醫(yī)保改革后醫(yī)??ㄥX是不是少了
醫(yī)保改革后醫(yī)??ㄥX是不是少了_居民醫(yī)保報銷比例
醫(yī)?;鹗轻t(yī)保制度的組成部分,由個人繳納、企業(yè)繳納和國家補貼組成。醫(yī)保制度可以減輕公民的醫(yī)療負擔,提高醫(yī)療保障水平,促進社會公平和穩(wěn)定。這里給大家分享一些關(guān)于醫(yī)保改革后醫(yī)??ㄥX是不是少了,供大家參考學習。
醫(yī)保改革后醫(yī)??ㄥX是不是少了
醫(yī)保改革后醫(yī)??ㄖ袀€人賬戶的錢并不會少?,F(xiàn)在對醫(yī)保政策進行調(diào)整,這種調(diào)整主要體現(xiàn)在將統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶合并在一起,這也就意味著我們賬戶中的資金并不會受到影響,百姓也不用害怕個人醫(yī)保賬戶中的資金全部被清零。如果個人醫(yī)保賬戶中還有余額,他們也會統(tǒng)一轉(zhuǎn)移至被調(diào)整后的賬戶中,而且大家可以享受到的福利和從前一樣。
居民醫(yī)保報銷比例
農(nóng)村
1、門診
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元;
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元;
二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;
三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院
報銷范圍:
藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;
手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
4、免責
自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合生育的醫(yī)療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
城鎮(zhèn)
城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。
1、學生、兒童
在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上
在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民
在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為60%。
醫(yī)保繳納要注意什么
一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險
1、 職工醫(yī)保的繳納注意點之一就是參保人需要保證參保的連續(xù)性,職工醫(yī)保是每月都需要進行繳納的,職工醫(yī)保一旦斷繳,在斷繳的次月就會使得參保人無法進行醫(yī)保報銷,斷繳超過三個月原先的醫(yī)保繳納年限就會被清零,這個時候才進行醫(yī)保的繳納,只能算作是重新參保,要重新開始計算繳納年限,我國的就醫(yī)治療花費還是比較大的,如果不使用醫(yī)保進行報銷,會給參保人增加不少的就醫(yī)費用資金壓力。
2、 職工醫(yī)保繳納的另一個注意點就是職工醫(yī)保的繳納年限要求,職工醫(yī)保的繳納年限要求還是比較長的,各地的醫(yī)保繳納要求年限有所不同,有的地方要求男性繳納需要滿25年,女性繳納需要滿20年;而在一部分地區(qū)則要求男性需要繳納滿30年,那女性繳納需要滿25年,雖然醫(yī)保繳納年限中有視同繳納年限樂意加入計算,但是隨著職工醫(yī)保的參保人群越來越年輕,能夠符合視同繳納年限要求的參保人群體已經(jīng)比較少了,比如說像00后這一批已經(jīng)開始步入職場的年輕人來說,已經(jīng)沒有視同繳納年限可以進行累計計算了,大多數(shù)人還是需要按照當?shù)氐睦U納年限要求進行繳費,雖然說職工醫(yī)保是允許一次性補繳,但是一次性補繳的費用還是比較大的,盡量還是保證自己在退休之前能夠滿足繳納年限要求。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險
1、 進行居民醫(yī)保的繳納需要注意集中繳費的時間,居民醫(yī)保都是一年繳納一次的,各地的社保部門會定下固定期限的集中繳納時間,參保人就可以進行費用的提交了,雖然在發(fā)現(xiàn)自己沒趕上繳納的時間是可以進行補繳的,但還是最好在集中繳納的時候進行繳費比較好。
2、 繳納居民醫(yī)保還有注意繳納的標準,每年的居民醫(yī)保繳納標準都會有所變動,各個地區(qū)的繳費標準也會根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟狀況和醫(yī)療資源配置進行適當調(diào)整,參保人在繳納的時候也需要了解標準。
3、 居民醫(yī)保的參保人還需要注意自己的繳費資格,因為在很多地區(qū),對于比較特殊的參保人,比如說低保戶、低收入救助人群、殘疾人、在校學生等等沒有什么經(jīng)濟收入的人群,是會有一定的醫(yī)保補貼的,在參繳的時候,也要關(guān)注自己的繳費資格。
醫(yī)保斷交一個月算脫保嗎
在我們的日常生活中,醫(yī)保難免可能會出現(xiàn)斷交的情況。通常情況下,醫(yī)保斷繳一個月只要及時續(xù)交就不算是脫保,而且醫(yī)保斷交一個月的影響,除了次月不能享受醫(yī)保待遇外,并不會造成很大的影響。
不過大家要知道,醫(yī)保斷交也意味著社保斷交,社保斷繳意味著連續(xù)繳納社保的年限清零,很多一線買房、買車、落戶都要社保連續(xù)繳費年限要求的。另外,醫(yī)保斷繳一個月是可以進行補繳的,而且補繳后繳費年限不會重新計算,所以建議大家盡量醫(yī)保不要出現(xiàn)斷交的情況。
醫(yī)療險報銷可以報多次么
醫(yī)療費用不能重復(fù)報銷。不是買幾個產(chǎn)品就可以報銷幾次,根據(jù)《健康保險管理辦法》第四條規(guī)定,費用補償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用金額。
費用補償型醫(yī)療保險應(yīng)當遵循補償原則。無論被保險人投保了多少醫(yī)療保險,醫(yī)療費用只能報銷一次。因此,在購買報銷健康險時,如果保額足夠大,就不需要在多家公司重復(fù)投保同類產(chǎn)品。
簡單來說,醫(yī)療保險是一種不能疊加理賠的保險。大部分商業(yè)醫(yī)療保險是費用補償保險,這意味著在其他地方報銷的費用不能由保險公司超額補償。該規(guī)則不僅適用于商業(yè)醫(yī)療保險之間,也適用于商業(yè)醫(yī)療保險與醫(yī)療保險報銷之間。