醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)術(shù)論文
醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)術(shù)論文
醫(yī)療保障制度是社會(huì)保障制度的重要組成部分,它對(duì)國(guó)民健康以及經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展有著重要作用,是國(guó)家的基本經(jīng)濟(jì)社會(huì)制度之一。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)術(shù)論文，供大家參考。
醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)術(shù)論文范文一：醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理數(shù)據(jù)信息運(yùn)用
北京市醫(yī)保中心醫(yī)保管理數(shù)據(jù)信息采集系統(tǒng)日趨成熟，醫(yī)?；鸨O(jiān)管完成了從無(wú)到有、從人工審核到智能監(jiān)控的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療行為的事前提醒、事中監(jiān)控、事后分析，醫(yī)保監(jiān)管方式進(jìn)入全口徑審核、全方位監(jiān)管時(shí)代。同時(shí)，隨著醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)的完善，北京市醫(yī)保中心在加強(qiáng)總額控制的基礎(chǔ)上，推進(jìn)DRGs等多種支付方式結(jié)合的醫(yī)保付費(fèi)方式改革，并建立可量化的指標(biāo)體系對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考評(píng)。作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)管理方式信息化改革的不斷推進(jìn)，如何應(yīng)對(duì)這一變革無(wú)疑是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)過(guò)程中的一次重大挑戰(zhàn)，采用科學(xué)的管理策略進(jìn)行合理的信息數(shù)據(jù)管理已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院所面臨的主要任務(wù)。目前，很多醫(yī)院已將醫(yī)保拒付管理、醫(yī)保總額預(yù)付指標(biāo)管理、醫(yī)保DRGs費(fèi)用管理等信息系統(tǒng)開發(fā)作為重要管理措施，而醫(yī)保信息系統(tǒng)的有效運(yùn)轉(zhuǎn)依賴于準(zhǔn)確有效的數(shù)據(jù)。因此，對(duì)數(shù)據(jù)信息的精確獲取和有效利用是醫(yī)保信息化管理的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。作者論述了數(shù)據(jù)信息在北京友誼醫(yī)院醫(yī)保管理中的作用、數(shù)據(jù)信息的獲取及分析方法。
1數(shù)據(jù)為根本，確定醫(yī)院戰(zhàn)略決策
隨著北京市醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)保數(shù)據(jù)管理體系的建立，為提高醫(yī)?；鹗褂眯剩?013年起北京市醫(yī)保中心逐步完善了總額預(yù)付管理的考評(píng)機(jī)制。從僅對(duì)醫(yī)療總費(fèi)用考核過(guò)渡到對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人次人頭比、拒付比例、次均費(fèi)用、藥占比、病案上傳率及質(zhì)量、群眾滿意度等質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終考評(píng)。2015年總額額度核算方式再次改變，將以往的結(jié)余額全部留用改為按分段計(jì)算累加(結(jié)余額在本院2014年指標(biāo)額5%以內(nèi)的部分全部納入結(jié)余核增額，5%～10%以內(nèi)的部分按50%納入結(jié)余核增額，10%以上的部分不納入結(jié)余核增額)。醫(yī)療保險(xiǎn)改革重點(diǎn)已由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量[1]。北京市醫(yī)保中心總額預(yù)付管理方式的細(xì)化促使醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)自身應(yīng)對(duì)能力才能確?？傤~預(yù)付基金的合理充分利用，避免總額基金的核減，保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。因此建立完善的信息數(shù)據(jù)鏈，是快速反應(yīng)能力的基礎(chǔ)，是危機(jī)問(wèn)題應(yīng)對(duì)的根本，及時(shí)調(diào)整的依據(jù)。我院對(duì)下達(dá)的總額基金進(jìn)行測(cè)算，結(jié)合自身數(shù)據(jù)完成情況，分析質(zhì)量核減系數(shù)、結(jié)余核增額，在保證醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量的前提下，積極調(diào)整費(fèi)用結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)科室先進(jìn)技術(shù)的申報(bào)開展，扶持重點(diǎn)學(xué)科、優(yōu)勢(shì)學(xué)科，合理分配，確保總額費(fèi)用的有效利用。通過(guò)對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)源的及時(shí)獲取，充分分析，了解潛在問(wèn)題，醫(yī)院決策層及時(shí)采取了有效解決方案，提高管理效率，作出科學(xué)的判斷和決策，保證醫(yī)院健康發(fā)展。
2深度挖掘數(shù)據(jù)，建立統(tǒng)計(jì)分析體系
醫(yī)保管理數(shù)據(jù)建設(shè)是醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程中不可缺少的組成部分。通過(guò)對(duì)歷史數(shù)據(jù)的分析統(tǒng)計(jì)，科學(xué)預(yù)測(cè)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，明確醫(yī)保的管理方向。通過(guò)完善數(shù)據(jù)管理，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理效率及科學(xué)性，從而進(jìn)一步提升醫(yī)保管理水平。
2.1數(shù)據(jù)挖掘
數(shù)據(jù)作為醫(yī)保管理的切入點(diǎn)，是指標(biāo)分析、指標(biāo)制定的基礎(chǔ)，數(shù)據(jù)采集的完整性、準(zhǔn)確性，收集的及時(shí)性至關(guān)重要。我院醫(yī)保數(shù)據(jù)主要來(lái)源為醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)及北京市醫(yī)療保險(xiǎn)院端業(yè)務(wù)組件，兩組數(shù)據(jù)之間存在著一種相互依存、相互促進(jìn)、相互補(bǔ)充的互動(dòng)關(guān)系[2]HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)主要為臨床醫(yī)療活動(dòng)中采集的未經(jīng)處理的基礎(chǔ)信息，繁雜且分散;北京市醫(yī)療保險(xiǎn)院端業(yè)務(wù)組件中的數(shù)據(jù)為醫(yī)療保險(xiǎn)持卡實(shí)時(shí)結(jié)算中統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，相對(duì)HIS數(shù)據(jù)已完成部分整合，處理后的數(shù)據(jù)雖使用方便但在特定查詢中無(wú)法提供詳細(xì)清單。醫(yī)療保險(xiǎn)端數(shù)據(jù)促使醫(yī)院端數(shù)據(jù)的規(guī)范與整合，醫(yī)院數(shù)據(jù)又是北京市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)獲取醫(yī)療信息的源頭和費(fèi)用結(jié)算的必要平臺(tái)?；趦煞N數(shù)據(jù)關(guān)系，如何在不相互開放數(shù)據(jù)庫(kù)的情況下將兩項(xiàng)數(shù)據(jù)有效結(jié)合，消除信息孤島的形成，實(shí)現(xiàn)院端與醫(yī)保中心數(shù)據(jù)共享與數(shù)據(jù)資源交換，一直是我院醫(yī)保數(shù)據(jù)信息建設(shè)中亟待解決的難點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)保辦通過(guò)政策解讀，將政策導(dǎo)向結(jié)合臨床需求，提出信息數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)方式。信息中心建立信息共享和交換平臺(tái)，HIS開發(fā)商、北京市醫(yī)保系統(tǒng)開發(fā)商改造數(shù)據(jù)接口，將需要匹配的數(shù)據(jù)，可通過(guò)“對(duì)接”方式完成醫(yī)院與醫(yī)保數(shù)據(jù)的共享與交換。這一方法深度挖掘了院內(nèi)數(shù)據(jù)，促使數(shù)據(jù)的使用做到點(diǎn)面結(jié)合，即不僅可獲取某一特定點(diǎn)的詳細(xì)數(shù)據(jù)，也可獲取運(yùn)行中的整體數(shù)據(jù)，為下一步的數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。
2.2數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析
數(shù)據(jù)分析是數(shù)據(jù)應(yīng)用的基礎(chǔ)，是方案制定的依據(jù)。數(shù)據(jù)分析的目的在于把系統(tǒng)中雜亂無(wú)章的數(shù)據(jù)進(jìn)行集中、萃取和提煉，提取有效數(shù)據(jù)信息，經(jīng)過(guò)計(jì)算、歸類、綜合分析形成準(zhǔn)確、完整的統(tǒng)計(jì)資料。因此只有進(jìn)行分析后的數(shù)據(jù)才擁有價(jià)值，經(jīng)過(guò)處理后的數(shù)據(jù)才能運(yùn)用于管理工作中。
2.2.1拒付費(fèi)用數(shù)據(jù)分析。在拒付費(fèi)用管理中采取對(duì)數(shù)據(jù)點(diǎn)、面結(jié)合的分析方式，首先對(duì)北京市醫(yī)保中心反饋的拒付數(shù)據(jù)進(jìn)行逐條篩查，通過(guò)軟件調(diào)取當(dāng)日就診的HIS數(shù)據(jù)。根據(jù)HIS數(shù)據(jù)分析出現(xiàn)該筆拒付原因，原因明確后確定責(zé)任單位或個(gè)人，如為醫(yī)生操作不當(dāng)，則將該筆費(fèi)用進(jìn)行落實(shí)，若為系統(tǒng)錯(cuò)誤或政策培訓(xùn)缺失，則向相關(guān)責(zé)任科室進(jìn)行反饋，完成階段數(shù)據(jù)分析。第二步匯總各科室拒付費(fèi)用、拒付人次及科室發(fā)生的總費(fèi)用與總?cè)舜?，通過(guò)拒付費(fèi)用比(科室拒付費(fèi)用/科室總費(fèi)用)、拒付人次比(科室拒付人次/科室總?cè)舜?、拒付費(fèi)用構(gòu)成比(科室拒付費(fèi)用/全院總拒付費(fèi)用)、拒付人次構(gòu)成比(科室拒付人次/全院總拒付人次)四個(gè)維度的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類比較，綜合評(píng)判分析，根據(jù)數(shù)據(jù)橫向比較確定主要拒付問(wèn)題科室。除此以外，還可對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向分類匯總，根據(jù)各拒付原因的數(shù)據(jù)占比，明確全院或科室的主要拒付問(wèn)題。抓住問(wèn)題科室、主要拒付原因，完成面分析也就是綜合分析才能對(duì)下一步管理方案提出建設(shè)性意見(jiàn)。
2.2.2次均費(fèi)用數(shù)據(jù)分析。次均費(fèi)用分析分為全院次均費(fèi)用數(shù)據(jù)分析及科室次均費(fèi)用分析。根據(jù)北京市醫(yī)療保險(xiǎn)院端業(yè)務(wù)組件的反饋數(shù)據(jù)，對(duì)全院次均費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向比較，計(jì)算同比、環(huán)比數(shù)據(jù)的的變化率，同時(shí)橫向與同級(jí)同類醫(yī)院比較了解兄弟醫(yī)院指標(biāo)運(yùn)行情況，通過(guò)對(duì)整體數(shù)據(jù)分析提出醫(yī)院下一步管理方向。在管理方式確定后，由HIS數(shù)據(jù)及醫(yī)療保險(xiǎn)上傳數(shù)據(jù)，通過(guò)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)軟件確定每個(gè)科室的次均費(fèi)用完成情況，分析次均費(fèi)用的結(jié)構(gòu)，對(duì)于科室異常的數(shù)據(jù)變化，及時(shí)測(cè)算結(jié)構(gòu)動(dòng)向，比較多項(xiàng)關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)指標(biāo)，確定漲幅所在，分析數(shù)據(jù)漲幅可能原因，及時(shí)與科室溝通，給予恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整或引導(dǎo)。
3建立合理的醫(yī)保指標(biāo)考核體系
將數(shù)據(jù)信息運(yùn)用于實(shí)際醫(yī)保管理中，把提煉、整理清晰的數(shù)據(jù)應(yīng)用于醫(yī)院指標(biāo)制定以及績(jī)效考核方式的制定，以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，保證考核體系的科學(xué)性、有效性。
3.1遵從客觀數(shù)據(jù)，結(jié)合科室特色，確定次均費(fèi)用指標(biāo)
我院自2011年下半年開始開展總額預(yù)付制試點(diǎn)工作，作為北京市首批4家試點(diǎn)醫(yī)院之一，合理測(cè)算科室數(shù)據(jù)制定管理指標(biāo)是試點(diǎn)后的重要任務(wù)之一?？傤~費(fèi)用下達(dá)后，醫(yī)保辦以2010年7月12月各科室醫(yī)保費(fèi)用數(shù)據(jù)為基數(shù)，結(jié)合醫(yī)保費(fèi)用增長(zhǎng)趨勢(shì)和醫(yī)保基金支付增幅等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，根據(jù)各科室權(quán)重?cái)?shù)據(jù)分別測(cè)算出應(yīng)下達(dá)的科室次均費(fèi)用、自費(fèi)比例等指標(biāo)。另一方面積極聽(tīng)取科室意見(jiàn)，尊重歷史，考慮病種、環(huán)境等因素對(duì)數(shù)據(jù)的影響，并加強(qiáng)定向激勵(lì)，測(cè)算科室開展新技術(shù)、新項(xiàng)目情況，按照“公平求實(shí)、分科下達(dá)、保證特色、促進(jìn)發(fā)展”原則，根據(jù)測(cè)算出的數(shù)據(jù)對(duì)指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)控。
3.2多層次數(shù)據(jù)結(jié)合，建立科學(xué)的考核體系
2012年起我院逐步實(shí)現(xiàn)全院崗位管理績(jī)效分配，醫(yī)保指標(biāo)作為全院績(jī)效考核體系中的重要組成部分，考核指標(biāo)的科學(xué)性、考核方式的合理性至關(guān)重要。現(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為，科學(xué)化管理有三個(gè)層次：第一個(gè)層次是規(guī)范化，第二層次是精細(xì)化，第三個(gè)層次是個(gè)性化[3]。醫(yī)保辦以數(shù)據(jù)為切入點(diǎn)，以次均費(fèi)用、拒付費(fèi)用為基本考核指標(biāo)，以科學(xué)化的考核方式建立基本考核體系，同時(shí)本著醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展添活力的目標(biāo)，變更績(jī)效考核理念，采取精細(xì)化管理，通過(guò)醫(yī)保指標(biāo)數(shù)據(jù)和醫(yī)療指標(biāo)數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)考核方式，將醫(yī)療考核數(shù)據(jù)中的藥占比、病例組合指數(shù)(CMI)作為聯(lián)動(dòng)指標(biāo)，納入醫(yī)保考核管理。為了進(jìn)一步體現(xiàn)不同科室間工作性質(zhì)及費(fèi)用結(jié)構(gòu)比例不同的客觀差別，實(shí)現(xiàn)考核的公平性，考核指標(biāo)制定按照多項(xiàng)數(shù)據(jù)相結(jié)合的分析方法，將科室對(duì)全院貢獻(xiàn)值、科研教學(xué)影響力等個(gè)性化數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行分析，力爭(zhēng)考核體系更加科學(xué)、合理。通過(guò)合理的指標(biāo)制定與考核，2012年-2014年我院總額運(yùn)行平穩(wěn)，次均費(fèi)用無(wú)顯著增長(zhǎng)，費(fèi)用結(jié)構(gòu)得到調(diào)整。詳見(jiàn)表1。
3.3實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享，完成多部門協(xié)同管理
信息化管理可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各部門間信息數(shù)據(jù)的匯總及整理，使數(shù)據(jù)共享，一方面保證了各科室間數(shù)據(jù)口徑的一致性，另一方面也避免了數(shù)據(jù)的反復(fù)采集，減少資源無(wú)形中浪費(fèi)，同時(shí)加強(qiáng)了管理科室間的聯(lián)系，為多部門聯(lián)合管理提供基礎(chǔ)。隨著公立醫(yī)院改革的深入，既往依靠醫(yī)保部門單獨(dú)管理醫(yī)保費(fèi)用已經(jīng)無(wú)法滿足日益復(fù)雜的考核方式和管理要求，需要醫(yī)務(wù)處、門診辦公室、物價(jià)辦公室等多部門相互配合，制定相互制約指標(biāo)，才能達(dá)到科學(xué)有效的管理方式。
3.3.1共享拒付數(shù)據(jù)，多維度有效管理。醫(yī)保辦將收到的拒付數(shù)據(jù)整理歸納，并進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，門診辦、藥劑科、物價(jià)辦等相關(guān)部門通過(guò)共享信息對(duì)拒付費(fèi)用進(jìn)行確認(rèn)與再核實(shí)。并根據(jù)各部門的管理方向，即藥劑科從藥品安全、門診辦從醫(yī)政管理、物價(jià)辦從合理收費(fèi)等不同角度分別入手，多維度進(jìn)行拒付費(fèi)用管理，使我院拒付情況得到有效控制。
3.3.2完善數(shù)據(jù)錄入，確保DRGs平穩(wěn)運(yùn)行。對(duì)于仍處于試點(diǎn)階段的DRGs付費(fèi)制度改革，醫(yī)院各部門之間需要高度配合，才能保證流程高效運(yùn)行。臨床科室需做好病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填報(bào)工作;病案、統(tǒng)計(jì)部門要及時(shí)完成病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的錄入;醫(yī)務(wù)處根據(jù)填報(bào)數(shù)據(jù)加強(qiáng)臨床路徑的規(guī)范與管理;住院結(jié)算部門根據(jù)反饋的數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)算操作;醫(yī)保辦通過(guò)對(duì)結(jié)算后的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析測(cè)算。多部門各司其職，通過(guò)數(shù)據(jù)鏈進(jìn)行協(xié)同管理，保證DRGs平穩(wěn)運(yùn)行。2014年，我院共結(jié)算DRGs患者11014例，共覆蓋科室26個(gè)，覆蓋病組104個(gè)，占108組的96.3%。按項(xiàng)目結(jié)算為17663萬(wàn)余元，按DRGs結(jié)算為21314萬(wàn)余元，盈余3651萬(wàn)余元，盈余率20.67%。
醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)術(shù)論文范文二：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理工作的重要業(yè)務(wù)載體，是記錄企業(yè)和個(gè)人參加醫(yī)保繳費(fèi)、保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移、待遇計(jì)算的重要憑證。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的記錄與管理工作貫穿于醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的全過(guò)程，只有不斷地對(duì)其進(jìn)行完善，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生、保障一生”的宏偉目標(biāo)，由此可見(jiàn)加強(qiáng)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息管理的意義非常重要。
1堅(jiān)持以人為本的原則
對(duì)從事城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員要不斷地進(jìn)行思想教育，讓他們時(shí)刻記住自己的工作關(guān)乎民生，關(guān)乎社會(huì)，這種工作特點(diǎn)是既要懂得黨的政策，又要做好具體的業(yè)務(wù)工作，管理者要對(duì)檔案管理員有明確的分工，建立崗位目標(biāo)責(zé)任制，對(duì)每個(gè)人要有每個(gè)人的職責(zé)規(guī)范章程。，思想上高度重視，檔案管理工作操作上雖然簡(jiǎn)單，但是責(zé)任重大，有時(shí)一個(gè)字或一個(gè)數(shù)的疏忽，會(huì)給國(guó)家或參加醫(yī)療保險(xiǎn)者帶來(lái)不可估計(jì)的損失，這就要求城鎮(zhèn)檔案管理人員在業(yè)務(wù)上精益求精，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案管理工作。
1.1把好選人關(guān)
傳統(tǒng)觀念做醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的是一些專業(yè)知識(shí)相對(duì)薄弱的人員，可是信息時(shí)代這些人就不適應(yīng)這項(xiàng)工作了，對(duì)已在崗的檔案管理人員要求他們不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高自己的工作能力，適應(yīng)新形勢(shì)下的工作需要，不要倚老賣老，對(duì)不能適應(yīng)這項(xiàng)工作的要調(diào)離崗位;對(duì)新參加的工作人員要實(shí)行崗前培訓(xùn)，進(jìn)行入職教育培訓(xùn)。在選用人員時(shí)一定要精選那些責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人。因?yàn)檫@項(xiàng)工作性質(zhì)就要求管理員要精心、細(xì)心。對(duì)一些工作責(zé)任心不強(qiáng)，做事馬馬虎虎的人決不能從事這一項(xiàng)工作，因?yàn)檫@是城鎮(zhèn)居民治病和救命的錢，必須把這項(xiàng)工作做好。
1.2業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)經(jīng)?；?、制度化
要經(jīng)常組織對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，因?yàn)槌擎?zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案管理工作是一項(xiàng)新業(yè)務(wù)，目前為止，還沒(méi)有形成完整的理論體系，因?yàn)檫@個(gè)制度是一個(gè)新制度，人們只有在工作中不斷地完善，不斷地創(chuàng)新，才能形成有價(jià)值的管理經(jīng)驗(yàn)，做為基層檔案管理員經(jīng)常學(xué)習(xí)是非常必要的。所謂制度化，就是規(guī)定一定時(shí)間，到時(shí)間必須組織學(xué)習(xí)，如每周一次的學(xué)習(xí)，要制定出一個(gè)目標(biāo)計(jì)劃，每周的學(xué)習(xí)內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、要達(dá)到的效果。
1.3考核業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要量化
對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不僅要學(xué)，還要結(jié)合業(yè)務(wù)實(shí)際進(jìn)行考核，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)考核的目標(biāo)，要實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，按優(yōu)良中差分等，對(duì)優(yōu)的給以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)差的給以懲罰，這樣就能激勵(lì)管理員的學(xué)習(xí)積極性，如果業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)沒(méi)有這些措施，那只能是一種形式，起不到什么效果，做為領(lǐng)導(dǎo)要以身作則，實(shí)行考核要實(shí)行公平、公正原則。
2確保信息資料準(zhǔn)入原則
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案管理人員要加強(qiáng)數(shù)據(jù)資料的收集、整理、審核、更新錄入管理工作。為保證數(shù)據(jù)庫(kù)各類數(shù)據(jù)和有關(guān)資料的可靠性、完整性和安全性，各單位要嚴(yán)格數(shù)據(jù)庫(kù)管理制度，明確規(guī)定數(shù)據(jù)庫(kù)的結(jié)構(gòu)格式、把關(guān)審核的責(zé)任、錄入處理工作的程序等，切實(shí)搞好數(shù)據(jù)的搜集、審核、處理和錄入的正確性。
3完善制度
加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全管理，信息標(biāo)準(zhǔn)和網(wǎng)絡(luò)管理制度建設(shè)是信息化建設(shè)的重要保證，要依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和上級(jí)部門的技術(shù)要求，結(jié)合工作實(shí)際，不斷加強(qiáng)和完善網(wǎng)絡(luò)管理、數(shù)據(jù)庫(kù)管理、設(shè)備管理、安全保密等有關(guān)工作程序的管理，特別是對(duì)管理權(quán)限一定要嚴(yán)格控制，一般工作人員不能輕易改動(dòng)，建立建全各種規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范，使信息化建設(shè)工作逐步走上科學(xué)化、規(guī)范化、制度化的軌道。要有計(jì)劃、分層次地對(duì)各類在職人員及領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技能、網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和保密知識(shí)的培訓(xùn)，提高運(yùn)用信息技術(shù)和裝備的能力。
4明確分工
強(qiáng)化城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理責(zé)任，確保城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理順暢運(yùn)行。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化管理機(jī)構(gòu)，具體組織實(shí)施好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案各項(xiàng)工作，爭(zhēng)得電信部門的大力支持，確保通信線路安全暢通。選派責(zé)任心強(qiáng)、懂計(jì)算機(jī)技術(shù)的專業(yè)骨干人員負(fù)責(zé)信息資料、數(shù)據(jù)的搜集、整理、傳遞和本單位網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的管理和維護(hù)，實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任制，防止網(wǎng)絡(luò)使用管理不當(dāng)，造成設(shè)備損壞、數(shù)據(jù)丟失、資源浪費(fèi)，甚至發(fā)生泄密事故。
5結(jié)論
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案管理工作關(guān)系到每個(gè)參保人員的切身利益，加強(qiáng)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作是非常必要的。在檔案管理中要抓好人的工作，以人為本是做好管理工作的首要任務(wù)。所以，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門要對(duì)檔案管理人員定期培訓(xùn)、定期考核，抓好管理人員的思想教育工作，抓緊業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新檔案管理模式，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要。
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