保險(xiǎn)管理應(yīng)用論文范文
保險(xiǎn)管理應(yīng)用論文范文
現(xiàn)今社會(huì),企業(yè)面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈,企業(yè)在人才方面的需求也越來(lái)越大。企業(yè)只有確保能很好地開發(fā)和利用人力資源,才能最大限度地提高企業(yè)的綜合實(shí)力,從而推動(dòng)企業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的保險(xiǎn)管理應(yīng)用論文，供大家參考。
保險(xiǎn)管理應(yīng)用論文范文一：電力企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作分析
摘要：隨著企業(yè)發(fā)展，員工福利待遇得到了提升，社會(huì)保險(xiǎn)已經(jīng)成為企業(yè)管理中的重要部分，員工的社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系著員工對(duì)于企業(yè)的忠誠(chéng)度和企業(yè)人力資源的發(fā)展。因此，電力企業(yè)要加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作，保證員工的福利待遇，從而讓員工更好地投入到工作中，為企業(yè)的發(fā)展做出更多的貢獻(xiàn)。本文分析了電力企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作開展的重要性，分析了現(xiàn)階段管理中存在的問題，為加強(qiáng)電力企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)工作提供了建議。
關(guān)鍵詞：電力企業(yè);社會(huì)保險(xiǎn);管理;探討
隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，電力企業(yè)已經(jīng)成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要產(chǎn)業(yè)。因此，電力企業(yè)的員工保險(xiǎn)也是社會(huì)保險(xiǎn)管理中非常重要的部分，新時(shí)期下社會(huì)保險(xiǎn)體制給員工帶來(lái)了更多的便利，然而，與此同時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)管理工作也出現(xiàn)了一些問題。因此，如何妥善地處理這些問題，成為了電力企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)工作管理的重點(diǎn)。
一、電力企業(yè)進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)管理工作的重要性
1.養(yǎng)老保險(xiǎn)。社會(huì)的發(fā)展提升了對(duì)公民合法權(quán)益的重視程度，社會(huì)保障制度也在逐漸地完善。從本質(zhì)上說，社會(huì)保險(xiǎn)管理能夠維護(hù)企業(yè)職工的權(quán)益，標(biāo)志著社會(huì)福利制度逐漸趨向完善，養(yǎng)老保險(xiǎn)就是一項(xiàng)具有代表性的管理項(xiàng)目。企業(yè)需要按照國(guó)家規(guī)定擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋程度，按照規(guī)定進(jìn)行收繳，并且嚴(yán)禁因?yàn)槿魏卫碛蛇M(jìn)行挪用。養(yǎng)老保險(xiǎn)能夠保證員工退休下崗后的基本生活，加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)管理能夠減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)，讓老年退休職工享有基本的生活資金。養(yǎng)老保險(xiǎn)管理規(guī)模較大，屬于社會(huì)上非常重視的政策問題，因此需要不斷地加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作，從基層做起，讓養(yǎng)老保險(xiǎn)工作得到更好的發(fā)展。
2.生育、工傷制度。除了基本的養(yǎng)老保險(xiǎn)之外，電力企業(yè)逐漸將員工的生育、工傷保險(xiǎn)業(yè)納入了社會(huì)保險(xiǎn)的管理中，這種預(yù)防機(jī)制有助于電力企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，在職工的生育問題上進(jìn)行特殊的補(bǔ)助，比如給生育的夫妻子女進(jìn)行一些補(bǔ)貼，讓婦女合法的勞動(dòng)權(quán)益得到保障，這種特殊人群的福利保障提升了社會(huì)保險(xiǎn)工作的意義。但是，現(xiàn)階段生育、工傷保險(xiǎn)管理制度還有待于完善，比如：如何確定工傷、生育補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)等，針對(duì)這些問題如何落實(shí)國(guó)家政策等，這些都需要電力企業(yè)在社會(huì)保險(xiǎn)管理中進(jìn)行不斷的思考，從而為企業(yè)營(yíng)造更好的發(fā)展環(huán)境。
3.醫(yī)療衛(wèi)生制度。隨著社會(huì)保障制度的逐漸發(fā)展，電力企業(yè)也建立了醫(yī)療保障體系，從公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品供應(yīng)、醫(yī)療制度建設(shè)等方面，讓企業(yè)整體的醫(yī)療保障體系得以完善，從而讓員工享受到更好的醫(yī)療服務(wù)，或者讓員工享受的醫(yī)療服務(wù)更加便利、優(yōu)惠。但是，從醫(yī)療保障體系的發(fā)展上看，電力企業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系發(fā)展水平還較低，高價(jià)的醫(yī)療藥品等會(huì)成為企業(yè)發(fā)展的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。因此，若想讓醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，還需要對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)工作進(jìn)行不斷的思考。
二、現(xiàn)階段電力企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作中存在的問題
1.管理制度落后。電力企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理制度關(guān)系著員工的利益，一旦企業(yè)管理信息沒有妥善地落實(shí)，就難以處理社會(huì)保險(xiǎn)中發(fā)生的問題，就會(huì)造成很多問題糾紛，比如退休員工集體到企業(yè)單位申討社會(huì)保險(xiǎn)事件等;其次是社會(huì)保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置不規(guī)范，由于各個(gè)崗位離休的補(bǔ)貼不同，因此難以達(dá)成統(tǒng)一的保險(xiǎn)意見，員工對(duì)此抱有不滿情緒;其三是管理制度問題，表現(xiàn)為沒有明確的責(zé)任人，比如每個(gè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種都有對(duì)應(yīng)的工作人員，這就導(dǎo)致企業(yè)人力資源管理重復(fù)的情況，一旦出現(xiàn)了糾紛問題后，工作人員互相推脫責(zé)任，負(fù)責(zé)人難以確定。
2.缺少完善的管理制度。由于社會(huì)保險(xiǎn)管理制度的不完善，在管理工作中容易出現(xiàn)很多的問題，加上缺少監(jiān)督制度，使得社會(huì)保險(xiǎn)管理中存在著一些管理漏洞，比如：?jiǎn)T工利用自己的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)給自己家屬采購(gòu)藥品，這就明顯加重了社會(huì)保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān);其次是電力企業(yè)在對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)制度的管理方面也存在著一定的問題，比如管理不全面、藥品種類稀缺等，使得很多員工需要的藥品無(wú)法及時(shí)地買到，藥師的素質(zhì)問題、藥品的價(jià)格等也是現(xiàn)階段比較突出的服務(wù)型管理問題，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平會(huì)影響人們對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，而藥品價(jià)格過高會(huì)增加員工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使得很多員工不愿使用醫(yī)療保險(xiǎn)。
3.員工的保險(xiǎn)意識(shí)差。社會(huì)發(fā)展提升了人們對(duì)保險(xiǎn)的重視程度，使人們能夠主動(dòng)認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)的重要性，加上新政策的出臺(tái)，社會(huì)保險(xiǎn)工作很多都得到了落實(shí)，但是仍然能夠看到，在一些電力企業(yè)中，對(duì)于保險(xiǎn)工作沒有足夠的重視，員工對(duì)于保險(xiǎn)工作存在著一定的誤解，沒有了解保險(xiǎn)的好處，而是將保險(xiǎn)當(dāng)作一種負(fù)擔(dān)任務(wù)，表現(xiàn)為少繳、拖繳，在參加保險(xiǎn)方面表現(xiàn)不積極等;部分員工對(duì)保險(xiǎn)工作沒有正確的認(rèn)識(shí)，存在認(rèn)知錯(cuò)誤問題，這些錯(cuò)誤的認(rèn)知也阻礙了社會(huì)保險(xiǎn)的發(fā)展。
三、加強(qiáng)電力企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作的措施
1.樹立正確的管理觀念。社會(huì)保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)管理與服務(wù)并存的工作，因此在工作中要求工作人員正確地認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)工作，樹立正確的管理觀念。首先，工作人員要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理思想，合理地對(duì)待保險(xiǎn)服務(wù)，在工作中加強(qiáng)責(zé)任感，從而穩(wěn)定管理團(tuán)隊(duì)。其次，在管理中要樹立科學(xué)的服務(wù)思想，堅(jiān)持公平、公正、公開的服務(wù)原則，強(qiáng)化工作責(zé)任意識(shí)，從而更好地完成管理工作，提升管理效果。社會(huì)保險(xiǎn)工作制度帶有三個(gè)特點(diǎn)，分別是普遍性、保障性和強(qiáng)制性，因此在進(jìn)行保險(xiǎn)工作管理的時(shí)候帶有一定的復(fù)雜性和難度，工作人員自身要樹立正確的管理觀念，積極提升自身的管理水平，從而讓社會(huì)保險(xiǎn)更好地發(fā)揮作用。
2.完善社會(huì)保險(xiǎn)工作的管理制度。在新改革下的社會(huì)保險(xiǎn)工作制度建設(shè)中，需要借鑒傳統(tǒng)管理中的優(yōu)點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，多思考，從而完善現(xiàn)階段的工作管理制度。首先，要?jiǎng)?chuàng)新管理模式，重新整理社會(huì)保險(xiǎn)中的管理機(jī)構(gòu)和工作人員，避免崗位的重復(fù)和工作人員的冗余;明確固定的責(zé)任人，這樣既可以減少資源的浪費(fèi)，還能夠提升保險(xiǎn)工作的效率。其次，要?jiǎng)?chuàng)新管理工作方法，例如建立保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，利用先進(jìn)的信息技術(shù)，讓企業(yè)員工充分查詢、利用社會(huì)保險(xiǎn)的資源信息，這樣可以降低工作人員的工作難度、減少工作時(shí)間，進(jìn)而提升工作效率;電力企業(yè)要加強(qiáng)管理制度的進(jìn)一步完善，比如建立有效的激勵(lì)政策，將服務(wù)的水平和管理的水平相關(guān)聯(lián)，從而調(diào)動(dòng)員工的保險(xiǎn)積極性。
3.加強(qiáng)員工社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)。在新時(shí)期經(jīng)濟(jì)發(fā)展的環(huán)境下，電力企業(yè)的保險(xiǎn)制度也要與社會(huì)保險(xiǎn)相適應(yīng)，加強(qiáng)工作的穩(wěn)定建設(shè)，讓電力企業(yè)的保險(xiǎn)工作步伐與社會(huì)保險(xiǎn)改革相一致，企業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)改革要強(qiáng)化服務(wù)、定位、任務(wù)等意識(shí)，結(jié)合現(xiàn)階段保險(xiǎn)工作中存在的問題，不斷尋找新的解決方法。強(qiáng)化員工的社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)，使得員工按照企業(yè)發(fā)展的步伐做好自己的保險(xiǎn)工作。員工的保險(xiǎn)意識(shí)對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)工作發(fā)展非常重要，對(duì)員工要加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)工作的宣傳、講解，讓員工有著正確的保險(xiǎn)意識(shí)，從而主動(dòng)參與到保險(xiǎn)工作中，自覺繳納保險(xiǎn)費(fèi)用。電力企業(yè)要按照社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展的整體局勢(shì)進(jìn)行本企業(yè)的保險(xiǎn)工作管理，從而讓社會(huì)保險(xiǎn)更好地發(fā)揮作用。
四、結(jié)語(yǔ)
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提升，人們逐漸開始重視社會(huì)保險(xiǎn)制度。從整體上來(lái)看，社會(huì)保險(xiǎn)管理已經(jīng)趨向完善，但是對(duì)于電力企業(yè)來(lái)說，仍然存在著一些問題，比如管理思想和管理制度過于落后、企業(yè)員工對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)存在著理解誤區(qū)等，這些問題都會(huì)影響電力企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)工作的發(fā)展。因此，電力企業(yè)在進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)工作管理時(shí)，要轉(zhuǎn)變管理思想，完善管理制度，讓員工正確地認(rèn)識(shí)社會(huì)保險(xiǎn)工作，從而讓保險(xiǎn)工作更好地發(fā)揮作用。
參考文獻(xiàn)：
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保險(xiǎn)管理應(yīng)用論文范文二：商業(yè)保險(xiǎn)下社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理模式研究
摘要：本文以國(guó)內(nèi)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的合作模式為借鑒，以遼寧社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際運(yùn)行狀況為基點(diǎn)，結(jié)合遼寧省商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的管理資源與優(yōu)勢(shì)，提出了未來(lái)遼寧省商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的模式。
關(guān)鍵詞：商業(yè)保險(xiǎn);社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn);模式
一、我國(guó)現(xiàn)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦模式簡(jiǎn)介
我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)。其中城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作由人社部門負(fù)責(zé)，新農(nóng)合由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)。由于城鎮(zhèn)居民與新農(nóng)合的保險(xiǎn)在基金籌集與運(yùn)作方式極為相似，我國(guó)有地區(qū)將兩個(gè)板塊醫(yī)療保險(xiǎn)合并運(yùn)行，如浙江嘉興和江蘇常熟，未來(lái)隨著我國(guó)戶籍制度的統(tǒng)一和城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)一體化經(jīng)濟(jì)形成后兩種保險(xiǎn)制度合并是必然趨勢(shì)。為進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)保障能力，建立多層次的保障體系，完善醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，提高醫(yī)保經(jīng)辦效率，切實(shí)保障公民的醫(yī)療保障權(quán)利。我國(guó)各地陸續(xù)在原基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)制度之上增加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)，目前，在我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系中商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與運(yùn)作管理的模式主要有三種類型：一是以河南新鄉(xiāng)為代表的業(yè)務(wù)委托管理模式，即將醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司辦理，政府向商業(yè)保險(xiǎn)公司支付服務(wù)費(fèi)用，商業(yè)保險(xiǎn)公司不承擔(dān)基金收支風(fēng)險(xiǎn)，是一種管辦分離的保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制，這種模式有效利用保險(xiǎn)公司專業(yè)化、網(wǎng)絡(luò)化的服務(wù)優(yōu)勢(shì)，減輕政府辦醫(yī)保的增員增編困境有效提高政府效能，不足之處是缺乏風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，未能有效利用保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)防控管理能力。第二種模式是廣東湛江的風(fēng)險(xiǎn)保障模式，即社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每年劃撥保險(xiǎn)資金的15%給合作的商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，共同承擔(dān)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司采取保本微利的經(jīng)營(yíng)原則經(jīng)營(yíng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，有效提高了醫(yī)療保險(xiǎn)管理效率并強(qiáng)化了醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控能力，不足之處是商業(yè)保險(xiǎn)只局限參與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作管理，未能涉足基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域管理。第三種模式是以平谷為代表的共保聯(lián)辦型，該模式是政府將所有醫(yī)保基金的50%委托商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行商業(yè)化管理，雙方各承擔(dān)50%的基本醫(yī)療賠付責(zé)任。這種模式的優(yōu)點(diǎn)在于有效利用了商業(yè)保險(xiǎn)公司的專業(yè)化管理方式與充足的管理資源，同時(shí)又發(fā)揮了政府管理上的強(qiáng)勢(shì)和權(quán)威作用。從而提高基金利用率和報(bào)銷額度;并強(qiáng)有力地控制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲。
二、遼寧省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀與商業(yè)保險(xiǎn)公司資源情況分析
根據(jù)《2013年度遼寧省人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》資料：2013年末遼寧省參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為2333.3萬(wàn)人，其中，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)1624.8萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民參保保險(xiǎn)人數(shù)為708.5萬(wàn)人，全年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳收入319.8億元，支出295.7億元，分別比上年增長(zhǎng)14.5%和14.3%。年末城鎮(zhèn)兩項(xiàng)基本醫(yī)療基金累計(jì)結(jié)存347億元，其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余322.8億元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余24.2億元。全省參合農(nóng)民為1973萬(wàn)人，農(nóng)村常住人口參合率穩(wěn)定在99%以上;全省新農(nóng)合基金支出36.3億元，用于住院補(bǔ)償28.60億元、門診補(bǔ)償5.50億元，分別占基金支出總額的79%、15%。到位資金使用率達(dá)到66.45%。參合農(nóng)民統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%，新農(nóng)合報(bào)銷封頂線達(dá)到8萬(wàn)元以上。從參保率和醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況看，遼寧省三項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)保障范圍全面覆蓋，保障基金穩(wěn)定運(yùn)行的良好狀態(tài)。遼寧省于2014年1月啟動(dòng)實(shí)施居民大病保險(xiǎn)。依照《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》(發(fā)改社會(huì)〔2012〕2605號(hào))遼寧省各地通過政府招標(biāo)選定承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司，符合大病經(jīng)營(yíng)資質(zhì)條件的商業(yè)保險(xiǎn)公司自愿參加投標(biāo)，中標(biāo)后與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以簽訂保險(xiǎn)合同形式承辦大病保險(xiǎn)，并承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。遼寧省政府高度重視城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作，并已將大病醫(yī)保工作的實(shí)施作為省政府督查的重點(diǎn)民生實(shí)事之一。大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的全面開展啟動(dòng)了我省商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)正式全面參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的新局面。目前根據(jù)遼寧省保監(jiān)會(huì)評(píng)定，我省有11家人身保險(xiǎn)公司省級(jí)分公司和7家財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司省級(jí)分公司具備大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)。這18家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的競(jìng)標(biāo)工作將會(huì)極大地推動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的規(guī)范、有序開展。據(jù)遼寧省保監(jiān)會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)2014年1-12月我省各保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)收入401519.26萬(wàn)元，保費(fèi)支出182863.78萬(wàn)元。遼寧省商業(yè)保險(xiǎn)公司人身保險(xiǎn)保費(fèi)持續(xù)增長(zhǎng)，健康險(xiǎn)在2014年已經(jīng)呈現(xiàn)出蓬勃的發(fā)展趨勢(shì)各家保險(xiǎn)公司不斷推出市場(chǎng)急需的健康險(xiǎn)險(xiǎn)種，如平安保險(xiǎn)公司推出的平安安康醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充保險(xiǎn)由于其保障范圍廣，保障水平高，保障方式靈活，保障對(duì)象針對(duì)有社會(huì)醫(yī)保和沒有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的兩類人群分別采取不同保障方案，其市場(chǎng)銷售量持續(xù)上升。隨著人們對(duì)防范健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的增加，以及政府政策對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與社會(huì)保險(xiǎn)管理的支持傾向，遼寧省商業(yè)保險(xiǎn)公司勢(shì)必會(huì)整合自身資源，更深層次開拓醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域市場(chǎng)，滿足廣大公眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求，最終實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)公司、社會(huì)公眾及政府的三方利益共贏。
三、遼寧省商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的模式分析
目前遼寧省各地商業(yè)醫(yī)保與社會(huì)醫(yī)保合作的管理模式不盡相同，沈陽(yáng)、大連、撫順、鞍山、本溪、鐵嶺等地實(shí)行政府購(gòu)買商業(yè)大病醫(yī)療險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同模式，遼陽(yáng)市新農(nóng)合實(shí)行與商業(yè)保險(xiǎn)公司合署聯(lián)辦的形式經(jīng)營(yíng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)，營(yíng)口市新農(nóng)合在經(jīng)辦模式上也進(jìn)行了創(chuàng)新，營(yíng)口是省內(nèi)唯一實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合“管辦分離”的城市。營(yíng)口市將新農(nóng)合業(yè)務(wù)以政府出資的形式向中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司營(yíng)口分公司購(gòu)買服務(wù)，并且隨著新農(nóng)合集資水平的上升，2013年政府購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)公司的服務(wù)費(fèi)用已由2006年的籌資資金總額的2%下降至1%。各地各種商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)合經(jīng)辦模式各有優(yōu)勢(shì)，均有效減輕了政府辦理社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的工作負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保經(jīng)辦效率，控制費(fèi)用增長(zhǎng)并最終提高參保人員的保障待遇水平切實(shí)保障人民獲得醫(yī)療保障的權(quán)益。隨著城鄉(xiāng)一體化經(jīng)濟(jì)發(fā)展以其醫(yī)療保險(xiǎn)保障改革的不斷推進(jìn)，統(tǒng)籌層次的不斷擴(kuò)展，遼寧省未來(lái)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的趨勢(shì)將逐漸建成統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，醫(yī)療保障管理更加集中，管理工作量加大，政府醫(yī)保機(jī)構(gòu)勢(shì)必借助商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的管理經(jīng)驗(yàn)與管理資源來(lái)保障醫(yī)療保險(xiǎn)工作的全面順利開展，結(jié)合遼寧省商業(yè)保險(xiǎn)公司的資源情況與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展規(guī)模及保障層次深化的要求，我認(rèn)為未來(lái)醫(yī)保的經(jīng)辦模式主要應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)領(lǐng)域采用不同的合作模式，對(duì)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)其基本醫(yī)療保障由政府醫(yī)保機(jī)構(gòu)管辦，其補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)及大病醫(yī)療險(xiǎn)業(yè)務(wù)可繼續(xù)采用現(xiàn)行的風(fēng)險(xiǎn)保障模式即社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與商業(yè)保險(xiǎn)公司以簽訂保險(xiǎn)合同形式每年劃撥一定比例保險(xiǎn)資金給合作的商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，共同承擔(dān)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司采取保本微利的經(jīng)營(yíng)原則經(jīng)營(yíng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)，遼寧省政府可給予稅收優(yōu)惠或減免保險(xiǎn)公司辦公費(fèi)用支持保險(xiǎn)公司競(jìng)標(biāo)商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)可借鑒營(yíng)口的管辦分離經(jīng)營(yíng)及平谷的共保聯(lián)辦的混合模式，業(yè)務(wù)經(jīng)辦上采用管辦分離模式即城鄉(xiāng)居民醫(yī)保機(jī)構(gòu)將城鄉(xiāng)醫(yī)保資金撥付服務(wù)費(fèi)，與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)鑒定委托業(yè)務(wù)管理合同，委托商業(yè)保險(xiǎn)公司代為收取保費(fèi)，核保、建立檔案、理賠;醫(yī)保基金運(yùn)作方面采用共保聯(lián)辦的醫(yī)療保險(xiǎn)模式，即將醫(yī)保資金的30%-50%劃撥合作的商業(yè)保險(xiǎn)公司共同經(jīng)營(yíng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，在政府政策指引下，共享資源、共建管理系統(tǒng)，切實(shí)加大商業(yè)保險(xiǎn)公司的對(duì)社會(huì)醫(yī)保的管理力度，形成風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的保障機(jī)制。這種商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)混合經(jīng)營(yíng)模式，解決了政府建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的管理機(jī)構(gòu)擴(kuò)張瓶頸問題，有效利用現(xiàn)有的商業(yè)保險(xiǎn)公司管理隊(duì)伍與經(jīng)驗(yàn)做到社會(huì)資源的最合理利用，同時(shí)由于該模式的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制也進(jìn)一步強(qiáng)化了合作商業(yè)保險(xiǎn)公司的管理積極性，有效提升醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控力度，節(jié)約醫(yī)療資源的浪費(fèi)現(xiàn)象，進(jìn)一步保證城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的持續(xù)健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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