有關(guān)肝膽外科護(hù)理論文范文
有關(guān)肝膽外科護(hù)理論文范文
近年來(lái)肝膽疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì),且肝膽外科多為危、重、急的患者,增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的有關(guān)肝膽外科護(hù)理論文，供大家參考。
有關(guān)肝膽外科護(hù)理論文范文一：肝膽外科的護(hù)理探討
【摘要】肝膽外科病人的護(hù)理工作是一項(xiàng)十分復(fù)雜和繁瑣的過(guò)程，疾病復(fù)雜、病情重、手術(shù)多且并發(fā)癥多，護(hù)理作十分繁瑣復(fù)雜，護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性也很大。再加上由于護(hù)理人員的綜合質(zhì)參差不齊，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境安全因素等原因，導(dǎo)致護(hù)理作的質(zhì)量不高，經(jīng)常發(fā)生肝膽外科護(hù)理糾紛事故。因此在急診科護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)有的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理，以最大限度地減少糾紛，有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 肝膽外科;護(hù)理方法;風(fēng)險(xiǎn)分析
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】
肝膽外科常涉及重大復(fù)雜的病例和手術(shù)，如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門(mén)脈高壓癥、消化道大出血、多發(fā)性腹部外傷，肝癌切除術(shù)等。這些病情都比較重、變化快，有些病情還會(huì)反復(fù)。近年來(lái)隨著人們生活水平的提高和安全意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求日益增高，護(hù)理人員的工作壓力也越來(lái)越大。在臨床醫(yī)學(xué)上，肝膽疾病是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，而且在肝膽外科中，危急病人和老年患者的比重偏多，存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)比較高，如果護(hù)理工作疏忽大意，就會(huì)產(chǎn)生醫(yī)護(hù)糾紛，給護(hù)理人員和患者帶來(lái)很大的困擾。在當(dāng)前階段，醫(yī)院護(hù)理人員的素質(zhì)高低不一，對(duì)護(hù)理安全認(rèn)識(shí)不深，又因?yàn)槭艿结t(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境的限制，肝膽外科的護(hù)理質(zhì)量得不到保證，護(hù)理人員的工作受到了阻力，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度也比較低。本文在此根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析和總結(jié)，進(jìn)一步對(duì)如何提高護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了探討，并取得了不錯(cuò)的成果，在此作如下分析：
1 肝膽科護(hù)理存在的問(wèn)題
1.1 護(hù)理人員存在的問(wèn)題 肝膽外科護(hù)理比較繁瑣，患者的病情比較嚴(yán)重，還經(jīng)常會(huì)伴發(fā)并發(fā)癥，護(hù)理起來(lái)也更加有難度。有些護(hù)理人員對(duì)待護(hù)理工作沒(méi)有責(zé)任感，缺乏安全意識(shí)，在工作上沒(méi)有足夠的耐心，因?yàn)楣ぷ鲏毫σ约笆艿江h(huán)境的影響，對(duì)待患者常常存在不滿和發(fā)泄的情緒，沒(méi)有和患者取得良好溝通，不了解患者的需要，而且在書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)時(shí)也馬虎了事，這樣就很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。另外，護(hù)理人員技術(shù)水平不夠高，操作不夠嫻熟，會(huì)影響到患者的搶救時(shí)間。還有的患者對(duì)藥物知識(shí)掌握不夠全面，不能靈活用藥。這些護(hù)理人員存在的因素都會(huì)讓護(hù)理質(zhì)量大大降低，讓患者滿意度下降。
1.2 患者方面存在的問(wèn)題 在肝膽外科，很多患者都是重癥患者和高?；颊?，而且時(shí)間都比較長(zhǎng)了，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就比較高。這幾年人們的健康和法律意識(shí)逐步提高，護(hù)理工作一旦出現(xiàn)問(wèn)題，患者和家屬由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，情緒反應(yīng)就會(huì)特別大，如果不能很好地溝通，就會(huì)產(chǎn)生糾紛。
1.3 醫(yī)療器械和護(hù)理管理方面的問(wèn)題 醫(yī)療器械和護(hù)理管理不完善也是影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素。醫(yī)療器械的落后會(huì)直接影響到患者的搶救效果。而且醫(yī)院的護(hù)理管理體制不夠健全，就無(wú)法明確責(zé)任，如有突發(fā)事件發(fā)生缺少有效的應(yīng)急措施，護(hù)理人員缺乏專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，不能完全勝任護(hù)理工作。
1.4 社會(huì)方面的問(wèn)題 在新的醫(yī)療體系中，新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)布以來(lái)，給醫(yī)護(hù)人員的工作帶來(lái)了很大的影響，隨著醫(yī)療事業(yè)科技不斷進(jìn)步，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高以及無(wú)法預(yù)測(cè)后果，受到這幾方面影響，對(duì)于患者和家屬很難達(dá)到百分百滿意，和醫(yī)護(hù)工作者很難達(dá)成共識(shí)，不可預(yù)見(jiàn)的事情也就會(huì)發(fā)生。
2 護(hù)理對(duì)策
2.1 護(hù)理人員要加強(qiáng)責(zé)任感，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平 護(hù)理人員如果缺少責(zé)任感就無(wú)法做好護(hù)理工作。對(duì)護(hù)理人員要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高她們的責(zé)任意識(shí)，一切為病人考慮，不但要做好他們身體方面的護(hù)理工作，在心理上也要多給予安慰和關(guān)心，消除他們的不良情緒。另外，醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任保護(hù)患者的隱私權(quán)，要對(duì)患者和家屬耐心講解醫(yī)療存在的風(fēng)險(xiǎn)、治療措施和藥物的不適應(yīng)癥，讓他們心中有數(shù)，才能和醫(yī)護(hù)人員配合治療。另外，醫(yī)護(hù)人員還要不斷提高自身的整體素質(zhì)，把護(hù)理工作做得更好。對(duì)于肝膽手術(shù)之后的T型管理，操作方法要熟練掌握，否則容易造成患者發(fā)生感染和并發(fā)癥，對(duì)于突發(fā)事件，還要立即采取應(yīng)急措施。
2.2 要做好引流管的護(hù)理工作 在肝膽手術(shù)中，引流管護(hù)理是個(gè)很關(guān)鍵的問(wèn)題。選擇合適的引流管還可以提高療效，可以有效地減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，肝膽外科手術(shù)治療患者的康復(fù)和引流管的護(hù)理有著直接的關(guān)系。在對(duì)引流管護(hù)理時(shí)要注意以下一些問(wèn)題：
2.2.1 護(hù)理人員要嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行操作，引流管的高度要比出口平面低，這樣才能避免逆行回流導(dǎo)致患者發(fā)生感染。
2.2.2 引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受壓和折疊。
2.2.3 要仔細(xì)觀察引流液的色、量、味和質(zhì)，在手術(shù)前期一般顏色為淡紅色，后期轉(zhuǎn)化成黃色。如果顏色不清、清亮液不正常就說(shuō)明患者身體情況發(fā)生異常，要馬上告知醫(yī)生。如果引流量每小時(shí)在五十毫升以上，而且連續(xù)三個(gè)小時(shí)都呈現(xiàn)紅色就是發(fā)生了異常。但是，如果引流量突然減少，而且患者發(fā)熱并伴有腹脹感，就應(yīng)該馬上檢查引流管是否發(fā)生堵塞或者脫落的問(wèn)題。
2.2.4 對(duì)待患者要有足夠的耐心，要仔細(xì)傾聽(tīng)患者的主訴，對(duì)引起患者疼痛的原因和性質(zhì)要認(rèn)真作出評(píng)估。一般來(lái)講，患者引流管發(fā)生疼痛都是受到引流液的刺激或者引流管太緊，受到引流管的壓迫而引起的。那么，在引流后其他部位發(fā)生疼痛感，就可能是遷移膿腫造成或者發(fā)生繼發(fā)感染所引起的。如果患者突然腹痛減輕，就要考慮是不是臟器發(fā)生破裂或者膿腔，要立即告訴醫(yī)生。
2.2.5 在通常情況下，引流管在停止引流管試夾的二十四小時(shí)無(wú)異情況后拔除。
2.3 要提高患者方面的防范意識(shí) 遇到患者有疑問(wèn)的地方要耐心解答，和患者進(jìn)行良好溝通，消除他們的偏見(jiàn)和誤解。
2.4 要提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 經(jīng)常要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全教育，在上崗之前對(duì)她們進(jìn)行培訓(xùn)，用發(fā)生過(guò)的實(shí)際案例進(jìn)行講解，要增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，認(rèn)識(shí)到后果的嚴(yán)重性。護(hù)士長(zhǎng)更要注意護(hù)理安全防范，每天都要跟護(hù)理人員提醒容易發(fā)生的問(wèn)題，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，不能麻痹大意。
2.5 對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行規(guī)范 護(hù)理記錄可以反映出患者的病情變化情況，它不僅是護(hù)理文件，也是法律依據(jù)。護(hù)理人員在對(duì)文書(shū)進(jìn)行記錄時(shí)，要保持真實(shí)性、客觀性、及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。
2.6 要轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員要以患者為中心，改變傳統(tǒng)觀念，從被動(dòng)變主動(dòng)，對(duì)患者從生活上到心理上都多加關(guān)心，和患者家屬進(jìn)行溝通與交流。在治療患者的具體操作中，要顧及到患者的自尊，而且還要尊重患者的隱私權(quán)，取得患者信任，才能和患者建立良好護(hù)患關(guān)系。
3 結(jié)束語(yǔ)
護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性很高，它直接關(guān)系到人們的身體健康和生命安全。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在工作之余，不斷充實(shí)自己，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和法律知識(shí)學(xué)習(xí)。在實(shí)踐工作中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力提高自己的技術(shù)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、更加安全的護(hù)理質(zhì)量，把醫(yī)護(hù)糾紛降到最低限度，做到讓患者滿意，從而也體現(xiàn)了自身的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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有關(guān)肝膽外科護(hù)理論文范文二：肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其防護(hù)
摘要：加強(qiáng)對(duì)肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及防護(hù)的探討，其目的在于提高我國(guó)的肝膽外科的護(hù)理質(zhì)量，并且盡量減少其風(fēng)險(xiǎn)頻率，加強(qiáng)對(duì)肝膽外科風(fēng)險(xiǎn)的防范以及管理。具體方法是：(1)增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí);(2)建立并完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制;(3)實(shí)行人才激勵(lì)的措施，結(jié)果是隨著這些措施在我院肝膽外科的實(shí)行，大大的降低了肝膽外科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少了相關(guān)因素對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的影響程度，進(jìn)而提高了肝膽外科的整體護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：肝膽外科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);防護(hù)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)10-0446-01
肝膽外科的護(hù)理工作是一項(xiàng)工作風(fēng)險(xiǎn)比較大，復(fù)雜度比較高，護(hù)理難度相當(dāng)大的工作。在進(jìn)行肝膽外科的護(hù)理時(shí)，如何提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和管理能力，成為了眾多醫(yī)院著重考慮的問(wèn)題，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)課題。本文主要從我醫(yī)院的工作實(shí)際出發(fā)，分析了肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的制約因素，并提出了加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)的相關(guān)方案。
1資料與方法
1.1一般資料：以筆者所在的肝膽外科的患者情況作為一般資料進(jìn)行研究，在筆者所在的肝膽外科患者中，患者大多是以外傷或者是癌癥病人居多?；颊叩哪挲g相差較大，最小的有12歲，最大的有80多歲，大部分年齡在18歲到70歲之間，平均年齡為50歲左右。因此，肝膽外科的患者存在一些特殊情況，即年齡相差比較懸殊，同時(shí)病情大多比較嚴(yán)重，護(hù)理存在著巨大的而風(fēng)險(xiǎn)隱患。
1.2臨床表現(xiàn)：肝膽外科的患者病情不一，但是有一個(gè)普遍的臨床表現(xiàn)，也就是病情嚴(yán)重程度比較高，病情持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，反復(fù)性較大，而且病情較急，比如，因?yàn)橥鈧偷轿铱剖业幕颊邤?shù)量較多，大部分是因?yàn)檐?chē)禍、工地受傷或者是其他因素導(dǎo)致的外傷，總體說(shuō)來(lái)患者忍受的痛苦比較大，情況緊急，大大增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.3治療方法：在針對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，我們一般要求護(hù)理人員要嚴(yán)盡量減輕患者病情反復(fù)的狀況。同時(shí)，在護(hù)理人員從事護(hù)理工作時(shí)，也要求她們?cè)谂c患者或者使患者家屬進(jìn)行溝通時(shí)，注意工作態(tài)度以及語(yǔ)言措辭，盡量以安撫患者家屬的情緒為主，避免出現(xiàn)與患者家屬爭(zhēng)執(zhí)甚至產(chǎn)生矛盾等此類(lèi)型情況發(fā)生。
但是，在對(duì)肝膽外科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，其存在的風(fēng)險(xiǎn)依然比較大，影響了護(hù)理質(zhì)量的提高，給患者帶來(lái)了一定的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的損失。具體影響因素有以下幾點(diǎn)：首先，患者年齡跨度較大，并發(fā)癥較多，增加了護(hù)理難度。護(hù)理工作是一項(xiàng)講究細(xì)心與耐心的工作，這樣的工作性質(zhì)要求護(hù)理人員必須保持高度的工作責(zé)任心，時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化情況，但是盡管如此，患者自身的年齡跨度比較大也大大增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。比如，我科室曾經(jīng)接受過(guò)一名九十多歲高齡的老人，該患者由于肝膽疾患而引發(fā)了胰腺炎，患者年齡比較大或者比較小，并發(fā)癥比較多，極大地增加了肝膽外科的護(hù)理工作難度，提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。其次，制約肝膽外科護(hù)理工作的另一個(gè)因素是患者家屬的配合程度。我科室經(jīng)常接待的患者是因?yàn)橥鈧纫蛩鼐o急送來(lái)醫(yī)院的患者，患者病情緊急，臨床反應(yīng)較為復(fù)雜，病情比較嚴(yán)重，因而家屬看到這樣的情況很容易產(chǎn)生焦躁的心理，在于護(hù)理人員進(jìn)行溝通時(shí)，態(tài)度可能比較惡劣，不能及時(shí)有效的克制自己的情緒，甚至出現(xiàn)大吵大鬧的情況，這樣給護(hù)理人員增加了一定的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。而家屬法律意識(shí)的增強(qiáng)也是影響護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因之一。由于法制的宣傳，家屬開(kāi)始有意識(shí)的要求醫(yī)院對(duì)某些行為作出合理的解釋?zhuān)苋菀桩a(chǎn)生醫(yī)療糾紛，影響了護(hù)理工作的質(zhì)量。
1.4療效判斷：通過(guò)對(duì)肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的努力，在我科室進(jìn)行診斷護(hù)理的病人與前期相比，明顯得到較好的治療效果。因此，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、建立并完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制、實(shí)行人才激勵(lì)的措施加強(qiáng)肝膽外科風(fēng)險(xiǎn)管理的方法對(duì)于提高患者的治療效果有著比較明顯的作用。具體措施如下：
第一，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)護(hù)理工作作為一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)比較大的工作，其工作的效果和質(zhì)量與護(hù)理人員的工作態(tài)度有著直接的聯(lián)系，所以增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)對(duì)于加強(qiáng)對(duì)肝膽外科的風(fēng)險(xiǎn)防范有著明顯的效果。醫(yī)院要完善相關(guān)方面的管理制度，針對(duì)護(hù)理人員的每一項(xiàng)工作行為都提出明確的標(biāo)準(zhǔn)，使得每一項(xiàng)工作行為都能落實(shí)在工作管理制度上，比如要求護(hù)理人員在每天下班前必須去病房觀察記錄患者的病情，及時(shí)準(zhǔn)備醫(yī)療器械等等。
第二，建立并完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制建立起相當(dāng)完善的肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制是加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)的核心措施，也是提高醫(yī)院護(hù)理水平的關(guān)鍵。比如，加強(qiáng)護(hù)理人員的法制意識(shí)，增強(qiáng)他們對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并且有針對(duì)性的開(kāi)設(shè)相關(guān)學(xué)習(xí)班，創(chuàng)設(shè)一個(gè)提高自身綜合護(hù)理素質(zhì)的平臺(tái)，從而加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)防范。醫(yī)院也要經(jīng)常性的向護(hù)理人員灌輸風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)，督促他們重視對(duì)患者病情的實(shí)時(shí)觀察和監(jiān)測(cè)。
第三，實(shí)行人才激勵(lì)的措施這一措施對(duì)于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心有著非常直接的影響，人才激勵(lì)，不僅包括物質(zhì)激勵(lì)和出發(fā)，而且包括精神方面的獎(jiǎng)勵(lì)和督促。比如，對(duì)于每一季度表現(xiàn)良好、與患者關(guān)系融洽的護(hù)理人員采用物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)的雙重獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)其工作的積極性等
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，經(jīng)過(guò)我院一系列的風(fēng)險(xiǎn)防范措施實(shí)行之后，我科室因護(hù)理工作出現(xiàn)失誤導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大大的降低，由之前的平均每年4例降低為每年兩例。
2結(jié)果
通過(guò)加強(qiáng)對(duì)肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)影響因素的研究以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)的管理，結(jié)果是我科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有著明顯的降低，護(hù)理質(zhì)量得到一定程度的提高。
3討論
在肝膽外科患者的護(hù)理中，影響護(hù)理質(zhì)量的因素有很多，但是可以通過(guò)一定的措施改善這種情況，認(rèn)為的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并且通過(guò)建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，可以較好的改善這一情況，提高整體的護(hù)理質(zhì)量。
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