胃腸外科護理論文范文
胃腸外科患者病情復雜多變,常需放置多種管道以方便臨床病情觀察和治療,因此,管道護理在胃腸外科護理工作中顯得尤其重要。下面是學習啦小編為大家整理的胃腸外科護理論文，供大家參考。
胃腸外科護理論文范文一：試論胃腸外科的優(yōu)質護理服務
摘要：優(yōu)質護理服務是以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平。本文對胃腸外科的優(yōu)質護理服務進行了探討。選取了我院在2013年4月～2014年2月期間接收的50例胃腸患者為研究對象，將其隨機分成兩組，每組25人，一組為優(yōu)質護理組，另一組為一般護理組，最后將兩組所得護理結果進行對比。結果表明，優(yōu)質護理服務組比一般護理組的效果顯著。
關鍵詞：胃腸外科;優(yōu)質護理;分層管理;基礎護理;技術革新
胃腸疾病是比較常見的疾病類型，胃腸外科手術會對患者造成很大創(chuàng)傷，不僅給患者帶來較大的身體痛苦和經(jīng)濟壓力，在長時間的恢復過程也給患者造成巨大的精神壓力。所以優(yōu)質臨床護理，既可以幫助縮短患者康復的時間，又可以減輕其身體上的痛苦，幫其消除理顧慮，進而提高患者的治愈率[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 在50例研究對象中，年齡為22～50歲，平均年齡在(34.2±5.4)歲，其中有32例為男性患者，18例為女性患者。胃腸疾病類型主要包括：直腸癌、胃部腫瘤、胃穿孔、十二指腸穿孔等，均采取相應的手術治療方法，優(yōu)質護理服務小組采用優(yōu)質護理服務，一般護理服務小組采用一般護理服務。
1.2方法
1.2.1加強分層管理與培訓 隨著我院責任護理模式的改進，護理規(guī)章制度也得到進一步完善。近來分層管理模式正為醫(yī)院各部門廣泛關注和運用，使醫(yī)院的管理水平有了很大的提高，同時也為護理服務的優(yōu)化提供了條件。因此，醫(yī)院應加強分層管理與培訓[2]。首先要使每個崗位的工作人員明確自身的職責和具體的服務內(nèi)容;重新建立分層培訓管理機制，結合護理人員的能力和級別的不同對其培訓目標、內(nèi)容和計劃做適當?shù)陌才?，嚴格把關，確保培訓工作能順利完成并達到預期的效果。同時還要建立健全相關的績效考核制度，對護理人員的工作表現(xiàn)進行定時的檢查、考核和評估，對表現(xiàn)突出的護理人員給予適當?shù)谋碚煤酮剟睿瑢τ星啡钡墓ぷ魅藛T進行批評指正，調動護理人員的積極性，進而提高護理質量。
1.2.2加強基礎護理 基礎護理主要包括為患者提供的最基本的護理服務如舒適的休息環(huán)境、嚴格衛(wèi)生的治療器械、與患者適當?shù)臏贤ǖ鹊?。對于入住到醫(yī)院的胃腸患者，首先要為其提供一個安靜、舒適、衛(wèi)生的病房，向其宣傳和普及護理知識以得到患者的良好配合;在患者的床邊，尤其是剛剛做完手術的患者，建立流動式的護理工作站，加強護理流動車的巡邏檢查工作，可以使護理人員的工作效率得到有效提高;在原來的基礎上增加多個流動輸液架，方便手術后的患者早期的下床活動;護理人員要與患者進行定期的溝通和交流，幫其緩解心理上的顧慮，幫助患者及其家屬建立信心，促使其能夠積極配合治療等等。
1.2.3加強技術革新 由于胃腸疾病和容易導致患者及其周圍的人產(chǎn)生不良情緒，因此，加強胃腸護理技術的革新是十分必要的[3]。如對于結腸癌患者來說，手術后使用的人工肛門會給其帶來嚴重的身體上和心理上的不適，糞便很容易污染到造口周圍的皮膚，發(fā)出異味，并容易產(chǎn)生由于感染導致的并發(fā)癥。此外，由于惡劣的氣味和不忍直視的畫面，讓患者很容易產(chǎn)生自卑、抑郁的情緒，害怕被家人和朋友嫌棄、厭惡，有些患者還對癌癥和死亡有一定的恐懼心理。因此，護理人員要掌握良好、完善的護理技術，并加強及時更新，利用先進的護理技術盡量為患者建立一個良好的治療環(huán)境，減少患者的消極情緒，幫助患者保持良好的狀態(tài)，以增大痊愈的速度。
2 結果
在優(yōu)質護理服務小組中，有18例患者取得顯著效果，5例患者效果較明顯，2例患者的效果一般;在一般護理服務小組中，有8例患者的效果顯著，12例患者效果較明顯，5例患者得到的護理效果一般?？梢钥闯觯瑑?yōu)質護理服務組比一般護理組的效果顯著。
3 討論
筆者認為，優(yōu)質護理服務作為新型的護理模式，具有明顯的整體性特點。平等對待健康人、殘疾人和疾病患者，將其作為一個整體進行服務;將護理、生理和心理護理的服務內(nèi)容作為一個整體;把護理服務的科研、管理、對策、環(huán)境和效果作為一個整體;將治療前、治療時、治療后的護理服務作為一個時間上的整體。
在我院腸胃外科實行的優(yōu)質護理服務，不僅使患者的醫(yī)療環(huán)境得到了大程度的改善，硬件設施的舒適度也有所增強。臨床護理需要對患者的身體和心理健康進行同時的促進與維護。除了要幫助患者消除身體上的痛苦外，還要對其進行心理、精神上的安撫，在條件允許的情況下滿足其社會需要，同時通過與家屬進行良好的溝通，爭取獲得患者家屬的積極配合和支持[4]。
本次調查研究是嚴格按照優(yōu)質護理的服務計劃進行的，并根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療條件和患者的實際病情細化工作環(huán)節(jié)、優(yōu)化服務流程、加強護理技術的革新，使護理質量得到很大的提高，同時提高了患者及其及其家屬的滿意率。
4 結語
在本次胃腸外科優(yōu)質護理服務的落實過程當中，筆者獲益匪淺，得到深刻的認識。胃腸外科疾病的治療和護理都是相對復雜的，無論在技術上還是素質上都對醫(yī)護人員提出了很高的要求。因此，為了使優(yōu)質護理服務達良好的效果，護理人員要在掌握最新護理技術和專業(yè)知識的基礎上對患者進行適當?shù)男睦碇委煟瑤椭颊呖朔謶中睦砗筒涣记榫w，及時與家屬進行溝通已獲得良好配合。醫(yī)護人員的優(yōu)質護理服務，加上患者及其家屬的良好配合，一定可以幫助患者早日康復，恢復正常生活。
參考文獻：
[1]駱菊英，朱慧琴，羅慶玲.優(yōu)質護理在胃腸外科的應用體會[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2012，06：419.
[2]嚴娜萍，任品芬，王品楠.優(yōu)質護理服務在胃腸外科的應用[J].護理實踐與研究，2012，16：77-78.
[3]陳敏.優(yōu)質護理服務在胃腸外科的應用效果探析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，29：224-225.
[4]王紅.實施優(yōu)質護理服務減少護患糾紛[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，10：1127-1128.
胃腸外科護理論文范文二：外科胃腸減壓的護理體會
【關鍵詞】外科;胃腸減壓
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)10―0254―01
護理胃腸減壓是臨床常用的基礎護理操作技術，更是普外科患者非常重要的診療措施，在普外科應用極為廣泛。胃腸減壓是利用負壓吸引裝置，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出，降低胃腸道內(nèi)壓力和張力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥的局限，促進胃腸功能恢復的一種治療措施?，F(xiàn)將護理體會介紹如下。
1 床資料和方法
1.1一般資料我科自2013年3月至2013年8月共進行胃腸減壓術65例，其中男51例，女14例，年齡17―80歲，平均58歲。腸梗阻40例，胃癌5例，胰腺炎12例，膽石癥8例。
1.2 胃腸減壓方法先將患者充分準備后，選擇質量好，刺激小，型號適宜的胃管，用液體石蠟油充分潤滑全管后，將胃管從一側鼻腔輕輕地、均勻地插入患者的胃內(nèi)，邊插邊矚其吞咽，同時耐心地告之不要緊張，要放松。待插入所需長度確定在胃內(nèi)后，妥善固定。
2 護理
2.1置管前 普外科患者均為清醒患者，所以宣教工作至關重要。
2.1.1向患者說明胃腸減壓的重要性
2.1.2說明置管過程中不適，讓患者有充分的心理準備。
2.1.3告知患者如何配合及配合的重要性。
2.2置管中
充分潤滑胃管：潤滑的長度為需要的插入的長度。插管中，病人若出現(xiàn)惡心，應暫停片刻，囑做深呼吸或吞咽動作，隨后迅速將胃管插入，以減輕不適。插入不暢時，應檢查胃管是否盤在口中，插管過程中，如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等情�，提示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻后重插。對清醒病人插管，由于患者恐慌，加之疾病帶來的痛苦，有時不�與醫(yī)務人員配合，所以成功率可能會降低。根據(jù)我科臨床可采取口含溫開水或石蠟油使患者唾液分泌增多，促進吞咽動作，有時也可坐起插管。插管時先將胃管與鼻孔平行插入2cm后改呈60°角，繼續(xù)插入至鼻咽部，約插入15cm后將患者頭部托起，使其下頜緊貼胸壁，以增加咽喉部弧度，使胃管順利通過咽喉部進入食管。此時囑患者邊吞咽邊將胃管緩緩插至所需長度后固定。
2.3檢查胃管是否通暢的方法：
2.3.1用注射器抽吸有胃液抽出;
2.3.2將胃管末端置盛水的杯中無氣體逸出，如有大量氣體逸出，表明誤入氣管;
2.3.3用注射器從胃管注入10mL空氣，同時用聽診器能在胃部聽到氣過水音。然后，用注射器抽盡胃內(nèi)容物，以膠布固定在鼻尖部，接上胃腸減壓器。
2.4胃管固定方法：傳統(tǒng)的固定方法因受出汗、胃管重力影響，固定的膠布�脫落，經(jīng)改良后的膠布固定法克服了以上缺點，大大減少了胃管因固定不當而脫出的機率。方法是首先將固定處管周的石蠟油和病人鼻梁上的油漬用紗布擦凈，用3m貼剪成碟翼狀備用，將剪好的膠布頭部固定于鼻梁上，膠布兩翼分別纏繞于胃管上，一般每日更換一次，汗液分泌物浸濕膠布后應及時更換。
2.5觀察引流物的顏色、性質和量，并記錄24小時引流總量。觀察胃液顏色，判斷有無出血情況，如有鮮紅色液體引出，說明有出血，應停止胃腸減壓，及時通知醫(yī)生。觀察胃液的量，判斷吸出量是否過多而影響水電解質平衡。應合理安排輸液的順序及速度，若出現(xiàn)電解質紊亂現(xiàn)象，應與醫(yī)生聯(lián)系，及時糾正。
2.6基礎護理在置管期問，隨時評估病人口腔黏膜的損傷、潰瘍、感染及咽部不適情況作好口腔護理，每日早晚各一次;定時清潔鼻腔;長期使用胃管病人，應每周更換胃管一次改變胃管置人部位，避免胃管壓迫鼻腔黏膜或軟骨，引起鼻孔黏膜潰瘍或壞死。加強呼吸道理保持適宜的病室溫濕度，一般溫度為18―20度，濕度為5O一70%，經(jīng)常協(xié)助病人拍背咳嗽、做深呼吸、及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，減少呼吸道感染[3]。
2.7拔管的護理腸蠕動恢復，肛門有排氣，無腹脹，腸鳴音恢復后可拔除胃管。拔胃時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人屏氣，先緩慢往外牽拉，當胃管前端近咽喉部時，迅速將胃管拔出，以減少刺激。拔出胃管后，妥善處理胃腸減壓裝置。
3 胃腸減壓管脫出的原因：留置胃管是普外科術后各種引流管中最不適的引流管。
3.1對于神志清楚的部分患者由于對鼻胃管的重要性認識不足，再加之承受著病痛和疾病帶來的心理沖擊，不能耐受鼻胃管所帶來的咽痛等不適，情緒急躁將胃管強行拔出。
護理：①加強心理護理：向患者說明留置胃管的重要性及應有的不適，穩(wěn)定患者的情緒。留置胃管期間，保持口腔清潔衛(wèi)生，同時給予霧化吸入每日2次，既可稀釋痰液幫助咳出，又可濕潤溫暖咽喉部，減輕疼痛，預防咽喉炎的發(fā)生。②留置胃管期間，向鼻孔處滴石蠟油，每日1次。減小胃管與鼻黏膜的磨擦，減少不舒適感。
3.2固定不牢，自行脫出主要原因：①鼻胃管固定不妥，膠布成為活環(huán)。傳統(tǒng)的方法是將膠布繞管纏繞360°，然后交叉粘貼在上唇面頰部。缺點是纏繞鼻胃管的膠布�受鼻涕浸濕，形成活環(huán)，上唇面頰分泌的油漬�造成膠布失去粘性而脫落。②鼻飼治療或胃管內(nèi)注藥時因操作不當或病人不注意或活動時均可導致鼻胃管脫落。
3.3劇烈嘔吐導致鼻胃管嘔出 鼻飼治療時由于患者不遵守醫(yī)囑自行調節(jié)加大胃管營養(yǎng)液的滴速，或鼻飼物過涼導致短時間內(nèi)大量營養(yǎng)液傾倒入胃，引起胃部不適引起劇烈嘔吐導致鼻胃管嘔出。同時患者因長期臥床胃腸蠕動減少，當鼻胃管被藥物、黏稠的胃液、食物殘渣等堵塞造成不通時，胃腸道的積氣積液不能排出，造成胃腸道的逆蠕動，鼻胃管和胃內(nèi)容物一同嘔出。
4 預防對策
4.1做好心理護理：給予關心體貼，耐心解釋病情，講述鼻胃管在治療中的重要性，讓患者及家屬明白鼻飼對改善患者胃腸功能和營養(yǎng)狀�的作用以及經(jīng)胃腸道用藥安全性和經(jīng)濟性。對于昏迷病人護士應向家屬講解，以取得配合，做好監(jiān)護避免將鼻胃管自行拔出。對患者提出的問題，給予明確、有效和積極的解釋，建立良好的護患關系，取得患者的信任，解除患者的恐懼心理，避免不良刺激，穩(wěn)定患者情緒。
4.2做好胃管知識的健康教育為了保證宣教效果，應在插管前、后多次宣教。在插胃管前宣教時，詳細向患者和家屬講解留置胃管的意義和脫落的危害，胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通過宣教，引起患者的重視，掌握在翻身、坐起及下床活動時動作宜緩慢，不要突然變換體位，不要牽拉胃管。在發(fā)現(xiàn)或無意識中將膠布抓脫落時，及時按信號燈讓護士重新固定。
4.3加強巡視特別是加強夜間巡視，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時解決。對意識障礙患者，在無護士專人護理的情�下，進行適當和有效的約束，防止無意拔管。 護理操作中每一項技術都需要大家去思考，去反復的推敲，不是所有的操作都是死板的，其實每一項操作都會有人性化護理穿插與整個操作當中，就需要大家去努力，增強病人的應對和適應能力，使之達到最佳的健康狀態(tài)。
5 體會
胃腸減壓在普外科是不可缺少的護理操作之一，對于胃腸道腫瘤、腸梗阻、胰腺炎、膽石癥等手術患者術前都要留置胃管。所以護理人員要熟悉局部解剖和操作方法，力爭插管順利，減壓通暢。不斷總結經(jīng)驗，提高插管的成功率，減少患者痛苦。經(jīng)常巡視病人，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，避免不良后果發(fā)生。
參考文獻：
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[2] 郭桂芳姚蘭_夕 科護理學.北京醫(yī)科大學出版社2002年2月第1版
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