淺議如何開展臨床藥學(xué)工作論文
在我國開展臨床藥學(xué)工作對提高合理、安全用藥水平及醫(yī)療質(zhì)量具有非常重要的作用,各級醫(yī)院都在積極開展,但是發(fā)展不平衡,尤其是基層醫(yī)院存在較大差距,究其原因一是設(shè)備條件有限,且部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,加之藥學(xué)人員較少,認(rèn)識不足,又工作繁忙... 以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心準(zhǔn)備的:淺議如何開展臨床藥學(xué)工作相關(guān)論文。內(nèi)容僅供參考,歡迎閱讀!
淺議如何開展臨床藥學(xué)工作全文如下:
摘要:目的:探討藥師開展臨床藥學(xué)工作的模式。藥師在參與臨床工作中要堅(jiān)持不斷創(chuàng)新、努力學(xué)習(xí)。強(qiáng)調(diào)開展臨床藥學(xué)工作必要性的同時(shí)也剖析工作中的困難,并對藥學(xué)服務(wù)工作的前景進(jìn)行展望。
關(guān)鍵詞:臨床藥學(xué) 工作形式 藥學(xué)服務(wù)
臨床藥學(xué)是以病人為對象,研究有效、合理和安全使用藥物的一門學(xué)科,是現(xiàn)代藥學(xué)和臨床相結(jié)合的產(chǎn)物,這一學(xué)科把過去傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)重點(diǎn)從藥物轉(zhuǎn)向患者,這是目前和未來醫(yī)院藥學(xué)工作發(fā)展的重點(diǎn)和研究方向,目前臨床藥學(xué)已經(jīng)進(jìn)入到實(shí)質(zhì)性的發(fā)展階段,臨床藥學(xué)工作從抵觸到認(rèn)可,從強(qiáng)行到自覺,積累了一些經(jīng)驗(yàn)。
一、具體工作實(shí)踐
1.查房與臨床藥學(xué)工作的結(jié)合
藥師要定科室查房與巡回查房相結(jié)合,并指定用藥方案,及時(shí)解決用藥問題,可以安排指定的藥師選擇相對固定的科室,如普通外科、呼吸內(nèi)科、心胸外科等,每周定期到其他科室進(jìn)行巡回查房。設(shè)計(jì)藥師查房記錄單,記錄單內(nèi)容包括患者的基本情況、病程的介紹、查房意見、基本用藥情況。藥師查房之后,要根據(jù)患者的情況,提出臨床用藥建議,重點(diǎn)是對抗菌藥物的合理應(yīng)用提出合理化建議[1]。藥師查房記錄單要一式兩份,一份在病歷中,另一份則有藥師自己保管,并要求主治醫(yī)師將藥師的意見寫在病程記錄中,同意則執(zhí)行,不同意則寫明理由。臨床藥師通過查房,增加了與臨床醫(yī)生接觸的機(jī)會,并逐步熟悉了有關(guān)科室的基本知識,掌握了與患者溝通的技巧,同時(shí)可以將新的藥物知識,配伍禁忌等及時(shí)傳遞給醫(yī)護(hù)人員,充分發(fā)揮醫(yī)藥互補(bǔ)的優(yōu)勢。通過藥師的不斷女里,最大限度的減少藥源性疾病,提高患者的用藥依從性。
2.加強(qiáng)科室用藥監(jiān)督
臨床藥師要加強(qiáng)對臨床用藥的監(jiān)督,促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用,目前我國的各級醫(yī)院均存在濫用抗生素的情況,我院在應(yīng)用抗生素也存在諸多不規(guī)范的現(xiàn)象,對于這種情況,臨床藥師要每月抽查一定比例(30%)的出院病歷[2],按照事先設(shè)計(jì)的表格逐一進(jìn)行登記,統(tǒng)計(jì)全院和各個(gè)科室抗菌藥物的使用率、治療性抗菌藥物送檢率以及抗菌藥物的不合理應(yīng)用情況,并對每個(gè)醫(yī)生的抗生素用藥情況以書面形式進(jìn)行反饋,對科室的不合理用藥情況反饋到各個(gè)科室,也可以對運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查,并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度,以書面形式進(jìn)行公示。
3.對門診用藥情況的監(jiān)督
臨床藥師可以定期抽查門診處方,提出合理化用藥建議,每月抽查一定比例的門診處方和麻醉處方,按照事先制定的表格進(jìn)行登記,包括患者的姓名、性別、診斷、用藥情況,每次將查出的書寫不規(guī)范或者用藥不合理的處方以書面的形式反饋給醫(yī)生,并將檢查結(jié)果上報(bào)給醫(yī)務(wù)科,按規(guī)定進(jìn)行處罰[3],并通過各種形式進(jìn)行通報(bào)和公示,書寫不規(guī)范主要表現(xiàn)在缺項(xiàng)、書寫潦草、無臨床診斷或者不規(guī)范、未使用藥品通用名、沒有劑型或者規(guī)格,中英文混寫等,抗生素用藥不規(guī)范主要包括劑量不準(zhǔn)確、診斷與用藥不符合、配伍禁忌、重復(fù)用藥等,通過堅(jiān)持檢查,我院的門診處方質(zhì)量明顯提高。
4.做好用藥咨詢工作
院內(nèi)設(shè)置藥用咨詢室,并掛有明顯的標(biāo)志,并向患者和醫(yī)護(hù)人員公布咨詢電話,每天安排中級職稱以上的藥師輪流值班咨詢,并配備專業(yè)書籍,認(rèn)真填寫咨詢記錄,內(nèi)容包括患者的姓名、年齡、疾病的名稱、聯(lián)系方式、咨詢內(nèi)容、解答情況等。通過用藥咨詢,藥師與患者和醫(yī)生建立了良好的關(guān)系,提高了門診用藥的依從性,解答了患者的用藥過程中存在的疑慮,及時(shí)糾正了一些患者不正確的用藥方法,配合了臨床醫(yī)生的工作。
5.嘗試性建立病歷
針對長期用藥的患者建立病歷,基本思路是對于目標(biāo)患者建立檔案,主要包括患者的基本用藥情況、主要疾病的病史和用藥情況,以及用藥不良反應(yīng)等,同時(shí)對患者病情的變化,相關(guān)重要檢查,建議用藥的治療計(jì)劃,和病史小結(jié),用藥記錄要包括用藥開始的時(shí)間,實(shí)際用藥情況、停止用藥的時(shí)間,療效評價(jià)等,及時(shí)補(bǔ)充患者新的用藥信息,用藥病歷的用藥信息要及時(shí)進(jìn)行更新,檔案要留在臨床藥學(xué)室并進(jìn)行長期保存,條件允許可以建立電子病歷。
6.藥品不良反應(yīng)
各個(gè)臨床科室要要有指定的藥品不良反應(yīng)檢測員,發(fā)現(xiàn)臨床用藥的不良反應(yīng)是應(yīng)該及時(shí)通知臨床藥學(xué)室,藥學(xué)人員進(jìn)行登記、上報(bào),臨床藥學(xué)人員要認(rèn)真咨詢、觀察患者的用藥情況,要善于發(fā)現(xiàn)藥品的不良反應(yīng)。定期退出臨床藥訊,內(nèi)容涉及查房和抽查中發(fā)現(xiàn)的問題,交流經(jīng)驗(yàn)、新藥知識和收集到的藥學(xué)知識,并發(fā)到各個(gè)臨床醫(yī)技科室供翻閱參考,并采取一定的激勵(lì)措施鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極捐稿,努力讓臨床藥訊成為醫(yī)院藥師和臨床醫(yī)生交流溝通的平臺。
二、總結(jié)
臨床藥師是在臨床藥學(xué)工作中要努力工作,從點(diǎn)到面,由淺入深,幫助臨床解決了醫(yī)學(xué)實(shí)際問題,為患者提供了一定的藥學(xué)服務(wù),并積累了一定的經(jīng)驗(yàn),由開始醫(yī)生和患者的陌生、抵觸、懷疑到逐漸認(rèn)可、信任和接受,取得了初步的成績。但是優(yōu)于人員有限、知識不系統(tǒng)等方面的原因,臨床藥學(xué)工作的深度和廣度都不夠,有些工作沒有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展,但是廣大藥師的共同努力,得到了臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)可,效果滿意值得在臨床推廣。
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