護(hù)理綜述論文范文
護(hù)理綜述論文范文
護(hù)理專(zhuān)業(yè)是實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè),解剖學(xué)作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,與臨床護(hù)理有著十分密切的關(guān)系。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家推薦的護(hù)理綜述論文，供大家參考。
護(hù)理綜述論文范文一：小兒微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石護(hù)理醫(yī)學(xué)論文
1臨床資料
選取2008年1月～2011年4月在我院實(shí)施MPCNL的12例小兒患者，其中2例在1～2歲，3例在2～3歲，7例在3～4歲。經(jīng)B超診斷，患兒腎盂輸尿管連接處結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石和腎結(jié)石，結(jié)石大小不等，最小結(jié)石為4mm×5mm，最大結(jié)石為14mm×5mm。
2手術(shù)方法
采用氣管內(nèi)插管全麻，患兒成功被麻醉后取截石位，膀胱鏡下輸尿管逆行插入輸尿管導(dǎo)管，而后轉(zhuǎn)換其體位為俯臥位，使用B超進(jìn)行定位引導(dǎo)，用穿刺針插入腎盂，并由針芯放入導(dǎo)絲，腎盂輸尿管鏡放入由導(dǎo)絲引導(dǎo)擴(kuò)張器所擴(kuò)大的通道內(nèi)。用輸尿管鏡對(duì)腎盂內(nèi)的情況進(jìn)行觀察，同時(shí)使用氣壓彈道碎石機(jī)將結(jié)石擊碎并使用灌注液使其順利流出，放置雙“J”管和腎造瘺管。
3護(hù)理體會(huì)
3.1溫室的準(zhǔn)備
人體調(diào)節(jié)體溫的主要中樞神經(jīng)元是在下丘腦，而由于嬰幼兒的下丘腦發(fā)育并不健全，表面積相對(duì)過(guò)大并且皮下脂肪少，易導(dǎo)致體溫下降。在進(jìn)行MPCNL的時(shí)候患兒體內(nèi)有大量的灌洗液經(jīng)過(guò)，容易使患兒體溫散失，所以在進(jìn)行MPCNL時(shí)應(yīng)保持26℃～28℃的室溫[2]，并適當(dāng)使用暖毯進(jìn)行保溫。
3.2正確擺放體位
因該手術(shù)需多次更換患兒體位：從平臥轉(zhuǎn)截石位逆行插管，后轉(zhuǎn)為俯臥位行穿刺碎石，再在碎石完畢后轉(zhuǎn)回平臥，應(yīng)隨時(shí)加強(qiáng)患兒的各種體位護(hù)理。
3.2.1變仰臥位為截石位
嬰幼兒肢體較短，在術(shù)中可不需要使用托腳架。將患兒抬至手術(shù)床基下緣，去除床下擺，彎曲患兒膝關(guān)節(jié)，將小腿分開(kāi)后棉墊包裹，在手術(shù)床兩側(cè)使用約束帶將小腿固定，同時(shí)墊高臀部。在使用約束帶時(shí)應(yīng)當(dāng)將腓總神經(jīng)避開(kāi)，兩腳以100°～110°的角度分開(kāi)為宜，避免牽扯過(guò)度[3]。術(shù)中要時(shí)刻觀察患兒皮溫及下肢血液循環(huán)，為避免患兒身體各部位被手術(shù)醫(yī)師手臂或身體壓迫，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行提醒。
3.2.2變截石位為俯臥位
逆行插管術(shù)畢先撤去手術(shù)單，將患兒下肢放平變截石位為仰臥位，巡回護(hù)士在手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)師合力托起患兒的同時(shí)，在手術(shù)床上鋪設(shè)軟墊，軟墊位置于患兒髖部和雙肩部為宜，將患兒俯臥在軟墊上，頭側(cè)向一邊，用抗壓軟墊墊起，避免眼睛及口鼻受壓，雙上肢自然平放在頭兩側(cè)，用約束帶固定，抗壓軟墊墊于雙足部及膝關(guān)節(jié)并用約束帶固定。
3.2.3 將各種管道及導(dǎo)線妥善固定，防止脫落
由于患兒術(shù)中是行全麻氣管內(nèi)插管，同時(shí)在術(shù)中多次對(duì)體位進(jìn)行變換，因此，要特別注意每次在進(jìn)行體位變換時(shí)各種管道及導(dǎo)線的安置。如靜脈輸液管、氣管插管、逆行插管、生命體征監(jiān)測(cè)導(dǎo)線、腎造瘺管等，巡回護(hù)士應(yīng)當(dāng)時(shí)刻做好監(jiān)測(cè)工作，確保各種管道暢通，以防發(fā)生導(dǎo)線脫落，保證患兒安全。
3.3 嚴(yán)格無(wú)菌操作
此類(lèi)手術(shù)患者在碎石后腎盂輸尿管需放置雙J管引流較長(zhǎng)時(shí)間，且腎穿刺造成腎創(chuàng)傷，所以無(wú)菌操作格外重要，應(yīng)避免引流管污染造成尿路感染及腎創(chuàng)傷處的感染。在對(duì)患兒體位進(jìn)行更換時(shí)應(yīng)當(dāng)充分準(zhǔn)備各種無(wú)菌布類(lèi)，患兒體位變更完畢后需要更換全部布類(lèi)。用無(wú)菌巾覆蓋手術(shù)器械，并妥善的放置，避免其在空氣中長(zhǎng)時(shí)間暴露。術(shù)中使用的器械較長(zhǎng)，如導(dǎo)絲、輸尿管鏡、碎石針等，容易碰及非無(wú)菌區(qū)域造成污染，使用時(shí)應(yīng)注意保管。
小兒微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)使腎臟切開(kāi)取石所造成的患兒腎臟大面積組織的切割、縫合等操作得到避免，手術(shù)造成的創(chuàng)傷達(dá)到最輕微，并極大限度的使術(shù)中及術(shù)后治療時(shí)間縮短，且取得的效果良好。而在術(shù)中嚴(yán)密的手術(shù)護(hù)理是保證患兒生命安全及手術(shù)成功的關(guān)鍵，所以應(yīng)當(dāng)樹(shù)立嚴(yán)格的無(wú)菌操作觀念，充分了解手術(shù)步驟，積極配合手術(shù)醫(yī)生，做好術(shù)中各項(xiàng)操作。
護(hù)理綜述論文范文二：產(chǎn)后訪視社區(qū)護(hù)理醫(yī)學(xué)論文
一、現(xiàn)階段我國(guó)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視發(fā)展現(xiàn)狀
(一)產(chǎn)后訪視發(fā)展起步晚
我國(guó)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視發(fā)展的起步較晚，為了符合我國(guó)國(guó)情，我國(guó)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視吸收了國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)近幾年得到了初步的發(fā)展，一些中心城市已經(jīng)意識(shí)到社區(qū)護(hù)理中產(chǎn)后訪視的重要性，并將其建立成為社區(qū)產(chǎn)后訪視服務(wù)中心，通過(guò)社區(qū)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)一種綜合性的社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后服務(wù)模式，為社區(qū)的產(chǎn)婦產(chǎn)后提供健康教育、康復(fù)和保健。
(二)發(fā)展水平不均衡
社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視服務(wù)的開(kāi)展預(yù)示了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展，每個(gè)社區(qū)具有各自不同的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視模式和護(hù)理形式，部分大城市由于受到政府的重視，政府給予的資金投入大，進(jìn)而促進(jìn)了社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的快速發(fā)展，與此同時(shí)，一些不發(fā)達(dá)的小城市，由于外部條件的限制，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視受到阻礙。綜上所述，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同的城市之間，社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的發(fā)展水平也不平衡。
(三)組織管理不完善
關(guān)于社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的具體文件，衛(wèi)生部已經(jīng)發(fā)布發(fā)展社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的文件，可是沒(méi)有約束社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的相關(guān)法律法規(guī)和促進(jìn)發(fā)展的具體方案。對(duì)于這個(gè)新成立的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)，還沒(méi)有完善的、獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理管理體系。社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作缺乏明確的分工和系統(tǒng)的管理。
(四)從業(yè)人員素質(zhì)不高
目前我國(guó)還沒(méi)有一個(gè)較為專(zhuān)業(yè)性的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視教育，所以沒(méi)有一所學(xué)校能夠培養(yǎng)需要的專(zhuān)業(yè)人才。除此之外，很多高校和中等學(xué)校通常不會(huì)開(kāi)設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的課程，同時(shí)，社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視需要工作人員的知識(shí)體系也和學(xué)校培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)士不相符，這更導(dǎo)致了學(xué)校培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)士無(wú)法適應(yīng)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的工作內(nèi)容，所以在社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的大部分護(hù)士的專(zhuān)業(yè)性較低，素質(zhì)也相對(duì)不高。
二、做好社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的對(duì)策及建議
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作己成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要構(gòu)成部分，因此，做好社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作與人民群眾的健康質(zhì)量息息相關(guān)。根據(jù)我國(guó)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的現(xiàn)狀，筆者就如何做好社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視提出幾點(diǎn)措施與建議。
(一)加強(qiáng)宣傳認(rèn)知
由于我國(guó)的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視起步較晚，因此，應(yīng)加大對(duì)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視工作的宣傳力度，使人們尤其是產(chǎn)婦們認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的重要性并積極配合，提高社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量。
(二)均衡護(hù)理水平
醫(yī)院應(yīng)對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)支援社區(qū)的需要，安排相關(guān)資歷的護(hù)理人員定期到社區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和知識(shí)培訓(xùn)，并定期接受社區(qū)護(hù)理人員到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)技能和管理能力。一方面政府應(yīng)從待遇、編制、軟硬件建設(shè)等各方面對(duì)社區(qū)護(hù)理工作予以政策支持，通過(guò)大力宣傳，提高人們對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí);另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)實(shí)行公開(kāi)的全員招聘，競(jìng)爭(zhēng)上崗，聘用理解并熱愛(ài)本職工作，有較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)水平、溝通技巧和良好的職業(yè)道德的人員充實(shí)到社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍中，服務(wù)社區(qū)居民。
(三)健全管理體系
充分發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控作用，健全相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的工作進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，制定統(tǒng)一的工作目標(biāo)和詳細(xì)的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)章，定職定崗，互相督促，健全社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的人力資源管理體系及質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，通過(guò)大力宣傳，提高居民健康促進(jìn)意識(shí)。
(四)重視訪視方法
1、重視在職培訓(xùn)。
針對(duì)我國(guó)護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)的狀況，定期開(kāi)展針對(duì)性的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，建立綜合的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)結(jié)構(gòu)，社區(qū)護(hù)理人員要與社區(qū)居民建立持久的服務(wù)關(guān)系，不因居民的疾病或轉(zhuǎn)移而終止，提供主動(dòng)性、人性化的服務(wù)，滿(mǎn)足人民日益增長(zhǎng)的健康需求，推動(dòng)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
2、科學(xué)訪視方法。
(1)床前訪視
床前訪視，只是給產(chǎn)婦和社區(qū)護(hù)理人員一個(gè)互相了解的機(jī)會(huì)，護(hù)理人員需要在床前訪視過(guò)程中，詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況，收集相關(guān)的信息，記錄需要幫助的事項(xiàng)、聯(lián)系電話，建立個(gè)人檔案。
(2)出院后家庭訪視
①、社區(qū)護(hù)理訪視采用的方法：a、看：主要內(nèi)容包括產(chǎn)婦和新生兒的生活環(huán)境，室內(nèi)溫度、濕度和環(huán)境衛(wèi)生情況，甚至于他們被褥的保暖性能及衣服的透氣性能等細(xì)節(jié)問(wèn)題;b、問(wèn)：主要內(nèi)容包括他們的生活起居等一般情況，還有醫(yī)院床前訪視和電話跟蹤訪視記錄中出現(xiàn)的問(wèn)題，以及新生兒喂養(yǎng)情況和產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況等;c、聽(tīng)：主要內(nèi)容包括從家屬和產(chǎn)婦那聽(tīng)取疑問(wèn)，并給予耐心解答;d、查：主要查看新生兒面色是否紅潤(rùn)、體溫是否正常、臍帶有無(wú)出血及黃疸是否消褪等，查看產(chǎn)婦體溫、血壓是否正常，子宮是否復(fù)舊，惡露的色、量、味是否正常，剖宮產(chǎn)切口或會(huì)陰切口是否恢復(fù)等。
?、?、指導(dǎo)：主要內(nèi)容包括建議母嬰適當(dāng)做一些有益身心健康，或是身心恢復(fù)的保健等，例如指導(dǎo)產(chǎn)婦做好嬰兒臍部護(hù)理、建議母嬰在陽(yáng)光充足的環(huán)境下散步等;了解新生兒一周左右，生理性黃疸消退情況，我們應(yīng)根據(jù)黃疸輕重給予針對(duì)性指導(dǎo)或建議到醫(yī)院進(jìn)行診療。針對(duì)早產(chǎn)兒之類(lèi)的特殊嬰兒，需要更為科學(xué)的、細(xì)微的特殊護(hù)理。在產(chǎn)婦恢復(fù)過(guò)程中，需要指導(dǎo)產(chǎn)婦按照產(chǎn)婦健康飲食的食譜進(jìn)餐，目的是為了平衡攝入蛋白質(zhì)維生素等營(yíng)養(yǎng)，建議產(chǎn)婦多食湯類(lèi)，不吃生冷辛辣等刺激性食物。改變傳統(tǒng)的產(chǎn)婦飲食習(xí)慣，傳統(tǒng)的產(chǎn)婦食譜只是小米粥、雞蛋、紅糖，可是如今為了平衡產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)，一定要產(chǎn)婦按照食譜葷素搭配。針對(duì)于傳統(tǒng)的坐月子方式中不科學(xué)的部分予以糾正，指導(dǎo)產(chǎn)婦禁止盆浴，但可以用熱水淋浴，可以使用軟毛牙刷用溫水刷牙以增強(qiáng)食欲，堅(jiān)持天天梳頭。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間，要以正確的方式按摩乳房，以正確的姿勢(shì)喂養(yǎng)嬰兒，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于子宮的收縮，指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后做形體康復(fù)操和保健操，這樣有利于產(chǎn)婦恢復(fù)體形。心理問(wèn)題，也是產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，經(jīng)常會(huì)遇到的問(wèn)題之一，所以要給產(chǎn)婦指導(dǎo)心理護(hù)理，盡量解決產(chǎn)婦出院后的焦慮和抑郁癥的發(fā)生，從心理認(rèn)識(shí)上幫助產(chǎn)婦增強(qiáng)信心，保持身心健康，對(duì)于癥狀明顯者及時(shí)給予專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)或配合藥物治療。