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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文5000字(2)

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  臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文5000字篇3

  試談病例分析教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

  【摘要】目的研究病例分析教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2014級(jí)臨床專業(yè)1、2班的學(xué)生80例納入本次研究,將其分別設(shè)置為對(duì)照組與觀察組,各40例。對(duì)照組采用醫(yī)學(xué)常規(guī)教學(xué)模式,觀察組通過案例分析教學(xué)法開展教學(xué)活動(dòng),期末考試主要考查案例分析試題,以四項(xiàng)全能考核機(jī)制進(jìn)行總評(píng),并利用問卷調(diào)查以及成績分析的方式評(píng)估兩組教學(xué)效果。結(jié)果與對(duì)照組相比觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)綜合成績更優(yōu),教學(xué)滿意度更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例分析教學(xué)法有利于將教材知識(shí)點(diǎn)與臨床疾病緊密聯(lián)系為一體,學(xué)生對(duì)于所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力加強(qiáng),并體驗(yàn)到創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的樂趣,教學(xué)滿意度隨之提升,值得推廣應(yīng)用。

  【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué);方法;病例分析法;應(yīng)用效果

  醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科由于內(nèi)容較多而學(xué)時(shí)相對(duì)較少,與臨床學(xué)科相比顯得更為枯燥和抽象,學(xué)生學(xué)習(xí)過程中往往覺得難度較高,且缺乏學(xué)習(xí)興趣[1]?;诖耍疚难芯坎±治鼋虒W(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果,引導(dǎo)學(xué)生與臨床相關(guān)病例,實(shí)現(xiàn)知識(shí)融合、學(xué)以致用的效果,希望對(duì)教學(xué)工作有所幫助。現(xiàn)作如下報(bào)告。

  1資料與方法

  1.1一般資料

  選取2014級(jí)臨床專業(yè)1、2班的學(xué)生80例納入本次研究,兩班均為男女混合,將其分別設(shè)置為對(duì)照組與觀察組,各40例。兩組學(xué)生一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

  1.2方法

  對(duì)照組采用醫(yī)科常規(guī)教學(xué)模式;觀察組通過案例分析教學(xué)法開展教學(xué)活動(dòng):(1)病例資料的研究與準(zhǔn)備。按照教學(xué)目的選擇典型病例資料,確保針對(duì)性,依次分為課堂病例分析、舉例以及深化資料。首先由教師對(duì)教材展開深入的閱讀和分析,積極掌握臨床以及護(hù)理學(xué)科相關(guān)知識(shí),明確臨床營養(yǎng)學(xué)知識(shí)以及基礎(chǔ)知識(shí)原理,找出特定病例的疾病、檢驗(yàn)以及診斷資料,匯總后確立其中針對(duì)性最高的病例。在嚴(yán)格篩查所選病例后,教師應(yīng)精心設(shè)計(jì)課堂問題以激發(fā)學(xué)生思考,多角度、多元化分析病例資料,實(shí)現(xiàn)知識(shí)的遷移和拓展,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。(2)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)。首先應(yīng)結(jié)合病例資料確認(rèn)最佳展示時(shí)間,可通過角色扮演、印發(fā)紙質(zhì)資料以及多媒體技術(shù)等方式展示病例,帶領(lǐng)學(xué)生體驗(yàn)患者和醫(yī)師的感受,從而能夠積極投入課堂,加深知識(shí)印象。教師在課堂舉例中應(yīng)用病例資料時(shí)可先就知識(shí)點(diǎn)作簡單講述,然后結(jié)合病例資料引導(dǎo)學(xué)生深入分析,以便于強(qiáng)化學(xué)生記憶,深化所學(xué)知識(shí)。課后根據(jù)深化學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)資料引導(dǎo)學(xué)生自主性的思考和討論。(3)采用分?jǐn)?shù)激勵(lì)機(jī)制激發(fā)學(xué)生參與的積極性?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)病例分析教學(xué)法的應(yīng)用關(guān)鍵在于學(xué)生參與度,這直接對(duì)病例分析效果產(chǎn)生重要的影響[2]。教師可通過分組討論、隨機(jī)個(gè)別提問等方式進(jìn)行病例分析,將知識(shí)點(diǎn)與病例實(shí)際情況聯(lián)系起來??衫梅?jǐn)?shù)激勵(lì)機(jī)制激發(fā)學(xué)生參與積極性,以平時(shí)積分衡量學(xué)生在課堂上是否積極參與,對(duì)于不積極者即便分?jǐn)?shù)再高也不予及格.

  1.3效果評(píng)價(jià)

  [3-4]利用行為觀察法、問卷調(diào)查法以及試卷考察法依次對(duì)學(xué)生課堂積極性或參與程度、教學(xué)方法滿意度或知識(shí)掌握程度、兩班病例分析教學(xué)法的效果展開評(píng)價(jià)。另采用四項(xiàng)全能考核機(jī)制對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績進(jìn)行考核,包括課堂參與活動(dòng)累計(jì)分?jǐn)?shù)、撰寫論文與達(dá)標(biāo)水平、病例分析達(dá)標(biāo)水平以及實(shí)驗(yàn)成績,四者所占比重分別為30%、10%、50%、10%。

  1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

  應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“x&plusmn;s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  2討論

  病例教學(xué)法的根本目的在于強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的應(yīng)用要點(diǎn),大部分學(xué)生都希望與臨床實(shí)踐相貼近,通過臨床病理以及生理問題來促進(jìn)知識(shí)的融合貫通。而病例分析教學(xué)恰恰滿足了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的好奇心,進(jìn)而對(duì)專業(yè)目標(biāo)以及所學(xué)知識(shí)的聯(lián)系有了更清晰的認(rèn)識(shí),更有利于領(lǐng)悟其中的概念[5]。本次研究以病例分析教學(xué)為主,通過多媒體技術(shù)支持來設(shè)計(jì)各部分的教學(xué)環(huán)節(jié),做到以學(xué)生為課堂主體,引導(dǎo)學(xué)生積極查閱資料,分析并解決問題,強(qiáng)化其分析探究能力。與此同時(shí),案例分析教學(xué)有利于提高學(xué)習(xí)目的性以及針對(duì)性,是一種主動(dòng)的教學(xué)與學(xué)習(xí)模式,學(xué)生不再被動(dòng)接收知識(shí),而是勤于思考和探究,主動(dòng)去研究發(fā)掘新的知識(shí)。從本次研究結(jié)果來看,觀察組學(xué)生期中以及期末學(xué)習(xí)綜合成績更優(yōu),教學(xué)滿意度更高,與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示采用案例分析教學(xué)法開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果滿意。綜上所述,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例分析教學(xué)法有利于將教材知識(shí)點(diǎn)與臨床疾病緊密聯(lián)系為一體,學(xué)生對(duì)于所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力加強(qiáng),并體驗(yàn)到創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的樂趣,教學(xué)滿意度隨之提升,值得推廣應(yīng)用。

  參考文獻(xiàn)

  [1]徐永芬,喻國丹,范浩,等.案例分析式醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)習(xí)體會(huì)[J].教育教學(xué)論壇,2013,16(23):99-100.

  [2]王齊,陳輝,戴寒晶,等.PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(4):486-488.

  [3]閆雪波.典型案例分析與討論在臨床呼吸內(nèi)科教學(xué)中的必要性與體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(1):274.

  [4]朱子誠,溫躍春,王林,等.多媒體案例教學(xué)在眼科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].實(shí)用防盲技術(shù),2015,10(4):172-174.

  [5]董國凱,李周儒,殷文江,等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證背景下法醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改革的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,32(45):9-10.

  臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文5000字篇4

  淺析醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力現(xiàn)狀與培養(yǎng)對(duì)策

  [摘要] 通過分析中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床思維能力方面存在的問題,提出從掌握基礎(chǔ)、熟讀經(jīng)典、學(xué)習(xí)醫(yī)案及教學(xué)方式、教學(xué)師資、教學(xué)平臺(tái)等方面進(jìn)行改進(jìn),從而解決醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力欠缺的狀況,培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)高級(jí)人才。

  [關(guān)鍵詞] 中醫(yī);臨床思維;現(xiàn)狀;對(duì)策

  中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)者在臨床診療過程中,應(yīng)用自己掌握的中醫(yī)理論和自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在判斷和分析疾病本質(zhì)、發(fā)病規(guī)律,制訂治療、預(yù)防疾病的原則及處方用藥過程中所表現(xiàn)的思維活動(dòng)[1]。

  中醫(yī)的整體觀決定了其認(rèn)識(shí)人體生理、病理現(xiàn)象的宏觀性。

  中醫(yī)歷來重視運(yùn)用整體、系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)的方法來認(rèn)識(shí)人體生理及病理規(guī)律,注重分辨人體臟腑、組織在陰陽五行屬性及與機(jī)體生理病理之間的相關(guān)性。

  中醫(yī)臨床診斷和治療思維具有自身的特點(diǎn),從人體整體與局部、臟腑組織之間、人體與自然、人體與社會(huì)諸方面之間的聯(lián)系中考察、診斷、治療疾病,是普遍聯(lián)系思維在中醫(yī)學(xué)的具體體現(xiàn)。

  正確的中醫(yī)臨床思維對(duì)臨床診治起著決定性的作用。

  對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)是一個(gè)長期的過程,使學(xué)生具備分析問題、解決問題及獨(dú)立工作的能力是中醫(yī)教學(xué)的關(guān)鍵,也是難點(diǎn)所在。

  1 目前現(xiàn)狀

  1.1 培養(yǎng)模式單一陳舊

  目前我國高等醫(yī)學(xué)多采“統(tǒng)一教材、統(tǒng)一大綱”的教育模式,普遍存在重教有余,重學(xué)不足;灌輸有余,啟發(fā)不足;重知識(shí)傳授,輕能力培養(yǎng)的傾向。

  過度強(qiáng)調(diào)學(xué)生必須具備堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),而忽略學(xué)生臨床思維能力的訓(xùn)練;忽略學(xué)生溝通技能和獲取信息能力的培養(yǎng);導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生書本知識(shí)與臨床實(shí)踐能力存在嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象,

  有些學(xué)生臨證時(shí)不知道該如何應(yīng)用所學(xué)理論知識(shí)解決醫(yī)療實(shí)際問題,束手無策,更談不上因時(shí)、因地制宜,及時(shí)果斷作出正確的判斷與處理。

  1.2 思維方法機(jī)械、簡單

  任何事物都是變化發(fā)展的,疾病也是一個(gè)發(fā)展變化的病理過程。

  在臨床上,有些學(xué)生僅根據(jù)首次采集的資料,進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,不仔細(xì)推敲,綜合分析,就直接作出診斷。

  有些學(xué)生憑直觀印象,對(duì)患者病史、體征或輔查資料任意取舍。

  對(duì)能夠支持自己診斷的資料作為判斷疾病的主要依據(jù),而把一些不支持自己診斷的資料隨意刪去,這樣容易導(dǎo)致診斷片面性。

  有些學(xué)生對(duì)臨床診療性思維的程序不清楚,常常收集資料條理不清、主次先后不一,或單純依靠先進(jìn)的檢查手段,不進(jìn)行科學(xué)的推理分析,過于相信某些檢查提供的相關(guān)數(shù)據(jù)或結(jié)果,直接得出疾病診斷。

  這些機(jī)械簡單的思維方法過于草率,容易造成失治誤治。

  1.3 思維片面化、缺乏系統(tǒng)性

  學(xué)生在診斷時(shí)缺乏對(duì)癥狀、體征、檢查和疾病進(jìn)行橫向?qū)Ρ群途C合分析的能力,常常根據(jù)書本上的典型表現(xiàn),或者一直受初診診斷的影響,生搬硬套地去診斷疾病;在診療思維過程中,

  對(duì)病情的動(dòng)態(tài)發(fā)展變化欠考慮,僅重視治療方法或藥物的共性,卻忽視了患者的個(gè)性特點(diǎn)及疾病處于何種發(fā)展階段;在病房處理患者時(shí),對(duì)老師的過分崇敬也會(huì)對(duì)治療患者沒有自己的觀點(diǎn),

  缺乏主動(dòng)性思維,不敢結(jié)合患者的整體情況發(fā)表自己觀點(diǎn),表現(xiàn)出在臨床思維上的盲從和依賴[2]。

  有些學(xué)生僅僅掌握臨床癥狀、體征表面特點(diǎn),不能透過現(xiàn)象看本質(zhì)進(jìn)行深層次分析,抓住事物的主要矛盾,運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)各種現(xiàn)象進(jìn)行全面分析,缺乏綜合判斷的習(xí)慣及能力,也使得臨床診斷缺乏系統(tǒng)性,經(jīng)不起推敲[3]。

  1.4 臨床帶教老師缺乏責(zé)任心

  醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)間大多在一年左右,帶教老師至關(guān)重要。

  有些教師由于工作繁忙,對(duì)臨床帶教投入精力不夠。

  有些帶教老師自己工作時(shí)間不長,缺少應(yīng)有的臨床經(jīng)驗(yàn)和積累;也有些對(duì)學(xué)生缺乏嚴(yán)格要求,教學(xué)方法欠缺,創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng);教學(xué)查房簡單,選擇病例隨便,沒有典型示范特征,辨證思路不清晰,治療原則欠妥當(dāng)?shù)龋瑢W(xué)生難以從中學(xué)到知識(shí),更缺乏中醫(yī)臨床思維能力的訓(xùn)練與培養(yǎng)。

  2 培養(yǎng)對(duì)策

  2.1 掌握中醫(yī)診療特點(diǎn)

  中醫(yī)的臨床思維方法是通過“系統(tǒng)綜合”的方法,將四診收集的資料進(jìn)行分析、歸納,對(duì)各種癥狀進(jìn)行分析,了解病變的部位、性質(zhì)、病因、病機(jī),判斷具有陰陽五行屬性的臟腑組織的病理關(guān)系,分析機(jī)體正氣與病邪盛衰的關(guān)系,辨別歸屬相應(yīng)的“證”。

  在治療上,根據(jù)疾病病機(jī)的不同,確定治療大法及方案,達(dá)到體內(nèi)陰陽的平衡。

  因此在臨床具體進(jìn)行中醫(yī)診斷治療時(shí),一定要遵循中醫(yī)的臨床思維方法,辨病與辨證結(jié)合,學(xué)會(huì)運(yùn)用“同病異治”及“異病同治”,針對(duì)所判斷的“證”給出中醫(yī)的治法方藥[4]。

  醫(yī)學(xué)生必須掌握中醫(yī)臨床診療特點(diǎn),才能正確地對(duì)疾病進(jìn)行診治,提高臨床綜合應(yīng)用能力。

  2.2 加強(qiáng)經(jīng)典知識(shí)培訓(xùn)

  對(duì)學(xué)生的基本功進(jìn)行培訓(xùn),要重視對(duì)經(jīng)典理論知識(shí)的溫故與研究,包括《金匱要略》、《傷寒論》、《溫病學(xué)》、《內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)。

  多讀前人醫(yī)案,逐步消化成為自己的東西,研究歷代名醫(yī)診治疾病的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn),使原本零散的、無序的、混雜堆砌的知識(shí)系統(tǒng)化、條理化,進(jìn)而建立起有機(jī)的知識(shí)體系,多讀醫(yī)案對(duì)于學(xué)生盡早建立臨床思維不失為一種有效途徑[5]。

  同時(shí),通過跟隨名老中醫(yī)臨床抄方也非常重要,尤其學(xué)習(xí)一些老中醫(yī)在四診及辨證思維方面的經(jīng)驗(yàn)對(duì)日后臨床大有收益。

  實(shí)現(xiàn)理論、實(shí)踐、再理論、再實(shí)踐的認(rèn)識(shí)過程,為其中醫(yī)臨床思維的建立奠定扎實(shí)的基礎(chǔ),逐步形成完善的中醫(yī)臨床思維。

  2.3 采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-based learning,PBL)

  在臨床教學(xué)過程中,通過采用PBL教學(xué)法可以很好地將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。

  使學(xué)生在思考的過程中學(xué)會(huì)理論聯(lián)系臨床實(shí)際,培養(yǎng)臨床思維能力[5]。

  PBL教學(xué)方式能夠充分給學(xué)生對(duì)問題的探討機(jī)會(huì);以“問題為中心、學(xué)生為主體、老師為引導(dǎo)”的宗旨使學(xué)生目的性明確,參與的積極性更高;以“多學(xué)科綜合為核心”的最高要求給了學(xué)生廣闊的想象空間,既是無形的壓力,

  同時(shí)也是無限的動(dòng)力,使得他們主動(dòng)地溫習(xí)多學(xué)科知識(shí);采用“提問、討論、展示、總結(jié)”的方式,不斷激發(fā)學(xué)生思考、探索、發(fā)現(xiàn)、分析和最終解決問題的能力,能更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維及溝通能力。

  2.4 臨床病案分析

  臨證醫(yī)案學(xué)習(xí)是中醫(yī)的一種特殊傳承學(xué)習(xí)方法,它的存在與中醫(yī)臨床診療的復(fù)雜性和經(jīng)驗(yàn)性有密切的關(guān)系。

  在臨床主干課程的教學(xué)過程中,運(yùn)用好經(jīng)典醫(yī)案教學(xué),可以更加形象生動(dòng)地展示歷代醫(yī)家的寶貴經(jīng)驗(yàn),使后人在臨床中少走彎路,尤其是名老中醫(yī)的診療方法及辨證思路,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維,起到更好的示范作用。

  同樣,臨床病例討論也是醫(yī)療工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。

  通過不同病例的探討,學(xué)生加深對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展及治療的認(rèn)識(shí),從更深層次掌握疾病的正確診治過程,訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力、綜合分析能力和實(shí)際工作能力[6]。

  2.5 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

  虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)目前被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育之中。

  在此方面,美國芝加哥大學(xué)和德國漢堡大學(xué)已用CT和MRI橫截面影像制成三維可視化虛擬人體解剖圖譜,以供醫(yī)學(xué)生的解剖教學(xué)和課后訓(xùn)練。

  在外科模擬手術(shù)方面,外科手術(shù)模擬系統(tǒng)由清華大學(xué)研制成功,它是通過計(jì)算機(jī)輔助作用實(shí)施;在針灸模擬教學(xué)方面,上海中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)等都建立了三維人體針灸模型,充分運(yùn)用良好的人機(jī)交互系統(tǒng),在醫(yī)學(xué)本科生模擬教學(xué)中獲得了滿意效果[7]。

  所有這些教學(xué)研究成果對(duì)醫(yī)學(xué)生技能培養(yǎng)提供了條件,實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)不斷發(fā)展與壯大,但這些研究均局限在臨床操作技能的培養(yǎng)上,在臨床思維能力模擬教學(xué)方面少有類似的報(bào)道與應(yīng)用。

  中醫(yī)臨床思維能力訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)教育的難點(diǎn)和熱點(diǎn),我校經(jīng)過多年眾多專家的不懈努力,正在致力于中醫(yī)臨床思維能力方面的研究與開發(fā),目前正在承擔(dān)江蘇省高等教育立項(xiàng)重點(diǎn)課題,研發(fā)的成果“中醫(yī)臨床思維能力訓(xùn)練平臺(tái)”對(duì)醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)發(fā)揮了重要作用。


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