中醫(yī)臨床畢業(yè)論文
中醫(yī)臨床畢業(yè)論文
中醫(yī)屬臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),中醫(yī)理論學(xué)得再好,必須在臨床取得療效,治好病人才可以。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于中醫(yī)臨床畢業(yè)論文的范文,歡迎大家閱讀參考!
中醫(yī)臨床畢業(yè)論文篇1
中醫(yī)臨床治療中的藏象學(xué)說
摘要:藏象學(xué)說是和一定的社會思潮與社會發(fā)展現(xiàn)狀相關(guān)聯(lián)的,在此過程中大致經(jīng)歷了六個階段,在各個發(fā)展時期醫(yī)學(xué)家發(fā)展完善基礎(chǔ)上形成了中醫(yī)理論體系的核心內(nèi)容。二十世紀(jì)尤其是建國后通過與西醫(yī)融會貫通,對藏象學(xué)說的也更加深入,同時也將其廣泛地應(yīng)用于臨床實(shí)踐,形成了不少行之有效的治療方法。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)臨床治療 藏象學(xué)說 臟腑辮證
藏象學(xué)說在中醫(yī)臨床治療中最為豐富寶貴的治療方法就是將臟腑學(xué)說與臨床實(shí)踐相結(jié)合,臟腑辮證作為最常用、最實(shí)用的辮證方法,是祖國醫(yī)學(xué)各種辮證方法中比較具體的辮證方法,辮治疾病,最終要落實(shí)到損及何臟腑,這樣才可將病因病機(jī)闡述得更為透徹,更能明確地指導(dǎo)治療;這樣在用藥時才能有鮮明的針對性。
1 肝膽學(xué)說
調(diào)暢氣化以治肝病。由于張錫純強(qiáng)調(diào)肝主氣化,肝病多關(guān)系氣化,因此治療肝病必須調(diào)暢氣化。調(diào)暢氣化的關(guān)健是個“通”字,肝虛補(bǔ)之以通,肝實(shí)瀉之以通,疥則活之以通,疾則化之以通。萬變之中,無非疏通氣化,氣化一通則諸病皆除,如肝虛助人生發(fā)之氣,黃茂振奮肝氣,補(bǔ)益肝氣;肝郁以柴胡升舉。不任升舉,代之以茵陳、生麥芽條暢;若肝郁、肝火,則或培中宮,或位金平木,皆以條暢氣化為務(wù)。
斂肝救脫。脫證系指陰陽相離,其氣脫越,生命垂危的病理反映。張氏主張以山芡肉濃煎頓服以斂肝救脫,并立有既濟(jì)湯,來復(fù)湯等方,皆重用山芙主將。山芙肉“大能收斂元?dú)?,振作精神,固濕滑?rdquo;故善救脫。可見,張氏在救治脫證方面獨(dú)具一格,在肝膽學(xué)說上開闊了視野,拓寬了境界。
肝膽同治。施氏觀察111例慢性肝炎患者,超聲影像學(xué)檢查提示膽囊增大者23例,膽囊壁增厚、毛糙者37例,膽囊區(qū)回聲增強(qiáng)、出現(xiàn)光團(tuán)者8例,膽囊S型扭曲11例,膽囊姜縮17例。根據(jù)肝膽同治、疏肝利膽原則治療后,患者肝功能改善的同時,超聲波檢查所見膽囊病變亦相應(yīng)好轉(zhuǎn)。嚴(yán)氏等發(fā)現(xiàn)353例病毒性肝炎患者中合并膽囊異常者占64.02%,治療結(jié)果顯示肝膽兼治組較單純治肝組療效為佳。
2 脾胃學(xué)說
蒲輔周認(rèn)為凡病之發(fā)生、轉(zhuǎn)歸莫不與脾胃有關(guān)。提出:察病先察脾胃強(qiáng)弱,治病先顧脾胃盛衰,如果脾胃生氣受找,則損怯難復(fù),所以治療外感、雜病,處處要注意保護(hù)胃氣。諄告:胃氣的存亡是病者生死的關(guān)鍵,而在治療中,能否保住胃氣,是衡量一個醫(yī)生優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。施今墨治內(nèi)傷病,在崇尚東垣學(xué)說,重視脾胃氣機(jī)升降的基礎(chǔ)上,自擬治脾胃十法,即溫、清、補(bǔ)、消、通、瀉、澀、降、和、生等。以上十法,臨證時,當(dāng)結(jié)合有關(guān)具體情況,可“數(shù)法并合”。務(wù)求辮證準(zhǔn)確,方藥無誤,才能奏效。董德愚對脾胃學(xué)說深有研究,且多有闡發(fā),治病以調(diào)理脾胃為主,以量老先生為代表應(yīng)用脾胃學(xué)說自成一家。董氏執(zhí)簡馭繁,便于掌握,將脾胃病治療分為益氣、養(yǎng)陰、升舉、溫中、清熱、理氣、祛濕、攻下、消導(dǎo)、固澀十法。根據(jù)臨床具體證候,每法又分為數(shù)法,或數(shù)法合用。十法以益氣為首,針對脾胃氣虛,首先當(dāng)以益氣為法,主以四君子湯。益氣之為用,非止一端,及脾為生化之源,五臟之本,故益氣亦可生血,益氣亦生精,益氣亦可固脫。益氣之法,化栽活用,層出不窮。而后升舉法,養(yǎng)陰法針對脾胃陰虛、以養(yǎng)陰為法,針對脾陽不足、以溫中為法等十法。至于肝脾不和、心脾兩虧、脾腎兩虛、脾病及肺、肝氣犯胃等臟腑相關(guān)病機(jī),或調(diào)他臟以治脾,或治脾以調(diào)他臟,或兩者并調(diào),皆貴在審證求因,治病求本,標(biāo)本先后,輕重緩急,均應(yīng)胸有成竹,有條不紊,方可收到預(yù)期效果。
3 腎命學(xué)說
因“心本于腎”,故心血管系統(tǒng)中的肺心病、高血壓、冠心病等常出現(xiàn)腎陽衰、腎氣不足,腎陰虛或腎陰陽兩虛等病理現(xiàn)象,可用溫腎命,或滋腎陰,以及陰陽雙補(bǔ)等治法。北京西苑醫(yī)院綜述肺心病治療中指出:腎命虛型是常見的類型,而溫補(bǔ)腎命等法,是治療肺心病水腫、哮喘的常用方法。
運(yùn)用腎命相火理論,在婦科許多疾病中,都可用益腎的方法治療。有學(xué)者提出:月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、子宮功能性出血、帶下、不孕、先天流產(chǎn)等疾病都與腎命有密切關(guān)系,而用滋補(bǔ)腎命的治法取得療效。上海有人報(bào)導(dǎo)用地黃丸為主,治療無排卵性功血100例,全部病例均獲控制周期,有72.8%出現(xiàn)排卵,有23.2%懷孕。絕經(jīng)期綜合癥,有人用溫腎清上湯治療,取得較好的療效。
4 臟腑相關(guān)理論的使用
從50年代開始已用中醫(yī)藥治療再生障礙性貧血(簡稱再障),當(dāng)時以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主;60年代始從脾腎論治,至70年代摸索出以補(bǔ)腎為中心治療療效最佳。脾腎二者關(guān)系密切,脾為后天之本,腎為先天之本,脾主運(yùn)化水谷精微,需借腎中陽氣的溫煦;腎藏精氣又有賴于水谷精微的不斷補(bǔ)充與化生。脾與腎是后天與先天相互資助和相互促進(jìn)的關(guān)系。因此,在補(bǔ)腎為主治療再障的同時,絕不能忽視脾的作用。若脾失健運(yùn),即使投以補(bǔ)藥,藥效也很難發(fā)揮效用,因?yàn)樗幬锉仨氂善磙D(zhuǎn)達(dá),補(bǔ)脾藥既可使脾氣健運(yùn),以增加藥物的利用率,又可俠患者的食欲增加,精血生化有源。所以,補(bǔ)腎應(yīng)兼顧健脾,投補(bǔ)脾藥以多少為度,唐容川的“血家屬虛勞門,未有不議補(bǔ)者也。當(dāng)補(bǔ)脾者十分之三四,當(dāng)補(bǔ)腎者十之五六”的論述仍有實(shí)用價(jià)值。
此外,近年對老年性癡呆(SDAT)的治療,根據(jù)其臟腑功能失調(diào),陰陽失衡的病因病機(jī),而分別從心、從腎、從肝等論治,均取得了一定的療效;以心為本,五臟相關(guān)治療冠心病,鄧鐵濤教授認(rèn)為,冠心病其病位在心,但與他臟相關(guān)密切,治一臟可以調(diào)四臟,調(diào)四臟可以治一臟,此即張景岳五臟之氣互為相使之意;鄧教授治療心衰的兩個中藥制劑-暖心膠囊、養(yǎng)心膠囊,就是在“以心為本,五臟相關(guān)”的理論指導(dǎo)下研制的,廣東省中醫(yī)院內(nèi)科六病區(qū)運(yùn)用鄧教授上述方藥,以理脾法治療心臟手術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥初步取得良好療效,并成為治療常規(guī)。
參考文獻(xiàn)
[1] 吳華強(qiáng),藏象學(xué)說研究進(jìn)展述評[J],安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,05
[2] 盛巖松,《黃帝內(nèi)經(jīng)》藏象理論的形成及對臨床診病的影響[D],黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2008
中醫(yī)臨床畢業(yè)論文篇2
中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床研究
摘要:目的 探討中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果。方法 本文的研究對象選擇為我院2012年01月~2014年01月醫(yī)治的鎖骨骨折患者30例,為了便于對比及研究,將其劃分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,其中對照組(15例)主要采取手術(shù)治療方法,而實(shí)驗(yàn)組(15例)主要采取中醫(yī)治療方法(即"四動"和"五步法"),治療半年之后,記錄對比兩組患者的骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況、治療費(fèi)用以及患者的康復(fù)時間。結(jié)果 研究組患者的骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況、治療費(fèi)用以及患者的康復(fù)時間皆明顯優(yōu)于對照組患者,兩組數(shù)據(jù)對比明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果顯著,不僅提高了患者骨折的愈合率和肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,保障患者的生命健康安全,而且患者的康復(fù)時間較短,治療質(zhì)量較好,能有效降低患者的治療費(fèi)用。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)治療;鎖骨骨折;臨床效果;研究
鎖骨處于人體的肩峰及胸骨柄之間,為S形骨架,是上肢和人體軀干間唯一的相連骨性支架,雖然處于皮膚下,但是由其因?yàn)槠つw表淺,導(dǎo)致患者在外力撞擊影響下容易發(fā)生鎖骨骨折的情況。鎖骨骨折發(fā)生率是全身性骨折的5~10%,患者多是兒童和青壯年。臨床表現(xiàn)是患者鎖骨處存在皮下淤血、腫脹、畸形以及按壓痛等,在骨折的畸形處可以觸碰到骨折的斷端,由于鎖骨處肌肉的附著點(diǎn)較多,骨折的移位較明顯,所以復(fù)位固定較困難。本文通過探討中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果,以期提高患者的治療質(zhì)量,減少鎖骨骨折對患者帶來的影響。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2012年01月~2014年01月醫(yī)治的鎖骨骨折患者30例,將其劃分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,其中對照組(15例)男性8例,女性7例,年齡10~28歲,平均年齡是19歲,平均病程是2.2個月,主要采取手術(shù)治療方法,而實(shí)驗(yàn)組(15例)年齡11~28歲,平均年齡是19.5歲,平均病程是2.3個月,主要采取中醫(yī)治療方法(即"四動"和"五步法"),30例患者中,有18例患者為右側(cè)鎖骨骨折,12例患者為左側(cè)鎖骨骨折。其中有16例患者屬于斜形骨折,有8例患者屬于橫行骨折,7例患者屬于粉碎性骨折。已經(jīng)排除妊娠期、有藥物過敏史以及嚴(yán)重心血管疾病的患者,兩組患者的個人基本資料較為相近(P>0.05),故沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2治療方法
對照組主要采取手術(shù)治療方法,具體手術(shù)步驟為:讓患者采取仰臥的姿勢后,在患者患肩處加墊墊子,給予其消毒鋪巾,然后醫(yī)療人員從患者的肩峰一直沿著其鎖骨的上方內(nèi)作一切口(長度約為6~10cm),在切開皮膚和皮下組織,并到達(dá)骨折斷端之后,將骨膜進(jìn)行剝離,將患者的患側(cè)臂逐漸朝著外下方牽引,直到復(fù)位為止,取6~10孔鋼板,將鋼板則放置于患者的鎖骨上方,在確定骨折端已經(jīng)完全復(fù)位之后,使用持骨鉗將其固定,依次的擰進(jìn)螺釘,確保兩側(cè)至少3枚螺釘固定,完成后即可松開持骨鉗,最后對創(chuàng)口進(jìn)行清洗和分層縫合。在患者手術(shù)后即可進(jìn)行屈肘等活動[1]。
實(shí)驗(yàn)組主要采取中醫(yī)治療方法(即"四動"和"五步法"),具體為:
?、僬麖?fù)重點(diǎn)。背伸:讓患者處于雙手叉腰的姿勢,并盡可能的抬頭挺胸,讓雙肩逐漸向外背伸。牽引:護(hù)理人員可以托住患者的患肩慢慢向上和向后牽引,然后開始慢動作旋轉(zhuǎn)。復(fù)位:醫(yī)療人員使用拇指對患者鎖骨近端進(jìn)行按壓,同時逐漸前后移動以復(fù)位骨折斷端處。固定:給予患者外貼上消腫止痛的藥膏,在鎖骨骨折的近端上放置大葫蘆墊,并使用鎖骨帶對其進(jìn)行3~4w的固定。
?、诰毠顒?。在患者患病初期可以指導(dǎo)其進(jìn)行手腕和指關(guān)節(jié)等的屈伸活動,其中對于粉碎性骨折的患者應(yīng)該在傷后的1w時,在牽引和固定下練習(xí)弓步云手以及肘關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉,而其他類型的鎖骨骨折患者則應(yīng)該在解除固定之后進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉,禁止患者進(jìn)行暴力的被動活動[2]。
?、蹆?nèi)治的中藥。在患者傷后的初期階段應(yīng)該以消腫止痛和活血化瘀為主,因此給予患者服用復(fù)元活血湯,在中期階段主要選擇為患者接骨續(xù)筋為主,給予患者服用接骨續(xù)筋膠囊,在后期階段則主要以補(bǔ)肝腎、舒筋活絡(luò)以及養(yǎng)氣血為主,因此給予患者服用六味地黃湯治療。
④外治的中藥:在初期階段,如果患者存在患肢腫脹的情況,則給予其外用消腫止痛膏,在中后期階段則可以使用舒筋活絡(luò)的洗劑進(jìn)行外洗[3]。
1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治療四個月之后,記錄對比兩組患者的骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況、治療費(fèi)用以及患者的康復(fù)時間。其中患者肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)評定主要通過Ridit檢驗(yàn)來進(jìn)行,其評定指標(biāo)包括優(yōu)、良和差,優(yōu)良率=優(yōu)+良。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理工作,采用率(%)表示數(shù)據(jù)。
2結(jié)果
2.1兩組患者的骨折愈合情況對比
在治療之后,對照組患者中有11例患者鎖骨骨折已經(jīng)愈合,愈合率為73.3%,而研究組患者中有14例患者鎖骨骨折已經(jīng)愈合,愈合率為93.3%,研究組的鎖骨骨折愈合率明顯高于對照組患者,兩組數(shù)據(jù)對比明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組患者的并發(fā)癥情況對比
在治療之后,對照組患者中有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況,并發(fā)癥的發(fā)生率為53.3%,其中有1例患者存在臨近血管神經(jīng)損傷,4例患者存在術(shù)后肩關(guān)節(jié)術(shù)后粘連,2例患者斷端遲緩愈合,1例患者術(shù)后切口脂肪液化。而研究組患者中有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況,并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%,主要為患者服用中藥后出現(xiàn)嘔吐情況,經(jīng)過調(diào)整中藥藥方,患者的副作用已經(jīng)緩解。研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者,兩組數(shù)據(jù)對比明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3兩組患者肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況對比
根據(jù)Ridit檢驗(yàn)結(jié)果得知,對照組中有5例患者恢復(fù)情況為"優(yōu)",4例患者的恢復(fù)情況為"良",6例患者的恢復(fù)情況為"差",優(yōu)良率是60%(9例),而研究組組中有7例患者恢復(fù)情況為"優(yōu)",5例患者的恢復(fù)情況為"良",3例患者的恢復(fù)情況為"差",優(yōu)良率是85.7%(12例),研究組患者肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組患者,兩組數(shù)據(jù)對比明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.4兩組患者的治療費(fèi)用對比
對照組患者的手術(shù)治療費(fèi)用大概約15000元,如果需要進(jìn)行二次內(nèi)固定手術(shù),則費(fèi)用大約為6000元,而研究組患者的一次中醫(yī)治療和成本費(fèi)用大約為2000元左右,研究組患者的治療費(fèi)用明顯低于對照組患者。
2.5兩組患者的康復(fù)時間對比
根據(jù)記錄得知,對照組患者的鎖骨骨折愈合時間平均為11.42w,而研究組患者的鎖骨骨折愈合時間平均為6.73w,研究組患者的康復(fù)時間比對照組患者短,兩組數(shù)據(jù)對比明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
根據(jù)研究結(jié)果得知,應(yīng)用中醫(yī)治療的研究組患者,其骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)情況、治療費(fèi)用以及患者的康復(fù)時間皆明顯優(yōu)于對照組患者,兩組數(shù)據(jù)對比明顯,由此看出,中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果顯著,不僅提高了患者骨折的愈合率和肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,保障患者的生命健康安全,而且患者的康復(fù)時間較短,治療質(zhì)量較好,能有效降低患者的治療費(fèi)用。
參考文獻(xiàn):
[1]林小永,管廷進(jìn),常秀蘭,等.中西醫(yī)結(jié)合治療鎖骨骨折56例[J].中國誤診學(xué)雜志,2014,08(08):122-123.
[2]王曉添,王東利,竇群立.中西醫(yī)結(jié)合治療鎖骨骨折56例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,01(10):67-68.
[3]李萬慶,劉海亮,葉頌霖,等.不同內(nèi)固定方式治療鎖骨骨折的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,03(15):124-125.