產(chǎn)褥期母體的護理本科論文
產(chǎn)褥期母體的護理本科論文
從胎盤娩出至生殖器官完全恢復(fù)的一段時間,稱為產(chǎn)褥期,俗稱“坐月子”,一般大約要6—8周。產(chǎn)褥期母體變化較大,因此有必要了解這些生理變化,以便仔細(xì)護理,預(yù)防病理情況的發(fā)生。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于產(chǎn)褥期母體的護理本科論文的內(nèi)容,歡迎大家閱讀參考!
產(chǎn)褥期母體的護理本科論文篇1
淺談如何促進產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期康復(fù)
【摘 要】產(chǎn)褥期是婦女產(chǎn)后康復(fù)、新生兒健康成長及母乳喂養(yǎng)是否成功的關(guān)鍵時期,在產(chǎn)褥期婦女生理、心理都有較大變化,科學(xué)的產(chǎn)后康復(fù)治療?和保健服務(wù)有利于產(chǎn)婦更快、更好地恢復(fù)健康,提高產(chǎn)后生活質(zhì)量,如何促進產(chǎn)褥期婦女康復(fù)是產(chǎn)科亟待研究解決的重要課題.
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期;生理;心理;康復(fù)治療
產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期一般為6周。在此期間,產(chǎn)婦心理、生理都處于脆弱階段,需要很好地調(diào)適恢復(fù),如產(chǎn)后保健服務(wù)欠缺,易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥,影響正??祻?fù),甚至危及生命。產(chǎn)后康復(fù)對于母兒的健康和婦女產(chǎn)后生活質(zhì)量至關(guān)重要,如何促進產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期康復(fù),從而提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量并促進母乳喂養(yǎng)成功是產(chǎn)科迫切需要研究解決的重要課題。
1、產(chǎn)褥期生理變化
1.1生殖系統(tǒng)的變化
①子宮復(fù)舊:胎盤娩出后,宮底在臍下一橫指,以后每日下降1~2cm,隨著宮體肌纖維縮復(fù)和宮內(nèi)膜再生,子宮體復(fù)舊,子宮約在產(chǎn)后6周恢復(fù)至未孕大小,產(chǎn)后哺乳者子宮底下降較不哺乳者快。
?、趷郝叮寒a(chǎn)后經(jīng)陰道排出的液體稱惡露。最初3d為惡露血性,持續(xù)3~4d后顏色漸淡轉(zhuǎn)為漿液性惡露,血性惡露的時間過長表示子宮復(fù)舊不良。漿液性惡露持續(xù)約7~10d,以后逐漸變?yōu)榘咨珢郝?,持續(xù)2~3周干凈。正常惡露持續(xù)4~6周,子宮復(fù)舊不良,或子宮內(nèi)有胎盤或胎膜殘留時,出血多而且持續(xù)時間長。如惡露有異味常提示有感染的可能。
1.2乳房的變化分娩后開始有乳汁分泌,吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關(guān)鍵。乳汁的質(zhì)和量與產(chǎn)婦的身體狀況、飲食、生活習(xí)慣及精神狀態(tài)有密切關(guān)系,營養(yǎng)充足、生活規(guī)律、精神愉快都是促進乳汁分泌的有利因素。
2、產(chǎn)褥期心理變化
在產(chǎn)褥期,各種生理、心理、經(jīng)濟和社會因素都較易影響產(chǎn)婦的心情,如由于分娩帶來的疼痛與不適使產(chǎn)婦感到恐懼;對撫養(yǎng)嬰兒的責(zé)任感到緊張;對自己失去魅力的恐慌;以及居住條件、家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、夫妻感情、親屬的支持和幫助、產(chǎn)后康復(fù)情況等的擔(dān)憂、焦慮。特別是孩子的外貌及性別不理想而產(chǎn)生的失望或自責(zé),都會影響產(chǎn)婦的情緒,不良的情緒狀態(tài)不僅會影響身體的康復(fù),而且還會抑制乳汁的分泌,嚴(yán)重者會發(fā)生產(chǎn)褥期精神障礙。在我國,有21.5%~61.1%的產(chǎn)婦經(jīng)歷過產(chǎn)后情緒不穩(wěn)和抑郁癥,如果沒有早期發(fā)現(xiàn)和及時治療,可產(chǎn)生嚴(yán)重后果,甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦自殺。
3、產(chǎn)褥期康復(fù)治療
3.1促進心理適應(yīng)對產(chǎn)婦的心理做正確的評估,幫助產(chǎn)婦完成心理、社會的適應(yīng)。產(chǎn)后的女性由于體內(nèi)雌、孕激素迅速下降,致腦內(nèi)兒茶酚胺減少,影響高級腦活動而易誘發(fā)抑郁,當(dāng)心理壓力增加、身體疲倦過度時可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。因此,一定要讓產(chǎn)婦保持愉快的心情,關(guān)心、體貼產(chǎn)婦,給予生活上的照顧,生理、心理及情感方面的支持,使產(chǎn)婦精神放松,心情舒暢,既可保證母乳喂養(yǎng)的成功,又有利于降低產(chǎn)婦焦慮、抑郁的發(fā)生。
3.2改善休息環(huán)境產(chǎn)婦休息、哺乳都需要一個良好的環(huán)境,居室要安靜、整潔、空氣新鮮、溫度適宜,夏季保持室內(nèi)溫度為22℃~24℃。冬季保持室內(nèi)溫度為20℃~22℃。每日開窗通風(fēng),可先將產(chǎn)婦和嬰兒送到另一間屋子,然后通風(fēng),每次30min,上、下午各一次,新鮮空氣有助于消除疲勞、恢復(fù)健康。產(chǎn)婦白天休息宜半坐臥,同時用手輕輕揉按腹部子宮部位,每日2~3次,可促使惡露、淤血排出,還可避免產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后子宮出血,幫助子宮復(fù)舊。
3.3重視乳房護理
產(chǎn)后母乳喂養(yǎng),可刺激子宮收縮,加速惡露排出,有利于產(chǎn)婦恢復(fù)和新生兒健康,乳房的護理不可疏忽。產(chǎn)褥期乳房的體積和重量增加,應(yīng)穿著合身舒適的棉質(zhì)胸罩,以防乳房下垂并保證乳腺管通暢。每次哺乳前后用溫水毛巾清潔乳房,忌用皂堿或酒精擦洗,以防乳頭皸裂。初產(chǎn)婦易發(fā)生乳頭皸裂,哺前濕熱敷乳房3-5分種,如出現(xiàn)皴裂時用兒童魚肝油涂擦。為促進乳汁分泌,可使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀,通過電極對產(chǎn)婦乳房內(nèi)部進行低頻脈沖刺激,模擬較強的嬰兒吸吮,反射性地促進泌乳素及催乳素的分泌,同時改善微循環(huán),使乳腺管通暢,改善乳房腫脹、乳汁瘀積情況,使產(chǎn)婦自愿放棄人工喂養(yǎng),起到支持促進母乳喂養(yǎng)的作用。
3.4指導(dǎo)運動保健
產(chǎn)后早期運動和形體訓(xùn)練對產(chǎn)婦形體恢復(fù)有很大影響。陰道自然分娩者應(yīng)于產(chǎn)后6~12后起床稍微活動,產(chǎn)后第2天可在室內(nèi)隨意走動,并開始做產(chǎn)后保健操。如:腳踩踏板運動、交替踢腿運動、并腿伸展運動、仰臥起坐運動、縮肛訓(xùn)練等。科學(xué)合理的產(chǎn)后早期運動和形體訓(xùn)練,不僅能促進產(chǎn)后子宮復(fù)舊,預(yù)防痔瘡、張力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛等產(chǎn)后并發(fā)癥,還可恢復(fù)腹部肌肉緊張度,防止哺乳后乳房下垂,特別是早期形體訓(xùn)練,對促進產(chǎn)婦形體的恢復(fù),預(yù)防產(chǎn)后肥胖有非常明顯的效果,能滿足現(xiàn)代女性愛美的心理需要。
4、產(chǎn)褥期保健新模式
我國傳統(tǒng)的產(chǎn)褥期是在家大吃靜養(yǎng),俗稱“坐月子”。出院后的產(chǎn)婦通過產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42d門診檢查來實現(xiàn)產(chǎn)褥期保健。調(diào)查顯示,我國的平均產(chǎn)后檢查次數(shù)少,訪視率低,產(chǎn)后出血、感染、貧血發(fā)生率較高,農(nóng)村的產(chǎn)褥期疾病發(fā)生率更高。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高,人們的保健意識與保健需求也不斷提高,新的產(chǎn)褥期保健模式應(yīng)是全面化、連續(xù)化的院外延伸服務(wù)?,F(xiàn)代醫(yī)院可開設(shè)“月子中心”,產(chǎn)婦在康復(fù)中心接受全方位、多層次的康復(fù)治療,或醫(yī)院把多種形式的母嬰保健服務(wù)延伸到家庭,加大健康教育力度和人文關(guān)懷強度,指導(dǎo)產(chǎn)褥期婦女學(xué)會自我護理、自我觀察,重視產(chǎn)后檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。產(chǎn)婦遇到問題,還可以隨時通過電話、短信、網(wǎng)上交流等方式,尋求母嬰保健專家的幫助和保健服務(wù)指導(dǎo)。
總之,建立產(chǎn)褥期保健新模式,科學(xué)地“坐月子”,才能保證產(chǎn)婦的身心健康,有效地提高產(chǎn)后婦女的生活質(zhì)量。
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產(chǎn)褥期母體的護理本科論文篇2
淺析妊娠期護理措施
【摘要】目的 探討妊娠期的護理措施。方法 一般護理,癥狀護理,營養(yǎng)指導(dǎo),健康 教育等。結(jié)論 經(jīng)過合理的護理孕婦獲得了孕期保健知識,并能夠執(zhí)行,保持健康、舒適。 孕婦在孕期休息和睡眠狀態(tài)良好。
【關(guān)鍵詞】妊娠期 護理措施
下面將妊娠期的護理措施匯報如下。
1 一般護理
告知孕婦產(chǎn)前檢查的意義和重要性,預(yù)約下次產(chǎn)前檢查的時間和簡介產(chǎn)前檢查內(nèi)容。同時評估孕婦對妊娠的心理適應(yīng)程度,鼓勵孕婦抒發(fā)內(nèi)心感受和想法,針對其需要解決的問題。識別潛在的健康問題,提供針對性的護理。
2 癥狀護理
區(qū)分孕期的不同癥狀,給予針對性的處理和護理。孕期常見的癥狀有:
2.1 惡心、嘔吐
約半數(shù)婦女在妊娠早期出現(xiàn)燒心、惡心、晨起嘔吐、食欲不振等癥狀。在此期間應(yīng)避免空腹,清晨起床前先吃幾塊餅干或面包,起床動作應(yīng)緩慢;少量多餐,避免空腹?fàn)顟B(tài);兩餐之間進食液體;食用清淡食物;給予精神鼓勵和支持,以減少心理的困擾和憂慮。如妊娠12周以后仍繼續(xù)嘔吐,甚至影響孕婦營養(yǎng)時,須遵醫(yī)囑進行 治療。
2.2 尿頻、尿急
常發(fā)生在孕早期和末期。若因壓迫引起,且無任何感染征象,可給予解釋,不必處理。此現(xiàn)象產(chǎn)后可逐漸消失。
2.3 白帶增多 于孕早期和末期明顯,是妊娠期正常的生理變化。但應(yīng)排除念珠菌、滴蟲、淋球菌、衣原體等感染。囑孕婦穿透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲,經(jīng)常更換,保持外陰部清潔,每日清洗外陰或經(jīng)常洗澡,以避免分泌物刺激外陰部。
2.4 下肢水腫 孕婦在妊娠后期易發(fā)生下肢浮腫,經(jīng)休息后可消退,屬于正常。如下肢明顯凹陷性水腫或經(jīng)休息后不消退者,應(yīng)及時診治,警惕妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位,解除右旋增大的子宮對下腔靜脈的壓迫,下肢稍墊高,避免長時間站位。適當(dāng)限制孕婦對食鹽的攝入,但不必限制水分。
2.5 下肢、外陰靜脈曲張 靜脈曲張因妊娠次數(shù)增多而逐漸加重。孕婦應(yīng)避免兩腿交叉或長時間站立及行走,并注意時常抬高下肢;避免穿妨礙血液回流的緊身衣褲,以促進血液叵流;會陰部有靜脈曲張者,可于臀下墊枕,抬高髖部休息。
2.6 便秘
是妊娠期常見的癥狀之一,尤其是妊娠前即有便秘者。囑孕婦養(yǎng)成每日定期排便的習(xí)慣,多吃水果、蔬菜等含纖維素多的食物,同時增加每日飲水量,注意適當(dāng)?shù)幕顒?。未?jīng)醫(yī)生允許不可隨便使用大便軟化劑或瀉劑。
2.7 腰背痛
妊娠期間由于關(guān)節(jié)韌帶松弛,增大的子宮向前突,為使得軀體平衡而重心后移,腰椎向前突使得背伸肌持續(xù)緊張,出現(xiàn)輕微腰背痛。應(yīng)指導(dǎo)孕婦穿低跟鞋,在拾取或抬舉物品時,保持上身直立,彎曲膝部,用兩下肢的力量抬起。疼痛嚴(yán)重者,必須臥床休息(硬床墊),局部熱敷可緩解癥狀。
2.8 下肢肌肉痙攣
發(fā)生于小腿腓腸肌,多于妊娠后期的夜間出現(xiàn),是孕婦缺鈣的表現(xiàn)。應(yīng)指導(dǎo)孕婦飲食中增加鈣的攝入,同時告誡孕婦避免腿部疲勞、受涼,伸腿時避免腳趾尖伸向前,走路時腳跟先著地。發(fā)生下肢肌肉痙攣時,囑孕婦背屈肢體或站直前傾以伸展痙攣的腓腸肌,并行局部熱敷按摩,直至痙攣消失。必要時遵醫(yī)囑口服鈣劑。
2.9 仰臥位低血壓綜合征
于妊娠末期,孕婦較長時間取仰臥位時,增大的子宮壓迫下腔靜脈,使回心血量和心搏出量減少,出現(xiàn)的低血壓現(xiàn)象。孕婦左側(cè)臥位后癥狀可 自然消失,不必緊張。
2.10 貧血
主要是由于孕婦對鐵的需要量增多引起,尤其在妊娠的后半期。指導(dǎo)孕婦應(yīng)適當(dāng)增加含鐵食物的攝入,如動物肝臟、瘦肉、蛋黃、豆類等。如病情需要補充鐵劑時,可用溫水或水果汁送服,以促進鐵的吸收,且應(yīng)在餐后服用,以減輕對胃腸道的刺激。
3 營養(yǎng)指導(dǎo)
孕婦的營養(yǎng)狀況直接或間接地影響自身和胎兒的健康。妊娠期間孕婦必須增加營養(yǎng)的攝入以滿足自身及胎兒的雙重需要。但孕婦的飲食過多或過少均會影響胎兒發(fā)育,并導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。若營養(yǎng)攝入過多,易導(dǎo)致胎兒過大而難產(chǎn)或者至產(chǎn)后婦女體重過高;若營養(yǎng)攝入過少,會導(dǎo)致胎兒體重較輕,骨骼發(fā)育差,早產(chǎn)和死產(chǎn)的發(fā)生機會增加。醫(yī)務(wù)工作者可以根據(jù)孕婦的習(xí)慣和信仰等幫助她們制定合理的飲食計劃,遵循均衡飲食原則,選擇的食物宜重質(zhì)不重量,采用正確的烹飪方法,避免破壞營養(yǎng)素。根據(jù)2000年 中國營養(yǎng)學(xué)會制定的“中國居民膳食營養(yǎng)素 參考攝入量”的標(biāo)準(zhǔn),孕婦的攝入量可以參考以下指標(biāo):
3.1 熱量
妊娠各期均要增加一定數(shù)量的熱量以滿足需要。
孕期每天推薦量是在相同體力活動非孕期婦女基礎(chǔ)上額外增加0.84MJ(200kcal),正常體力活動的孕婦每日約需8.86MJ(2300kcal)的能量。安排食譜時,應(yīng)適當(dāng)考慮三大營養(yǎng)素所占比例,一般推薦碳水化合物攝入量占熱量的60%~65%,脂肪占25%~30%,蛋白質(zhì)占15%。
3.2 蛋白質(zhì)
由于人體進食的蛋白質(zhì)僅約20%經(jīng)消化吸收后儲存于組織內(nèi),故進食蛋白質(zhì)的數(shù)量應(yīng)為合成機體組織所需蛋白質(zhì)的5倍左右。建議孕婦從妊娠開始每日應(yīng)增加蛋白質(zhì)的量,早期每天約增加5g,中期每日增加15g左右,晚期每日增加25g為宜,且最好是優(yōu)質(zhì)蛋白。孕婦每日多食2個雞蛋可以補充蛋白質(zhì)15g,相當(dāng)于豆腐200g或豆腐干75g,獲谷糧類200g。孕期攝入蛋白質(zhì)不足,會造成胎兒腦細(xì)胞分化緩慢,細(xì)胞突觸較少,影響智力反應(yīng)水平,尤其孕早期應(yīng)補充足量的蛋白質(zhì)。
3.3 微量元素 孕婦除需要基本的微量元素補充外,更應(yīng)注意以下幾種:
3.3.1鈣和磷:
妊娠后期母體必須吸收和保留一定數(shù)量的鈣和磷,才能保證胎兒生長發(fā)育的需要。因許多因素可影響鈣的吸收,如蔬菜中含草酸多,谷類食物中含植酸鹽多,均可與鈣結(jié)合而減少鈣的吸收、利用,而我國飲食結(jié)構(gòu)以植物性食物為主,故孕婦每日鈣的供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)為孕早期800mg,孕中期1000mg,孕晚期1200mg。同時注意補充維生素D。牛奶中含鈣、磷較多,其他如肉類、豆類、海產(chǎn)品等。 3.3.2鐵:孕婦的食物中,如鐵的含量不足,易致缺鐵性貧血。建議孕婦每日鐵的攝入量為孕中期25mg/d,孕晚期35mg/d。動物肝臟、血、瘦肉、蛋黃、豆類、貝類及各種綠葉菜均為含鐵多的食物。一般植物性食物中鐵的吸收率較低,動物性食物鐵的吸收率高。鐵在酸性環(huán)境中易于吸收,因此,孕婦在補充鐵劑時最好食用一些酸性物質(zhì)或液體。
3.3.3碘:
妊娠期母體和胎兒的新陳代謝率較高,甲狀腺機能旺盛,碘的需要量增加。若孕婦嚴(yán)重缺碘,則嬰兒可能會患呆小癥。推薦每日碘供給量200μg。
3.4 維生素妊娠期間孕婦對維生素的需要量增加,加之維生素是維持生命和生長所需的有機物,通常無法由身體合成,而是少量地存在特定的食物中,故孕期應(yīng)增加維生素的攝入。
3.4.1脂溶性維生素:
維生素A與胡蘿卜素有助于胎兒正常生長發(fā)育,預(yù)防孕婦陰道上皮角化,皮膚過分干燥和乳頭皸裂。妊娠期間應(yīng)適當(dāng)增加維生素A供給量,但不能過量,以免影響胎兒骨骼的發(fā)育。我國暫定維生素A的供給標(biāo)準(zhǔn):孕早期為800μg視黃醇當(dāng)量,孕中、晚期均為900μg視黃醇當(dāng)量。肝臟、蛋黃、腎臟等均為維生素A豐富的食品。維生素D能促進鈣和磷的吸收,它對胎兒骨、齒的形成極為重要。一般建議孕婦維生素D供給量為每日10μg。除多曬太陽外,應(yīng)補充一些富含維生素D的食品或制劑。如牛奶、蛋黃、肝臟等。
3.4.2水溶性維生素:
B族維生素包括維生素B1、B2、尼克酸、B6、葉酸、B12等,是細(xì)胞呼吸、葡萄糖氧化及能量代謝等作用的輔酶,廣泛存在于谷類、動物肝臟、干果、綠葉菜、牛奶、肉、魚、家禽、黃豆中。由于孕早期葉酸缺乏已證實是導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因,所以推薦營養(yǎng)攝入量葉酸為每日600μg。維生素C是胎兒生長發(fā)育所必需的,它對胎兒骨、齒的正常發(fā)育、造血系統(tǒng)的健全和機體抵抗力等都有促進作用。如維生素C缺乏,胎兒及孕婦均易發(fā)生貧血及壞血病,還易造成流產(chǎn)及早產(chǎn),缺乏維生素C能使胎膜形成不良,易發(fā)生胎膜早破。我國建議孕婦的供給標(biāo)準(zhǔn)為每日130mg。維生素C廣泛存在于新鮮蔬菜和水果中。
4 健康 教育
包括指導(dǎo)孕婦保持清潔、進行適當(dāng)活動和休息、進行胎教和自我監(jiān)護等。
①保持自身的清潔和舒適。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,勤刷牙,勤更衣。衣服應(yīng)寬松、柔軟、舒適,冷暖適宜;鞋跟宜低,但不應(yīng)完全平跟,避免穿高跟鞋。
?、谶m當(dāng)活動與休息。一般孕婦28周后宜適當(dāng)減輕工作量,避免長時間站立或重體力勞動。坐位時可抬高下肢,減輕下肢水腫。保證每日的休息和睡眠,臥床時宜左側(cè)臥位,以增加胎盤血供。保證適量的運動,如散步、家務(wù)等。但注意不要攀高或舉重。
③胎教。是有目的、有計劃地為胎兒的生長發(fā)育實施最佳措施,如對胎兒進行撫摸訓(xùn)練、 音樂訓(xùn)練等。
?、茉衅谧晕冶O(jiān)護。胎心音計數(shù)和胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護胎兒宮內(nèi)情況的一種重要手段。應(yīng)教會家庭成員聽胎心音,教會孕婦計數(shù)胎動。
胎動計數(shù)的方法為:每日早中晚各數(shù)1小時胎動,將3次胎動數(shù)的和乘以4,即得12小時的胎動次數(shù)。正常情況下,每小時胎動約3~5次,12小時內(nèi)胎動累計數(shù)不得小于10次。凡12小時內(nèi)胎動累計數(shù)小于10次,或逐日下降大于50%而不能恢復(fù)者,均應(yīng)視為異常,應(yīng)及時就診,進一步診斷并處理。⑤性生活指導(dǎo)。妊娠期間應(yīng)適當(dāng)減少性生活次數(shù),在必要時應(yīng)注意身體姿勢,以防流產(chǎn)、早產(chǎn)及感染的發(fā)生。⑥識別先兆臨產(chǎn)。臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦,如出現(xiàn)陰道血生分泌物或 規(guī)律宮縮(間歇5~6分鐘,持續(xù)30秒)則為臨產(chǎn),應(yīng)盡快到 醫(yī)院就診。如陰道突然大量液體流出,囑孕婦平臥,由家屬送往醫(yī)院,以防臍帶脫垂而危及胎兒生命。
5 結(jié)果評價
5.1 孕婦獲得了孕期保健知識,并能夠執(zhí)行,保持健康、舒適。
5.2 孕婦在孕期休息和睡眠狀態(tài)良好。
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