關于護理系的論文

　　護理專業(yè)是一個比較辛苦的專業(yè)，但是目前崗位還是很需缺的，護理專業(yè)是現(xiàn)在國家比較稀缺的專業(yè)人才，在這幾年的就業(yè)形勢上，護理專業(yè)是比較受歡迎的。下文是學習啦小編為大家搜集整理的關于護理系的論文的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　關于護理系的論文篇1

　　談高齡骨性關節(jié)炎人工全膝關節(jié)置換術圍手術期護理

　　目前中國正進入人口老年化時代，骨性關節(jié)炎的患病率越來越高，該疾病是由多種因素綜合引起的與關節(jié)軟骨完整性受損相關的疾病[1]。對于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，人工全膝關節(jié)置換手術相較其他手術具有明顯優(yōu)勢，其可以減輕終末期關節(jié)疼痛、改善甚至可以恢復關節(jié)功能，并能夠顯著提高患者生活質量[2]。然而高齡患者常由于自身身體狀況較差并合并多種疾病，具有較大的手術風險并影響術后康復。因而行人工全膝關節(jié)置換術圍手術期的護理干預工作就尤為重要。筆者所在科室對高齡骨性關節(jié)炎全膝關節(jié)置換術的患者進行了圍手術期特色護理干預，效果滿意，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2014年2月-2015年10月在安徽醫(yī)科大學附屬六安醫(yī)院骨科病區(qū)住院的32例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者為研究對象。其中男14例，女18例。年齡62～83歲，平均年齡73.6歲。其中單膝關節(jié)置換術29例，雙膝關節(jié)置換術3例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 術前護理

　　1.2.1.1 心理護理

　　老年人患者由于其自身特點，往往術前和術后的懼怕心理表現(xiàn)尤為突出，與臨床醫(yī)師配合往往不夠順暢。有的高齡患者甚至在術后會失去信心并放棄鍛煉，嚴重影響其術后康復，因此對高齡患者進行心理輔導尤為重要[3]。護士在術前護理過程中，需了解每位高齡患者的實際心理狀態(tài)，根據(jù)患者的自身情況進行心理疏導，并進行有針對性的術前教育，給每位高齡患者充分講解疾病的相關知識及治療成功案例。通過講解使患者了解手術可以解除其膝部疼痛，能夠保持關節(jié)穩(wěn)定，消除其恐懼心理并增加其治療信心，從而積極配合圍手術期的各項治療，為術后康復提供保障[3]。

　　1.2.1.2 術前準備

　　術前對高齡患者進行全面的評估。通過協(xié)助患者進行血常規(guī)、動態(tài)心電圖、彩超、CT等各項術前檢查，然后根據(jù)患者具體身體狀況，制定個性化護理方案。在行手術前，需進行術前肢體訓練。護士應指導患者加強股四頭肌的靜力收縮訓練，提高患者肌力。因術后患者需要在床上進行大小便，因此術前患者需要進行床上大小便練習。充分的術前準備，能為高齡患者術中及術后的治療及康復提供必要支持。

　　1.2.2 術中護理

　　高齡患者雖然術前進行了必要的心理疏導，但當其進入手術室后行手術時，在手術室環(huán)境下容易產(chǎn)生慌張心理，往往此時會對麻醉及手術過程能否順利進行產(chǎn)生憂慮，此時醫(yī)護人員的適當心理輔導是十分必要的。通過給高齡患者耐心解釋麻醉的具體過程及方法及與患者進行必要的交談，能夠轉移患者的注意力并緩解其不良情緒。同時應保證患者體位的舒適安全。在術中應密切觀察患者的各項生命體征，注意患者的病情變化進行相應的處理。 　　1.2.3 術后護理

　　1.2.3.1 常規(guī)護理

　　術后亦應密切監(jiān)護患者的各項生命體征。去枕平臥禁食6 h，將頭偏向一側防止誤吸?；颊咝g肢抬高15°以促進下肢靜脈血液回流并減輕患肢腫脹[4]，這樣可以減少下肢深靜脈血栓形成及足跟壓瘡的發(fā)生。保持引流管的通暢，并注意防止其滑落、彎折、扭曲或倒液等。觀察引流液的顏色和性狀，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應立即通知醫(yī)師進行相應的處理。嚴格無菌操作，并保持引流管通暢是預防關節(jié)感染的重要因素之一[5]。術后24～72 h，引流量<50 ml/d時拔出引流管。保持手術切口敷料的清潔干燥，密切觀察切口有無紅腫熱痛的炎性反應。同時亦應該對高齡患者進行有效的護患溝通，術后心理疏通亦非常重要，保持與患者的有效溝通，了解患者的實際需求并給予關懷幫助，可以使患者較好地配合術后的康復治療。

　　1.2.3.2 飲食護理

　　術后早期患者身體虛弱，尤其是高齡患者本身腸道吸收功能較差，易產(chǎn)生營養(yǎng)不良導致手術創(chuàng)面愈合緩慢。此時患者應進食高蛋白、高熱量、易消化并富含高維生素的食物，多吃蔬菜水果并多飲水。后期患者胃腸道功能恢復正常時可在加強營養(yǎng)的同時逐步恢復正常飲食。護士應密切關注患者的飲食情況，當患者飲食量較少時，應給予必要性的補液等措施。

　　1.2.3.3 預防并發(fā)癥

　　感染是關節(jié)置換術最嚴重的并發(fā)癥，也是導致手術失敗的重要原因之一[6]。尤其是人工膝關節(jié)置換術的患者，其創(chuàng)口周圍軟組織較薄，極易增加其感染的概率。應保持切口敷料的清潔干燥，并密切觀察患者體溫的變化，盡早拔除插管防止感染。一般采取人工髖膝關節(jié)置換術的患者有40%～60%會發(fā)生深靜脈血栓的并發(fā)癥[7]，因此在全膝關節(jié)置換術圍手術期護理中尤其應注意預防深靜脈血栓的形成。抬高患肢，用彈力繃帶包扎患肢，保持患肢有效引流并減少局部壓迫?；颊邞M行踝關節(jié)和足踝主動屈伸活動，并定期進行自下而上地按摩下肢肌肉。護士應指導患肢進行股四頭肌肌力鍛煉及直腿抬高鍛煉，促進靜脈回流。使用活血化瘀類及抗凝類藥物預防血栓的形成。手術后還應注意患者患肢的末梢血運及患肢的具體感知，如若出現(xiàn)患肢麻木疼痛等反應，應及時告知醫(yī)師并進行相應處理，防止患肢血管與神經(jīng)損傷嚴重。

　　1.2.3.4 術后功能鍛煉

　　早期功能鍛煉可以提高高齡患者術肢肌力與預防下肢深靜脈血栓的形成，并可以防止關節(jié)囊粘連和萎縮，并能夠軟化瘢痕[8]。高齡患者在早期進行功能訓練時應該在充分鎮(zhèn)痛后方可進行。術后當天麻醉清醒后即可進行足趾、踝關節(jié)背伸趾屈活動，進行股四頭肌、?N繩肌長收縮運動以及患肢直腿抬高肌力鍛煉;術后第2～3天，在復查假體位置無異常的情況下開始在CPM機輔助下進行膝關節(jié)的屈伸鍛煉;術后3～7 d，除進行膝關節(jié)屈伸鍛煉外，進行膝關節(jié)被動鍛煉以及練習直腿抬高;術后8～14 d，如果患肢肌力足夠支撐肢體，并能夠直腿抬高，可指導患者進行加強術肢無負重性的主動運動，指導患者下地站立，站穩(wěn)后可拄拐逐漸行走;術后14 d后，訓練術肢行走步態(tài)、平衡、負重及盡量完成正常日?；顒拥刃袨?。護士應指導高齡患者循序漸進地增加活動量，防止關節(jié)腫痛等不良事件發(fā)生影響術后康復。

　　1.3 療效評價標準及觀察指標

　　療效評定采用HSS膝關節(jié)評分標準。比較全膝關節(jié)置換術術前與術后2周、6周及12周高齡患者HSS評分的差異。

　　1.4 統(tǒng)計學處理

　　使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結果

　　通過對32例高齡骨性關節(jié)炎行人工全膝關節(jié)置換術術前、術后2周、術后6周和術后12周膝關節(jié)HSS評分進行比較，術后2周、術后6周及術后12周的HSS評分明顯高于術前，術后6周及術后12周的HSS評分明顯高于術后2周，同時術后12周的HSS評分明顯高于6周，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。經(jīng)隨訪12周，32例膝關節(jié)置換術手術均成功，無1例患者膝關節(jié)感染、深靜脈血栓形成及血管與神經(jīng)嚴重損傷。1例高齡患者術后因鍛煉方式不恰當出現(xiàn)膝關節(jié)功能受限，通過行手法松解后恢復良好。

　　3 討論

　　骨性關節(jié)炎是中老年人群中的常見疑難病，其治療的優(yōu)劣直接影響患者的生活質量。人工全膝關節(jié)置換術是目前治療骨性關節(jié)炎的最重要手段。對于高齡骨性關節(jié)炎患者，往往由于患者自身合并有其他疾病，因此這些患者在行人工全膝關節(jié)置換術時圍手術期護理干預是十分重要的。圍手術期護理干預能夠對患者進行適當?shù)男睦硎鑼?，預防手術并發(fā)癥的發(fā)生，能夠更好地幫助高齡患者術后康復。本研究發(fā)現(xiàn)，圍手術期的護理干預能夠使手術風險降到最低，預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，故可以顯著提高患者的HSS評分，使高齡患者膝關節(jié)功能恢復良好，達到較為滿意的治療效果。因此，圍手術期的護理干預能夠促進高齡骨性關節(jié)炎患者全膝關節(jié)置換術的手術順利進行并可以促進術后的康復。

　　<<<下頁帶來更多的關于護理系的論文