護理本科畢業(yè)論文

　　護理本科畢業(yè)論文篇2

　　談綜合護理干預(yù)在慢性心力衰竭患者中的效果及對生活質(zhì)量的影響

　　[摘要] 目的 探討綜合護理干預(yù)在慢性心力衰竭患者中的效果及對生活質(zhì)量的影響。 方法 選取我院2014年1月～2015年4月收治的慢性心力衰竭患者120例，按照來院時間先后順序分為實驗組和對照組，各60例，對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予綜合護理干預(yù)，比較兩組患者焦慮、抑郁情況及生活質(zhì)量改善情況。

　　結(jié)果 兩組患者護理前抑郁評分和焦慮評分比較無明顯差異(P>0.05)，護理后，兩組患者均有改善(P<0.05)，實驗組抑郁評分和焦慮評分改善更加明顯，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);實驗組患者心理功能、社會功能、軀體功能三個方面評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 綜合護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者的心理狀態(tài)改善及生活質(zhì)量的改善均具有積極的作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

　　慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是心血管疾病的終末階段，也是導(dǎo)致患者死亡的一個主要的因素，老年人發(fā)病率較高，其特點是反復(fù)發(fā)作、致死率高、持續(xù)惡化等[1]。CHF較為復(fù)雜，復(fù)發(fā)率較高，患者由于復(fù)發(fā)再次入院治療的原因較多，其中關(guān)鍵的問題是患者的自我護理能力不足，出院之后未能堅持按照醫(yī)囑進行治療，長期的疾病困擾對患者的心理以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響[2-3]。合理的給予患者適當?shù)淖o理，可以提高患者的防病治病意識，同時能夠幫助患者保持樂觀積極的情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的自信心，因此為了探討綜合護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者心理以及生活質(zhì)量的影響，選擇我院CHF患者120例進行相關(guān)研究，具體報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2014年1月～2015年4月收治的CHF患者120例，按照來院時間先后順序分為實驗組和對照組，各60例，所有患者均符合2007年中國《慢性心力衰竭診斷治療指南》中的標準。實驗組男性34例，女性26例，年齡49～81歲，平均(65.74±10.27)歲，病程1～12年，平均(6.58±3.74)年，心功能Ⅱ級18例，Ⅲ級20例，Ⅳ級22例;對照組男性31例，女性29例，年齡48～80歲，平均(64.97±11.23)歲，病程1～14年，平均(6.33±4.79)年，心功能Ⅱ級17例，Ⅲ級22例，Ⅳ級21例。排除標準：各種感染、心肌梗死、腫瘤、肝腎功能不全、自身免疫性疾病。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　對照組患者給予常規(guī)護理，包括作息時間規(guī)劃、用藥治療、生命體征的監(jiān)測以及水電解質(zhì)平衡的保持等處理。觀察組患者給予綜合護理干預(yù)，具體措施如下。 　　1.2.1 飲食護理 根據(jù)患者的具體體質(zhì)量以及身高情況，計算患者每天需要的熱量，以增加蛋白質(zhì)含量，多食水果蔬菜，減少脂肪食物的攝入量。

　　1.2.2運動護理 在治療過程中，患者的心功能有所改善之后，根據(jù)患者病情特點，制定具體的合理的運動鍛煉計劃，運動主要以散步為主，避免重體力運動。

　　1.2.3心理護理 護理人員主動與患者進行交流和溝通，期間密切觀察患者的心理特點，進行有針對性地溝通，同時對患者提出的疑問認真作答，對于存在不良心理情緒的患者給予耐心地疏導(dǎo)，幫助患者改善情緒，正確對待病情。

　　1.2.4 認知干預(yù) 向患者及家屬開展健康教育，發(fā)放健康知識手冊，幫助患者了解疾病病因、危險因素、治療手段以及需要注意的問題等，提高患者對疾病的認識，增強對自我保護的意識。告知患者抑郁、焦慮等不良心理情緒對其治療效果會有不利的影響，鼓勵患者正確對待病情，主動說出自己的困惑，護理人員需耐心解答，緩解患者的心理壓力，從而對提高患者治療的依從性有積極的作用。

　　1.2.5 社會支持 提高護理質(zhì)量，創(chuàng)建和諧的護患關(guān)系，在對患者的床位進行安排時，對于病情改善情況較為相近的患者安排在一間病房，有利于患者之間關(guān)于病情改善情況的溝通，減少其不良心理情緒。定期組織患者之間的交流活動，使患者互相了解病情，增進友誼，相互鼓勵，這樣也有助于提升患者在社會上的存在感，提升對治療的信心。此外還要得到患者家庭的支持，家屬要多陪伴患者，照顧患者，尊重患者提出的要求，同時調(diào)動其親戚和朋友，共同給予精神上的支持以及物質(zhì)上的幫助。

　　1.3 觀察指標

　　觀察兩組患者給予護理前后抑郁、焦慮評分情況以及生活質(zhì)量變化情況。

　　1.4 判定標準

　　患者護理前后不良心理狀態(tài)的評價，分別使用SAS量表和SDS量表對患者的焦慮、抑郁進行評估[4-5]?；颊呱钯|(zhì)量的評價主要從軀體功能、心理功能以及社會功能三個方面評定，10分為滿分。

　　1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組患者護理前后抑郁、焦慮評分的比較

　　兩組護理前抑郁、焦慮評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后，兩組均有改善(P<0.05)，但實驗組抑郁、焦慮評分改善更加明顯，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

　　2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

　　實驗組心理功能、社會功能、軀體功能三個方面評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

　　3 討論

　　統(tǒng)計顯示，冠心病、高血壓是導(dǎo)致CHF發(fā)生的最基礎(chǔ)的疾病[6]。CHF具有較高的致殘率和致死率，患者預(yù)后情況較差，同時在治療過程中，需要較長的周期，病程多數(shù)較長，并且反復(fù)發(fā)作的概率較高[7]，不僅給患者的家庭帶來較大的經(jīng)濟負擔，同時也給患者的心理造成了嚴重的影響，長期的疾病折磨，使其產(chǎn)生了抑郁、焦慮的情緒，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較多的不良影響[8-11]，因此，在對CHF患者進行治療的過程中，采取有效的護理干預(yù)具有至關(guān)重要的作用[12-13]，良好依從性對于患者取得理想的療效具有重要意義。治療CHF過程中所用的藥物包括ARB類、ACEI類、β受體阻滯劑等，藥物療效目前已經(jīng)過大量的臨床試驗得到了證實，對于改善患者生存率具有明顯的效果，但此類藥物均需要長期使用。對于長期服藥的CHF患者，給予護理干預(yù)，具有重要的意義，可以幫助患者認識藥物及自身所患疾病，從而使患者對藥物有更加合適的選擇性。

　　研究顯示，給予CHF患者必要的健康教育以及合理的護理干預(yù)，能很大程度上改變患者對抗心衰藥物合理的選擇以及提高患者對藥物治療的依從性。本研究探討綜合護理干預(yù)對CHF患者的影響，給予患者飲食護理、運動護理、心理護理、認知干預(yù)、社會干預(yù)等綜合護理，并與對照組常規(guī)護理比較，通過SAS量表和SDS量表評價患者的心理狀況，通過對心理功能、社會功能和軀體功能進行評分，評價患者的生活質(zhì)量情況，結(jié)果顯示，兩組患者護理前抑郁、焦慮評分比較無明顯差異，護理后，兩組患者均有改善，但實驗組患者抑郁、焦慮評分改善更加明顯，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;實驗組患者心理功能、社會功能、軀體功能三個方面評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　可見綜合護理干預(yù)對CHF患者具有明顯的效果，能減輕患者抑郁、焦慮的不良心理情緒，同時可以明顯提高患者的生活質(zhì)量，與龐玉華[14]等研究結(jié)果相似，分析其原因可能為：施行綜合護理干預(yù)，護理人員注重對患者進行健康宣教，提高患者對疾病的整體認識，提高對治療的依從性以及對護理的依從性，同時輔助飲食護理，護理人員督促患者膳食均衡，合理調(diào)配熱量和營養(yǎng)，加之運動護理，根據(jù)每名患者病情的具體情況制定相應(yīng)的運動計劃，對提高患者的生活質(zhì)量具有積極的作用[15]。

　　綜上所述，綜合護理干預(yù)對CHF患者的心理狀態(tài)改善以及生活質(zhì)量的改善均具有積極的作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。