藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生主要學(xué)習(xí)藥學(xué)各主要分支學(xué)科的基本理論和基本知識(shí)，受到藥學(xué)實(shí)驗(yàn)方法和技能的基本訓(xùn)練，具有藥物制備、質(zhì)量控制評(píng)價(jià)及指導(dǎo)合理用藥的基本能力。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于藥學(xué)專業(yè)研究生論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　藥學(xué)專業(yè)研究生論文篇1

　　淺析臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)

　　[摘要] 目的 探討臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)效果。 方法 在2015年1～10月我院實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后所收治的患者中隨機(jī)選取30例作為觀察組，同時(shí)在2014年1～12月未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)時(shí)所收治的患者中隨機(jī)選取30例患者，作為對(duì)照組，觀察比較兩組患者的不合理用藥情況。 結(jié)果 觀察組患者的不合理用藥發(fā)生率為20.0%，對(duì)照組患者的不合理用藥發(fā)生率為56.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 在臨床治療過(guò)程中通過(guò)藥學(xué)干預(yù)，可有效降低臨床不合理用藥的發(fā)生率，提高臨床用藥的科學(xué)性、合理性，有效避免因臨床不合理用藥對(duì)患者造成的傷害。

　　在臨床診治患者過(guò)程中，如果藥物使用不當(dāng)，不僅不會(huì)起到治愈患者疾病的作用，反而會(huì)對(duì)患者的生命安全以及患者家屬造成不可挽回的傷害。一般情況下，不合理用藥情況主要發(fā)生在臨床藥物治療過(guò)程中，臨床藥師在藥學(xué)?？七@方面的優(yōu)勢(shì)較為明顯。所以臨床藥師參與到臨床醫(yī)師的用藥過(guò)程中，可彌補(bǔ)臨床醫(yī)師在藥學(xué)?？品矫娲嬖诘娜毕荩鰪?qiáng)臨床醫(yī)師合理用藥的意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)師用藥存在的問題，減少臨床不合理用藥現(xiàn)象。

　　同時(shí)保證給予患者正確的藥物治療，有助于提高患者的治療效果，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)患糾紛，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。本文旨在通過(guò)此次研究規(guī)避臨床不合理用藥情況的發(fā)生。本次研究分別在實(shí)施藥學(xué)干預(yù)前后隨機(jī)選取我院收治的30例藥物治療患者作為研究對(duì)象，觀察比較實(shí)施藥物干預(yù)前后患者的不合理用藥發(fā)生率。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　隨機(jī)選取我院2014年1～12月30例患者(未實(shí)施藥學(xué)干預(yù))作為對(duì)照組，其中，男性患者17例，女性患者13例;年齡20～70歲，平均(38.38±6.12)歲;病程1.5～10年，平均(3.92±2.16)年。隨機(jī)選取我院2015年1～10月30例患者(實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后所收治的患者)作為觀察組，其中，男性患者16例，女性患者14例;年齡20～70歲，平均(39.12±5.59)歲;病程1.5～10年，平均(4.12±2.53)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　2015年我院開始實(shí)施藥學(xué)干預(yù)新措施。臨床藥學(xué)干預(yù)具體方法如下：

　?、籴t(yī)院專門成立一個(gè)藥劑管理部門，在不同的科室中，都安排相應(yīng)的專業(yè)藥師，并督促藥師參與到臨床醫(yī)師的換班、查房工作中，找出臨床醫(yī)師在工作過(guò)程中存在的用藥問題，并找到問題產(chǎn)生的原因，提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

　?、卺t(yī)院應(yīng)根據(jù)臨床醫(yī)師和主治醫(yī)師的職稱、級(jí)別，賦予不同職稱的醫(yī)師以不同級(jí)別的處方權(quán)，醫(yī)師只能在自己的權(quán)限內(nèi)為患者開處方。與此同時(shí)，藥師每天都要對(duì)患者的用藥記錄進(jìn)行查實(shí)，了解自己管轄范圍內(nèi)患者的疾病狀況以及所用藥物情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立刻調(diào)查處理。藥師在月底應(yīng)對(duì)本月所負(fù)責(zé)科室的不合理用藥情況進(jìn)行總結(jié)，并上報(bào)。

　?、蹖?duì)臨床使用抗菌藥物進(jìn)行干預(yù)。臨床醫(yī)師在使用抗菌藥物時(shí)，必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，如果給予患者一代或二代抗菌藥物可以達(dá)到治療的效果，就應(yīng)該將一代或二代抗菌藥物作為首先藥物，不能使用第三代以上的抗菌藥物。如果患者無(wú)感染的征兆，不允許給予患者抗菌藥物，如果有感染的征兆，可以給予患者青霉素、頭孢菌素等有效的抗菌藥物進(jìn)行治療。

　?、軐?duì)門診處方進(jìn)行干預(yù)，即對(duì)臨床醫(yī)師開設(shè)的藥單進(jìn)行檢查，每月檢查1次，將檢查結(jié)果上報(bào)給醫(yī)務(wù)科。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)務(wù)科應(yīng)建立健全獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于1年內(nèi)未出現(xiàn)不合理用藥的醫(yī)師應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)，對(duì)于頻繁出現(xiàn)不合理用藥的醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行懲罰，嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

　?、菟帋熆梢栽O(shè)計(jì)合理用藥調(diào)查問卷，定期發(fā)放給臨床醫(yī)師填寫，根據(jù)臨床醫(yī)師的回答，找出臨床醫(yī)師用藥存在的問題。

　　⑥藥師應(yīng)在整個(gè)醫(yī)院范圍內(nèi)，加強(qiáng)合理用藥的宣傳工作力度，定期組織臨床醫(yī)師參與研討會(huì)，或邀請(qǐng)有關(guān)專家來(lái)醫(yī)院開展講座，加深臨床醫(yī)師對(duì)合理用藥的認(rèn)識(shí)程度，確保用藥安全，使患者可以早日康復(fù)。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　觀察比較兩組患者臨床不合理用藥情況、用藥費(fèi)用以及住院時(shí)間等。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組患者不合理用藥情況的比較

　　觀察組患者的不合理用藥發(fā)生率為20.0%，對(duì)照組患者的不合理用藥發(fā)生率為56.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.2兩組患者的藥品費(fèi)用、抗菌藥物費(fèi)用、住院時(shí)間的比較

　　觀察組患者的藥品費(fèi)用和抗菌藥物費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3 討論

　　臨床調(diào)查結(jié)果表明，目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院臨床用藥不合理現(xiàn)象主要分為以下幾種：①藥物用量和用法不適宜;②無(wú)適應(yīng)證用藥;③重復(fù)給藥;④遴選藥品不適宜;⑤用藥量干預(yù)[3]。以下主要針對(duì)幾種常見不合理用藥現(xiàn)象，探討臨床不合理用藥藥學(xué)干預(yù)方法。

　　3.1 藥物用量和用法不適宜

　　以五官科患者為例，一位患者已被診斷為急性咽炎，每天靜脈滴注一次青霉素，患者的病情仍無(wú)法得到控制，建議每隔6～8 h靜脈滴注一次青霉素，患者的病情將會(huì)好轉(zhuǎn)。用藥分析：每天靜脈滴注一次青霉素，不符合藥代動(dòng)力學(xué)規(guī)律用藥原則，由于青霉素的半衰期比較短，24 h滴注1次，患者體內(nèi)的血藥濃度不符合要求，再加上青霉素類藥物屬于時(shí)間依賴性抗生素，要想充分發(fā)揮該藥物的抗菌作用，必須將患者體內(nèi)血藥濃度維持在最低抑制菌濃度以上，增加每天給藥次數(shù)。否則，不僅不能徹底殺死病原菌，還會(huì)發(fā)生病原菌耐藥性等不良情況。

　　3.2 無(wú)適應(yīng)證用藥

　　以一位4歲患兒為例，確診為風(fēng)疹，使用頭孢噻肟注射液治療后，病情未得到有效控制。建議風(fēng)疹患者在感染前，要及時(shí)隔離，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。患者病房?jī)?nèi)應(yīng)保持新鮮的空氣，加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，進(jìn)行對(duì)癥治療，患者的病情好轉(zhuǎn)。用藥分析：風(fēng)疹屬于傳染性疾病，由風(fēng)疹病毒所引發(fā)。在《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中明確規(guī)定，病毒性感染患者，無(wú)指征使用抗菌藥物。所以本例患者使用抗菌藥物進(jìn)行治療，屬于無(wú)適應(yīng)證用藥。需要注意的是，《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的要求僅限于真菌、立克次體、支原體、細(xì)菌、螺旋體、衣原體等病原微生物導(dǎo)致的感染性疾病，并不包括寄生蟲病和病毒性疾病。

　　3.3 重復(fù)給藥

　　以一位消化性潰瘍患者為例，應(yīng)用奧美拉唑注射液聯(lián)合半托拉唑注射液治療后，患者出現(xiàn)粒細(xì)胞降低、頭暈嚴(yán)重等癥狀。建議停止使用半托拉唑注射液，僅給予患者奧美拉唑注射液靜脈滴注，40 mg/次，1次/d。患者的病情有所好轉(zhuǎn)。用藥分析：奧美拉唑和半托拉唑均屬于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌的作用較強(qiáng)，時(shí)間也長(zhǎng)，兩種藥物使用時(shí)都有明確的要求，在使用本藥物的同時(shí)不能同時(shí)服用其他抑酸劑或抗酸劑，否則會(huì)增加血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，即會(huì)出現(xiàn)粒細(xì)胞降低、頭暈嚴(yán)重等癥狀。

　　3.4 遴選藥品不適宜

　　以一位扁桃體炎患者為例，給予氨曲南注射液進(jìn)行治療，患者高燒病情未得到有效控制，建議每8小時(shí)靜脈滴注一次青霉素，患者病情好轉(zhuǎn)。用藥分析：扁桃體炎的病原菌主要是溶血性鏈球菌，治療藥物首選應(yīng)是青霉素。部分對(duì)青霉素過(guò)敏的患者，可以給予紅霉素進(jìn)行治療。氨曲南較適合用于治療下呼吸道感染、尿路感染等，治療扁桃體炎效果不佳，所以給予扁桃體炎患者氨曲南治療，屬于遴選藥品不適宜。

　　3.5 用藥量干預(yù)

　　以一位急性咽炎患者為例，每天靜脈滴注一次青霉素后，患者的病情未得到有效控制，建議每8小時(shí)靜脈滴注一次青霉素，患者病情有所好轉(zhuǎn)。用藥分析：臨床醫(yī)師缺乏經(jīng)驗(yàn)，把握不好給藥的劑量，治療時(shí)患者經(jīng)常出現(xiàn)劑量過(guò)多或過(guò)少的情況。針對(duì)此種情況，臨床藥師應(yīng)參與到患者的治療過(guò)程中，加強(qiáng)與主治醫(yī)師的溝通，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑主治醫(yī)師要嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明書給藥。

　　綜上所述，臨床藥師在臨床醫(yī)師診治患者病情及開處方藥過(guò)程中所起到的作用越來(lái)越突出，針對(duì)臨床經(jīng)常發(fā)生的不合理用藥情況，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，有助于臨床醫(yī)師在臨床藥師配合下為患者開具處方藥時(shí)能夠更加合理用藥，提高臨床用藥的科學(xué)性、合理性，以致達(dá)到治愈患者的目的。

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