藥學(xué)論文選材

　　藥學(xué)論文選材篇2

　　試談藥學(xué)保健在傳染病防治中的實(shí)施策略

　　藥學(xué)保健是指在臨床診斷和治療過(guò)程中，藥師為患者提供直接、負(fù)責(zé)的與用藥有關(guān)的監(jiān)護(hù)，患者配合藥學(xué)、醫(yī)學(xué)和護(hù)理人員，提高藥物治療有效性和安全性，改善患者的健康指標(biāo)，提高生活質(zhì)量[1]。藥學(xué)保健更關(guān)注治療藥物對(duì)患者健康的影響，對(duì)患者的健康負(fù)責(zé)。

　　傳染病(infectious diseases)作為一類特殊疾病，由各種病原體引起，且能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物間傳播，其傳染性往往對(duì)感染者和易感人群危害較大，如不能及時(shí)救治傳染病患者，其作為潛在傳染源會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生安全造成嚴(yán)重威脅。病原微生物的多樣性和不確定性、傳染病的特殊性和突發(fā)性決定了傳染病患者用藥的復(fù)雜性、重要性。而預(yù)防用藥的合理性、接種疫苗的相關(guān)反應(yīng)都離不開(kāi)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的干預(yù)。根據(jù)傳染病患者的具體病情，有計(jì)劃分步驟實(shí)施傳染病藥學(xué)保健策略，為提高用藥合理化水平，使患者獲得高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，本文提出對(duì)傳染病患者的藥學(xué)保健實(shí)施策略探討如下。

　　1 藥學(xué)保健的內(nèi)容和特點(diǎn)

　　藥學(xué)保健內(nèi)容包括藥師參與臨床治療、藥品選擇，為患者書(shū)寫(xiě)藥歷、用藥全程干預(yù)，開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床療效及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)行治療全過(guò)程的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，從患者整體健康層面出發(fā)，提供全面和專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)。

　　藥學(xué)保健是從藥品供應(yīng)保障擴(kuò)展到臨床藥師指導(dǎo)藥物應(yīng)用，體現(xiàn)以患者為中心的更高層次的臨床藥學(xué)發(fā)展階段[2]。早期藥師單純的藥物調(diào)配和藥房發(fā)藥。臨床藥學(xué)將工作由單純發(fā)藥轉(zhuǎn)到參與臨床治療、分析和評(píng)價(jià)藥物，提供現(xiàn)實(shí)的臨床用藥指導(dǎo)[3]。而藥學(xué)保健基于臨床藥學(xué)的發(fā)展，藥師與患者關(guān)系更加緊密，更了解患者的身心需求，讓患者的健康(符合身體、心理、社會(huì)適應(yīng)能力的健康定義和標(biāo)準(zhǔn))趨于理想狀態(tài)。藥師的工作有力地配合了臨床醫(yī)師的治療，使患者對(duì)合理用藥有正確認(rèn)知和良好的依從性;藥師在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在和正在發(fā)生的用藥問(wèn)題，對(duì)潛在用藥問(wèn)題提出預(yù)防措施，對(duì)正在發(fā)生的用藥問(wèn)題及時(shí)處理，減少和杜絕用藥不合理問(wèn)題。

　　2 傳染病的特點(diǎn)及其藥物防治

　　病原微生物和寄生蟲(chóng)可導(dǎo)致人體感染傳染病，以細(xì)菌和病毒最為常見(jiàn);傳染性是傳染病區(qū)別于其他疾病的主要特性，病原體由一個(gè)宿主體排出，經(jīng)過(guò)一定途徑侵入另一個(gè)宿主體;傳染病的流行過(guò)程受到自然和社會(huì)因素影響，表現(xiàn)為流行性、季節(jié)性、地方性。

　　健全的傳染病防控措施可以有效抑制傳染病的流行，配合必要的消殺、預(yù)防、治療藥物，以控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。注意個(gè)人衛(wèi)生，食品、環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉，提高免疫功能，接種疫苗，對(duì)傳染患者要早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療、早隔離，防止交叉感染[4]。隨著傳染病疫情變化和新的抗感染藥物應(yīng)用，藥學(xué)保健工作在傳染病防治中的作用越發(fā)重要。 　　3 在傳染病防治工作中藥學(xué)保健的實(shí)施策略

　　3.1 藥師參與用藥的全程監(jiān)護(hù)

　　3.1.1 對(duì)門(mén)診就診者和初入院傳染病患者合理用藥進(jìn)行監(jiān)護(hù)，同時(shí)開(kāi)展密切接觸者預(yù)防用藥監(jiān)護(hù) 藥學(xué)保健與醫(yī)療監(jiān)護(hù)、護(hù)理監(jiān)護(hù)共同用于患者傳染病治療和預(yù)防。傳染病有其傳染性、可預(yù)防性等特點(diǎn)，藥師用所學(xué)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為患者提供藥學(xué)保健服務(wù)[5]，藥師參與首次確診的傳染病患者臨床用藥方案的制訂，對(duì)所用藥物合理性、安全性、有效性及時(shí)審核，能發(fā)揮藥物最大的預(yù)防和治療作用，可防止因藥物使用不當(dāng)而引起的不良后果和由此增加的藥費(fèi)增長(zhǎng)。

　　3.1.2 住院期間做好患者在用藥過(guò)程中藥學(xué)監(jiān)護(hù) 醫(yī)師與藥師聯(lián)合確定患者個(gè)體化給藥方案后，密切觀察用藥方案的合理性與病情進(jìn)展，藥師與患者進(jìn)行必要和及時(shí)的溝通，了解患者用藥后體征的變化，對(duì)療效不明顯或發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，聯(lián)合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行會(huì)診，必要時(shí)調(diào)整藥物治療方案，及時(shí)正確處理，確保醫(yī)療安全。

　　3.1.3 住院后患者和門(mén)診診斷后居家治療患者，跟蹤監(jiān)測(cè)藥物使用情況 通過(guò)電話回訪和到社區(qū)進(jìn)戶回訪的形式，了解患者的康復(fù)情況。指導(dǎo)居家隔離治療的患者正確使用預(yù)防、消毒藥物，避免傳染病散播。

　　3.2 開(kāi)展藥師查房工作

　　在查房過(guò)程中藥師通過(guò)與患者及其家屬的溝通交流，更全面掌握藥物療效、患者病情和心理狀況，面對(duì)面為患者提供預(yù)防和治療傳染病藥物的相關(guān)知識(shí)，配合醫(yī)師制訂更加準(zhǔn)確的治療方案，取得更佳的療效。藥師查房在藥物防治傳染病方面體現(xiàn)了對(duì)傳染病患者深層次的關(guān)懷，也為不斷提高全院合理用藥水平奠定基礎(chǔ)。

　　3.3 書(shū)寫(xiě)藥歷

　　規(guī)范的藥歷是制訂個(gè)體化用藥方案的重要依據(jù)和參考，藥歷記錄患者全部用藥信息，詳細(xì)記錄并及時(shí)總結(jié)和持續(xù)改進(jìn)治療措施。同時(shí)藥歷可用于進(jìn)行個(gè)案分析，對(duì)病例進(jìn)行跟蹤隨訪，修正藥物治療方案，以積累臨床藥物治療經(jīng)驗(yàn)。慢性傳染病病患者如慢性乙型肝炎、肺結(jié)核等患者，需長(zhǎng)期藥物治療，患者的藥歷能提供最好的藥學(xué)保健服務(wù)。用藥指導(dǎo)和全程化藥學(xué)服務(wù)，對(duì)傳染病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸意義重大。

　　3.4 收集藥學(xué)保健資料，開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)[6]

　　收集藥學(xué)信息資料是藥學(xué)工作者的一項(xiàng)重要工作，也是對(duì)藥學(xué)理論知識(shí)學(xué)習(xí)、借鑒、整理、消化、吸收和提高的過(guò)程。為規(guī)范藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)，及時(shí)、有效控制藥品風(fēng)險(xiǎn)，保障公眾用藥安全，2011年實(shí)施的《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院藥學(xué)、醫(yī)療、護(hù)理人員都有責(zé)任、有義務(wù)對(duì)用藥后的效果和不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息提供給國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)，作為藥品處方修訂和制訂臨床用藥指南的依據(jù)。填報(bào)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，進(jìn)行必要的分析并解決問(wèn)題，反饋藥物治療學(xué)信息，可為醫(yī)院藥學(xué)保健工作的持續(xù)有效進(jìn)行提供信息和技術(shù)支持。

　　3.5 提高心理藥效學(xué)服務(wù)

　　藥學(xué)保健集醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和藥理學(xué)為一體，借助良好的心理誘導(dǎo)技巧，充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在抵抗疾病的動(dòng)力，發(fā)揮藥物最佳療效。而對(duì)于傳染病患者社會(huì)人群往往心存恐懼，患者有時(shí)受到不公正的待遇甚至遭到歧視，某些傳染性疾病如肺結(jié)核、病毒性肝炎、流行性出血熱、手足口病、梅毒等發(fā)病率較高，給人們的身心健康造成傷害[7]。SARS、H7N9禽流感、艾滋病等曾經(jīng)或正在嚴(yán)重威脅人們的健康。開(kāi)展心理藥效學(xué)服務(wù)，良好的精神、情緒狀態(tài)對(duì)患者心理產(chǎn)生正面影響力，進(jìn)而提高藥物療效。

　　3.6 開(kāi)展藥學(xué)健康教育

　　開(kāi)展患者在門(mén)診、住院前、住院中、住院后藥學(xué)保健與健康教育，為患者和醫(yī)師舉辦藥學(xué)保健講座。藥師定期在感染性疾病科病房和門(mén)診當(dāng)面為患者提供合理用藥指導(dǎo)及咨詢服務(wù)，消除傳染病患者不良的自我認(rèn)知，讓其正確面對(duì)某些社會(huì)歧視現(xiàn)象，獲得有效的合理用藥信息[8]。

　　4 討論

　　從維護(hù)人們健康出發(fā)，黨和政府歷來(lái)高度重視傳染病防治工作，由各疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切配合，群防群治，傳染病在很大程度上得以控制，但其目前仍是醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病和多發(fā)病。藥物治療傳染病，預(yù)防保護(hù)易感人群，區(qū)別不同人群選擇用藥時(shí)間、種類、適應(yīng)證、注意事項(xiàng)、接種異常反應(yīng)處理等，都與其他疾病有所不同，更需要藥師給予用藥監(jiān)護(hù)指導(dǎo)。如艾滋病抗病毒治療、艾滋病職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的時(shí)間、劑量方案，需根據(jù)暴露情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整;根據(jù)傳染病病程發(fā)展的階段性，如窗口期、潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期、恢復(fù)期，選擇合適的藥物種類、時(shí)間、療程用于不同傳染病治療，結(jié)合病情個(gè)體化給藥。

　　藥師查房實(shí)時(shí)了解傳染病患者的病情變化，與醫(yī)護(hù)人員共同討論用藥方案的合理性，達(dá)到準(zhǔn)確的個(gè)體化用藥調(diào)控[9]。藥學(xué)保健在發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療活動(dòng)中受到高度重視，用實(shí)踐證明了其在預(yù)防、治療、康復(fù)中的顯著效果[10]。對(duì)醫(yī)院新進(jìn)藥品的臨床效果及其不良反應(yīng)進(jìn)行考證，掌握其藥理和適用證，合理用于臨床，規(guī)避其不良反應(yīng)。遵循患者藥學(xué)心理學(xué)，讓其心理環(huán)境得到優(yōu)化，克服不良情緒和生活壓力給治療帶來(lái)的負(fù)面影響，有利于患者康復(fù)。

　　藥學(xué)保健藥師工作“以質(zhì)量為核心，以患者為中心”，選擇合適的實(shí)施策略，推動(dòng)藥學(xué)保健工作開(kāi)展，減少不合理用藥現(xiàn)象，有利于預(yù)防和治療傳染病，改善患者的生活質(zhì)量。