奧鵬畢業(yè)論文范文

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　　奧鵬畢業(yè)論文范文篇一

　　胸外科手術(shù)患者的心理干預(yù)

　　摘要：目的：探討胸外科手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前的心理干預(yù)護(hù)理，并對(duì)擇期手術(shù)患者的心理狀態(tài)，及心律、血壓等生理狀態(tài)的影響進(jìn)行研究分析。

　　方法：選擇30例胸外科手術(shù)患者按年齡平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理同時(shí)外加上心理干預(yù)護(hù)理，對(duì)照組只進(jìn)行正常的術(shù)前護(hù)理，并且在術(shù)前分別對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)得分、血壓、心率進(jìn)行評(píng)估。

　　結(jié)果：在進(jìn)行干預(yù)前與干預(yù)后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)比較時(shí)實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)評(píng)估數(shù)據(jù)有明顯的下降，而對(duì)照組的各項(xiàng)評(píng)估沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的各個(gè)數(shù)據(jù)指標(biāo)都明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的心理干預(yù)護(hù)理前后的數(shù)具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

　　結(jié)論：擇期手術(shù)患者術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)有助減輕患者的焦慮、抑郁心理和維持血壓、心率的穩(wěn)定，并能以良好的心理素質(zhì)、健康的心理狀態(tài)接受手術(shù)和可降低術(shù)后不良精神反應(yīng)發(fā)生率，并有利于術(shù)后軀體恢復(fù)。

　　關(guān)鍵詞：心理干預(yù)胸外科手術(shù)焦慮自評(píng)表抑郁自評(píng)表

　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.344

　　【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2014)01-0242-01

　　手術(shù)治療是一種常用的外科治療方法，但是胸腔內(nèi)擁有著人體內(nèi)最重要的兩個(gè)臟器心臟和肺，所以對(duì)于手術(shù)治療所存在的風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高會(huì)給患者帶來(lái)沉重的心理壓力，因而導(dǎo)致心律加快血壓升高影響手術(shù)的正常進(jìn)行，為了便于對(duì)該樣患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低以及術(shù)后能夠更快的恢復(fù)，我們抽取了30例患者進(jìn)行了這項(xiàng)研究，并且對(duì)兩組患者手術(shù)前后的SAS、SDS、血壓、心律進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將分析結(jié)果報(bào)告如下：

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料。本次實(shí)驗(yàn)的60名患者采用2012年1月至12月在我科住院擬擇期行胸外科手術(shù)者，既往均無(wú)精神病、神經(jīng)和內(nèi)分泌紊亂病史。其中實(shí)驗(yàn)組包括男性11例，女性4例，平均年齡在(45.3±4.2)歲;對(duì)照組包括男性10例，女性5例，平均年齡(46.1±3.7)歲。兩組患者在年齡、性別、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2方法。采用癥狀自評(píng)量表進(jìn)行心理狀況測(cè)量，兩組患者均于入院后即在護(hù)理人員的指導(dǎo)和幫助下填寫焦慮自評(píng)量表(SAS)[1]和抑郁自評(píng)量表(SDS)[2]記分做基值，并對(duì)兩組患者的血壓、心律進(jìn)行測(cè)量取數(shù)據(jù)。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，主要包括對(duì)病房的日常衛(wèi)生的清理，和對(duì)病人的日常起居進(jìn)行叮囑等。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理：①利用心理學(xué)溝通方法，由責(zé)任護(hù)士向患者介紹手術(shù)安全性、意義、方法、性質(zhì)、手術(shù)中可能遇到的狀況和相應(yīng)的處理措施，放松療法，心理疏通，并由手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者做好術(shù)前訪視。②通過(guò)播放輕音樂(lè)，對(duì)患者的聽覺(jué)神經(jīng)刺激放松大腦各部分神經(jīng)，從而達(dá)到身心放松的目的。2次/d，每次15～40min。③通用運(yùn)用專業(yè)的心理知識(shí)對(duì)患者護(hù)理，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，從而減少患者的焦慮和抑郁心理。④細(xì)心觀察患者的表情與肢體動(dòng)作來(lái)判斷所表達(dá)的意圖，也可以總結(jié)一種手勢(shì)交流方便溝通等。對(duì)一些病情反復(fù)無(wú)常的患者要有足夠耐心對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)支持加強(qiáng)與病人之間的信任程度。因?yàn)槭中g(shù)后留置引流管道的問(wèn)題，加之氣管插管患者交流的障礙都會(huì)引起焦慮抑郁情緒，因此要注意給予患者有效的鎮(zhèn)痛，及時(shí)調(diào)整患者的不良情緒。手術(shù)完成3至5天后，再次對(duì)患者實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查。將手術(shù)前后的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或配對(duì)t檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　兩組患者干預(yù)前SAS、SDS、標(biāo)準(zhǔn)記分以及收縮壓、舒張壓、心率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對(duì)照組第2次評(píng)估SAS、SDS、標(biāo)準(zhǔn)記分以及收縮壓、舒張壓、心率結(jié)果高于首次，實(shí)驗(yàn)組第2次評(píng)估SAS、SDS、標(biāo)準(zhǔn)記分以及收縮壓、舒張壓、心率顯著低于首次評(píng)估結(jié)果(P<0.05)。兩組患者對(duì)比觀察實(shí)驗(yàn)組的第2次評(píng)估明顯要比對(duì)照組的數(shù)據(jù)顯示要低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

　　3討論

　　隨著心理學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)的研究也有了進(jìn)一步的提高。手術(shù)治療本身就是一種大型的治療手段而且風(fēng)險(xiǎn)程度比較高，在胸外科手術(shù)當(dāng)中技術(shù)要求比較高同時(shí)患者的心理素質(zhì)也是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)提高康復(fù)速度的必要條件。同時(shí)手術(shù)也是嚴(yán)重的生理心理應(yīng)激治療手段，心理應(yīng)激對(duì)擇期手術(shù)患者的生理狀態(tài)有著直接的影響，其中以大腦的海馬區(qū)興奮系統(tǒng)以及下丘腦一腎上腺皮質(zhì)一糖皮質(zhì)激素分泌增多，主要表現(xiàn)為血壓升高、心率加快，導(dǎo)致焦慮性高血壓、心率和行為異常的癥狀出現(xiàn)在手術(shù)前，尤其對(duì)圍術(shù)期的處理、準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)有著重要的影響[3]?？赏ㄟ^(guò)觀察患者的心理狀態(tài)(如焦慮、抑郁)、生理狀態(tài)(如心率、血壓)進(jìn)行評(píng)價(jià)心理干預(yù)措施對(duì)手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)的影響。經(jīng)過(guò)本文的對(duì)比分析患者經(jīng)心理干預(yù)后的焦慮自評(píng)表數(shù)據(jù)、抑郁自評(píng)量表數(shù)據(jù)及心率、收縮壓明顯比對(duì)照組低，表明心理干預(yù)療法能有效改善術(shù)前患者的心理活動(dòng)，及時(shí)調(diào)整其不良心態(tài)，使其能以良好的心理狀態(tài)、健康的心理狀態(tài)和平穩(wěn)的生理狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。對(duì)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的心理變化和需求的觀察要尤為細(xì)心，術(shù)前采取積極、有效的心理干預(yù)，要著重注意軀體化、焦慮、恐懼等方面的心理問(wèn)題，對(duì)其實(shí)行系統(tǒng)的、連續(xù)的整體護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感。

　　總而言之，采用心理干預(yù)方法給予患者充分的心理支持及心理疏導(dǎo)，使其對(duì)治療有安全感，有效減輕患者的緊張、焦慮和恐懼心理，減輕應(yīng)激壓力，手術(shù)期內(nèi)保持良好的心理狀態(tài)可以起到預(yù)期的效果，使手術(shù)過(guò)程順利風(fēng)險(xiǎn)降低。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]王明歡.胸外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛59例護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(20)：36-37

　　[2]張敏，劉孟麗.早期心理干預(yù)配合鎮(zhèn)靜止痛對(duì)胸外科術(shù)后患者的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2008，29(8)：1109-1110

　　[3]張青麗，季文英.心理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18(16)：2284-2286

　　奧鵬畢業(yè)論文范文篇二

　　淺談胸外科護(hù)理工作

　　【中圖分類號(hào)】R655 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2010)10-0169-01

　　【摘要】護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,但它又是有其自身的相對(duì)獨(dú)立性和特殊性,護(hù)理人員的水平如何,業(yè)務(wù)素養(yǎng)如何,關(guān)系到能否協(xié)調(diào)醫(yī)生、護(hù)士、病人三者的關(guān)系,直接影響著醫(yī)療質(zhì)量病情的治療。護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復(fù);護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫(yī)患關(guān)系的和諧、融洽。筆者就是結(jié)合自身的實(shí)際工作,總結(jié)自身多年的胸外科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),闡述了在胸外科護(hù)理工作中的幾點(diǎn)看法。

　　【關(guān)鍵詞】胸外科;護(hù)理;靈活性

　　1 對(duì)胸外科護(hù)理工作的理解

　　胸外科護(hù)理工作具有服務(wù)性、科學(xué)性、和靈活性。這就決定著護(hù)理人員在執(zhí)行治療和護(hù)理過(guò)程中,必須時(shí)時(shí)配合治療的需要,盡力為病人創(chuàng)造適合于治療的環(huán)境和條件,使治療和護(hù)理得到協(xié)調(diào)。

　　護(hù)理工作的科學(xué)性,要求護(hù)理工作必須以醫(yī)學(xué)、科學(xué)理論為指導(dǎo),嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,護(hù)士是否嚴(yán)格遵守護(hù)理制度,認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理工作,做至準(zhǔn)確、及時(shí)、無(wú)誤,直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量,關(guān)系到病人的生命安危。

　　護(hù)士還要有靈活性、積極的主動(dòng)性。尤其在一些特殊情況下,如重危病人的搶救,急診病人的臨時(shí)安置處理時(shí),不能消極等待醫(yī)生,等待醫(yī)囑,而讓靈活機(jī)智、采取果斷措施,主動(dòng)承擔(dān)一定的治療,搶救任務(wù),這是特殊情況下,對(duì)護(hù)理工作的特殊道德要求。�

　　2 胸外科護(hù)理工作存在的問(wèn)題

　　隨著人們對(duì)護(hù)理工作更全面、更深刻的認(rèn)識(shí)和理解要求護(hù)理學(xué)和護(hù)理教育必須緊跟國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)和社會(huì)需求,必須與臨床醫(yī)療的發(fā)展相匹配,進(jìn)行改革和提高。但是,我國(guó)的護(hù)理工作相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家而言還處在發(fā)展中階段,因此在某些方面還存在一定的不足。

　　首先,護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)淡化,自我要求不高。在護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員如果缺乏以病人為中心的服務(wù)意識(shí),服務(wù)態(tài)度不好,解答問(wèn)題語(yǔ)言不當(dāng),接待不到位,缺乏與病人溝通的技巧等,均可能導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。所以我們護(hù)理人員在工作中做到文明禮貌服務(wù),態(tài)度和藹,主動(dòng)熱情與病人溝通,對(duì)病人提出的質(zhì)疑,甚至某些過(guò)激的語(yǔ)言及行為,能控制情緒,心平氣和的給予解釋,從而使矛盾由復(fù)雜尖銳變簡(jiǎn)單平和,緩解緊張氣氛。

　　其次,護(hù)理人員和患者之間缺乏溝通。護(hù)患之間缺少溝通是現(xiàn)在護(hù)理工作中不可回避的一個(gè)問(wèn)題,從護(hù)理角度而言缺少溝通是導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張或演變?yōu)樽o(hù)患糾紛的重要因素。如未主動(dòng)將病情變化、各種檢查結(jié)果、醫(yī)療費(fèi)用等反饋給患者及家屬而引起糾紛。患者方面:隨著人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng),患者及家屬對(duì)醫(yī)療的期望值增高,有的甚至超過(guò)醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀,認(rèn)為任何疾病都能治愈,一旦出現(xiàn)病情惡化便不能接受而產(chǎn)生過(guò)激情緒,引發(fā)矛盾和沖突。�

　　3 胸外科護(hù)理工作的發(fā)展方向

　　護(hù)士是醫(yī)院技術(shù)中重要力量,護(hù)理人員在醫(yī)院技術(shù)人員中占的比例最大,專業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣,工作量大,與病人接觸的時(shí)間最長(zhǎng),一個(gè)病人從入院到出院所需的各項(xiàng)處理中約有90%是與護(hù)士執(zhí)行和配合完成,因此,一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理人員技術(shù)水平的高低.特別是道德修養(yǎng)的好壞,直接反映著醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療作風(fēng)。這就對(duì)胸外科護(hù)理也提出更高的要求。

　　第一,掌握掌握溝通技巧,取得患者及家屬的理解。胸外科患者大多有傷口,自感疼痛及活動(dòng)不便,常感到無(wú)助及孤獨(dú)。護(hù)士親切的微笑、柔和的語(yǔ)調(diào),可使溝通的氣氛融洽,溝通內(nèi)容容易理解。護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)護(hù)士的個(gè)性特點(diǎn)言傳身教進(jìn)行規(guī)范性語(yǔ)言的培訓(xùn)并進(jìn)行考核,將規(guī)范性語(yǔ)言的應(yīng)用于各項(xiàng)治療護(hù)理工作中。引導(dǎo)年輕護(hù)士體貼關(guān)心患者,耐心回答患者及家屬提出的問(wèn)題,協(xié)助患者定時(shí)翻身、有效咳嗽,及時(shí)排痰,同時(shí)主動(dòng)將病情變化、各種檢查結(jié)果反饋給患者及家屬,使其理解并接受可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于晚期絕癥或危重瀕臨死亡的患者,合理滿足患者及家屬感情、心理等多萬(wàn)面的需要,安撫其不良情緒。

　　第二,注重職業(yè)道德教育,提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心。加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng)和愛(ài)崗敬業(yè)教育 從日常工作的點(diǎn)滴做起,形成良好的自律習(xí)慣,加強(qiáng)責(zé)任感一名合格的護(hù)士首先是一個(gè)對(duì)社會(huì)有責(zé)任感和責(zé)任心的人,面對(duì)患者應(yīng)給予細(xì)心的護(hù)理耐心的解釋真心的關(guān)愛(ài)和尊重一個(gè)有強(qiáng)烈責(zé)任心的人會(huì)時(shí)時(shí)處處嚴(yán)格要求自己,認(rèn)認(rèn)真真地完成各項(xiàng)護(hù)理工作,樹立細(xì)節(jié)決定成敗的思想。

　　第三,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高護(hù)理技術(shù)水平。隨著醫(yī)療水平的提高,人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)加深,對(duì)健康的需求增強(qiáng),對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求提高同時(shí),護(hù)理工作的范疇在擴(kuò)大,要求護(hù)士不僅要有多學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu),把護(hù)理知識(shí)和社會(huì)學(xué)心理學(xué)倫理學(xué)知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái),還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的操作技能如臨床上的各種護(hù)理操作,輸液導(dǎo)尿,基本病情觀察各種緊急情況的處置,這些看似平常的操作和護(hù)理,無(wú)一不體現(xiàn)護(hù)理的知識(shí)性和技術(shù)性,無(wú)一不與患者的生命息息相關(guān)因此,護(hù)士在不斷提高理論知識(shí)水平的同時(shí),應(yīng)更加重視實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累,不斷提高業(yè)務(wù)水平,滿足患者的需求。

　　小結(jié):胸外科護(hù)理工作是平凡而光榮的工作,護(hù)士與患者的關(guān)系是魚和水的關(guān)系。護(hù)士要樹立患者至上、熱情服務(wù)的良好風(fēng)尚,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量,努力為患者提供誠(chéng)心、愛(ài)心、耐心、細(xì)心的服務(wù),以維護(hù)人民群眾健康為己任,增強(qiáng)責(zé)任感和使命感,不負(fù)重托、不辱使命,在發(fā)展社會(huì)主義健康事業(yè)中做出更大貢獻(xiàn)。

　　參考文獻(xiàn)

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