四.醫(yī)學(xué)論文的產(chǎn)生過程

　　選題階段：論文的選題，也即是科研的選題，有時(shí)一項(xiàng)科研可產(chǎn)生多篇論文。選題過程一般可分為三步：

　　初擬題目：在這項(xiàng)工作之前必須手中有信息、資料和設(shè)想，當(dāng)然可以是前瞻性研究或回顧性總結(jié)，大致可有以下幾個(gè)方面：

　?、?臨床遇到的罕見病和疑難病例

　　; ⑵ 危重病人的診治經(jīng)驗(yàn);

　?、?閱讀國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議受到的啟發(fā)，進(jìn)行技術(shù)和方法的移植研究;

　?、?新藥、新儀器的臨床應(yīng)用，新的診斷方法及治療經(jīng)驗(yàn); ⑸ 上級(jí)布置或招標(biāo)的題目。在初步考慮擬選題目之后，應(yīng)進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索，避免題目類同、結(jié)論陳舊和不符合客觀事實(shí)。在別人研究成果基礎(chǔ)上尋找尚未解決的問題作為自己的研究題目。

　　實(shí)驗(yàn)研究階段：這包括應(yīng)用國(guó)外或國(guó)內(nèi)的先進(jìn)手段、藥物、手術(shù)方法、檢測(cè)等進(jìn)行臨床試用、觀察和隨訪調(diào)查，并用動(dòng)物或正常人作對(duì)照試驗(yàn)，要求詳細(xì)記錄各種數(shù)據(jù)及資料，作為論證和評(píng)價(jià)成果的依據(jù)。整理、分析資料和總結(jié)階段：對(duì)以上資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，繪制圖表，臨床分析和比較，得出顯效、有效和生存率、死亡率、發(fā)病率等結(jié)論，并分析其相互關(guān)系，引證文獻(xiàn)作對(duì)比。

　　分析成功和失敗的原因及制約因素，并對(duì)病因?qū)W、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制進(jìn)行論證，包括預(yù)后的估價(jià)。最后對(duì)論文作出自我評(píng)價(jià)，提出有待進(jìn)一步探討的問題。撰寫論文階段：該詳則祥，該簡(jiǎn)則簡(jiǎn)，文字簡(jiǎn)練，用語準(zhǔn)確，恰如其氛，切忌浮夸和虛構(gòu)。

　　當(dāng)然，在產(chǎn)生論文以前，每位作者必須學(xué)會(huì)文獻(xiàn)檢索，統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)的 X2 檢驗(yàn)、 T 檢驗(yàn)、 F 檢驗(yàn)、相關(guān)分析、回歸運(yùn)算、如何選擇樣本大小等，努力閱讀醫(yī)學(xué)情報(bào)信息和文獻(xiàn)積累，在實(shí)踐中不斷總結(jié)，逐步提高寫作水平，這樣才能水到渠成寫出真正好的論文。

　　五.醫(yī)學(xué)撰寫中的常見問題

　　科研設(shè)計(jì)的選題與立題問題 標(biāo)題太長(zhǎng)，主題不突出。 標(biāo)題與內(nèi)容不符，或題目太大而內(nèi)容貧乏。

　　標(biāo)題單調(diào)，主題不明確。 關(guān)于題目要求： ⑴ 可檢索性; ⑵ 特異; ⑶ 明確; ⑷ 簡(jiǎn)短。

　　命題方法：

　?、?方法; ⑵ 結(jié)論; ⑶ 探討。 關(guān)于把 " 構(gòu)成比 " 當(dāng) " 率 " 的概念問題。

　　在醫(yī)學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)有些作者對(duì)患病率、發(fā)病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。

　　關(guān)于療效的確切評(píng)價(jià)問題。

　　只有觀察組沒有對(duì)照組：有比較才能有鑒別，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果如無適當(dāng)?shù)膶?duì)照比較，就難結(jié)論。即使有了對(duì)照組，若兩者之間沒有可比性，同樣不能得出確切的結(jié)論。

　　以上可見，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組一定在性別、年齡、病情、病期、病型、部位、療程等條件大致相同的情況下，才有可比性，其結(jié)果才有價(jià)值。

　　病例資料經(jīng)過有意無意的挑選：有些論文，對(duì)所謂 " 資料不全 " 、 " 療程未滿 " 、 " 未隨訪到 " 的病例剔除不計(jì)，這樣所得的結(jié)果往往比實(shí)際療效高，因?yàn)槿羧绱颂蕹?，其結(jié)果的科學(xué)性必然成問題。更有甚者，對(duì)一些數(shù)據(jù)，主觀臆斷地以某種原因?yàn)槔碛杉右蕴蕹耆チ诉@次研究的意義。

　　考核方法和考核指標(biāo)的科學(xué)性不夠。

　?、?無明確的客觀指標(biāo)、僅憑患者主訴進(jìn)行考核;

　?、?觀察、研究人員的主觀偏面性;

　　⑶ 考核標(biāo)準(zhǔn)過低;

　?、?數(shù)據(jù)未經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理;

　?、?考核方法不夠科學(xué)。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的差錯(cuò)。

　?、?對(duì)照組的設(shè)立(隨機(jī)同期對(duì)照、性對(duì)照、不同地區(qū)或的對(duì)照交叉對(duì)照)

　　; ⑵ 隨機(jī)化分組(簡(jiǎn)單、區(qū)組、分層); ⑶ 盲法(非盲、雙盲)。

　　以上資料，說明了在考核療效時(shí)一定要注意：

　?、?病例資料的可比性;

　?、?客觀數(shù)據(jù)要經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理; ⑶ 考核指標(biāo)要有嚴(yán)格的科學(xué)性(可比性、指標(biāo)不能過低，不能有主觀偏面性等)。圖表的應(yīng)用問題：圖表是表達(dá)研究數(shù)據(jù)，使之一目了然的最簡(jiǎn)潔方法。一般來說 " 圖 " 是從 " 表 " 來的，可以使讀者從圖中看出一個(gè)大概趨勢(shì)和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在圖表應(yīng)用上，可用文字表達(dá)的就盡可能不用圖表，必需用的也不宜過多，一般在 4 幅以內(nèi)。

　　六.寫作技巧問題

　　論文要使讀者喜愛就必須求 " 新 " 、 " 精 " 、 " 全 " 。文字簡(jiǎn)練達(dá)到 " 量體裁衣 " 的水平，力爭(zhēng)達(dá)到 " 少一句不夠，多一句嫌羅嗦 " 的要求。一般論著字?jǐn)?shù)在 2500 ～ 5000 字左右，摘要在 1500 ～ 2001 字左右，病例報(bào)告在 1000 字左右。字跡要端正。簡(jiǎn)化字要規(guī)范，不用自選字及自選簡(jiǎn)化字。各種符號(hào)亦要符合規(guī)范。其他當(dāng)有醫(yī)學(xué)名詞、藥物名詞、數(shù)字、統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)、縮略語、基金資助、著作權(quán)法等問題，一切均按國(guó)家及中華醫(yī)學(xué)會(huì)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。計(jì)量單位請(qǐng)按法定計(jì)量單位書寫。