護理學術論文
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護理學術論文篇一
臨床輸血護理
摘要：臨床輸血護理，。
關鍵詞：臨床輸血護理
輸血治療是多部門和成員共同完成的一項治療任務，輸血護理工作的嚴密，操作的規(guī)范，護理人員掌握有關輸血知識及副作用、并發(fā)癥、做好輸血前、中、后的觀察及護理，不僅有助于順利完成輸血治療，而且可以起到為患者安全輸血最后把關作用，所以輸血護理對于預防和消除不良反應具有十分重要的意義。
1.輸血前的護理
輸血前護士應充分掌握患者的病情(如疾病的診斷、輸血史、過敏史、妊娠史、傳染病史、有無休克和肝腎衰竭等)，輸血的目的、輸注的血液類型、劑量等資料，有助于護士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時間，預計輸血中可能發(fā)生的潛在危險。護士應當運用自己的專業(yè)知識，針對患者及其家屬有關輸血的各種心理問題和心理需求，進行必要的輸血前心理護理，特別是要說明輸血的目的和必要性，以消除患者對輸血的恐懼心理，增強對輸血治療的信心;也需說明輸血可能發(fā)生的輸血不良反應及并發(fā)癥，讓患者及其家屬有一定的思想準備。
2.采集患者血標本
據文獻報道輸血失誤10%在于護士采樣，51%在于樣管的收集和管理[1]。因此，采血護士在抽取交叉配血標本前，必須事先將試管貼上條型碼或交叉配血通知單上的聯(lián)號(必須完整、規(guī)范填寫患者的住院號、病床號、姓名);檢查患者在輸血前，是否已檢測輸血前五項，醫(yī)生是否已履行告之義務，并按要求簽定《輸血治療同意書》。準確、無誤的采集患者的交叉配血標本(如患者在輸液時必須應選另外部位，以保證交叉配血標本質量)。如果同時為2名以上的患者采集交叉配血標本，應加強核對，避免混淆，按一人一次一管的順序逐個完成。抽血完畢，應及時記錄采血時間，并將標本盡快送至輸血科或血庫。
3.取血
護士接到取血通知后，及時、準確記錄通知時間和通知者姓名，并盡快到輸血科或血庫取血，與輸血科或血庫工作人員共同核對血液的登記、交叉配血單、血袋標簽等內容，并仔細檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常。確認無誤后應簽名并登記取血時間(準確到分)，以備查驗。
4.輸血及輸血過程中的護理
有文獻報道床邊核對環(huán)節(jié)失敗占所有輸血操作程序錯誤的25%[2]。因此，護士在取回血液后應盡快輸注，不得自行儲血，護士在患者床前應嚴格、認真履行“三查八對”程序，即檢查血液的有效期、血液的質量和輸血裝置是否完好;對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結果、血液種類和劑量[3]。所以輸血前必須由2名醫(yī)護人員進一步仔細核對有關信息，特別是對患者的信息一定要認真核實(如果患者處于昏迷、意識障礙，必須反復核對)，確認與配血單報告相符，并再次核對無誤后方可用符合標準的輸血器進行輸血，并記錄核對和輸血護士的姓名及輸注時間。在輸血過程中必須經常詢問患者有無異常感覺，可以消除患者對輸血的恐懼和顧慮，輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血反應，出現(xiàn)異常情況應及時處理。
5.輸血后的護理
輸血完畢將輸血記錄單貼在病歷中，將血袋送回輸血科或血庫至少保存一天，對有輸血反應的應逐項填寫不良反應回報單，并返還輸血科(血庫)保存。輸血后護士對患者進行特殊的關心和詢問，有助于及時發(fā)現(xiàn)因輸血引起的異常情況，也有益于患者提高對輸血的正確認識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
6.輸血不良反應和并發(fā)癥的護理
發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染性輸血反應是常見的輸血不良反應，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背痛、進針部位疼痛、氣促、皮膚瘙癢、呼吸困難等是常見的癥狀。輸血時應嚴密觀察患者的生命體征及一般情況，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，若發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀，應立即報告，暫停輸血，保持靜脈通路，做好搶救前準備;盡快報告輸血科或血庫，查明輸血反應的原因。
參考文獻
[1]魏小斌，《輸血人為誤差和輸血安全》。中國輸血雜志，2005，18(3)：251-253
[2]李麗英，李琦?！对谳斞矫驷t(yī)務人員的誤差與輸血安全》。中華現(xiàn)代臨床護理學雜志，2006，1(3)：244-245。
[3]中華人民共和國衛(wèi)生部，《臨床輸血技術規(guī)范》，衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]148號，2000-10-01。
護理學術論文篇二
中醫(yī)護理在分診中的應用
中醫(yī)護理是以中醫(yī)理論為指導，以護理程序為框架，運用整體觀念，對疾病進行辨證施護，并運用傳統(tǒng)護理技術與方法，對患者及人群施以照顧和服務，保護人類健康的一門應用學科[1]。在生活起居、情志、飲食、以及衛(wèi)生保健、預防等方面有著豐富的內容和寶貴的經驗。中醫(yī)護理具有以下優(yōu)勢。
1 優(yōu)勢
1.1 理論優(yōu)勢
中醫(yī)護理主張從人的圣體、心理、精神以及社會等各方面調理患者，現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展到上世紀末才把生物醫(yī)學模式轉成生物、心理、社會醫(yī)學模式，強調“整體護理”的理念，到今天才知道以“人”為中心。中醫(yī)護理切合預防、保健、治療、康復等方面的需要，因此獲得了人們的喜愛。在人類最求返璞歸真、盡享天年的今天，中醫(yī)護理必將發(fā)揮越來越大的作用。
1.2 方法優(yōu)勢
中醫(yī)治療疾病的方法有八法：汗、吐、下、溫、清、消、補，這八法針對病因、癥狀和發(fā)病的部位，指出了治療的方向。傳統(tǒng)醫(yī)學的醫(yī)護不分家，即“三分醫(yī)，七分護”，相對西醫(yī)護理來說，中醫(yī)更注重服藥時間、飲食等方面的配合。在非藥物治療方法方面，針刺、艾灸、推拿、火罐、熱敷、熏洗、挑割、藥枕、面浴、足浴、日光浴、溫泉浴等，均屬于中醫(yī)護理方法。這些技術操作具有器具簡單，操作方便，適應范圍廣，見效快、費用低廉、無毒副作用的特點，深受群眾歡迎。
1.3 應用優(yōu)勢
通俗易懂、簡便易行、參與性強，易于推廣。中醫(yī)護理的方便性、實用性是其他現(xiàn)代護理無法比擬的，因此也就擁有更廣大的用武之處。按摩、氣功、藥浴等方法很容易掌握和運用;中醫(yī)“四氣五味”理論對飲食分類，指導患者飲食調養(yǎng)，亦很容易被理解和運用。中醫(yī)有著非常廣泛的應用前景，一些西醫(yī)不能有效控制的疾病，運用中醫(yī)就會起到很好的療效。
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2.1 獨特的診療技術
望、聞、問、切是中醫(yī)采集病史，收集疾病資料，作出診斷，實施治療的最基本、最有效的手段,也是我們對患者病情作全面了解，準確反映病情，正確地預檢分診
2.1.1 望 觀察患者的神、色、形、態(tài)、頭、五官、皮膚, 如有甲亢體征患者分診到內分泌科。
2.1.2 聞 根據聽患者說話聲音的高低，呼吸聲以及咳嗽、嘔吐、呃逆聲音的變化，來判斷病位的深淺、虛實、寒熱等，以采取適宜的護理方法，做好相應的用藥指導，解除患者的痛苦。 如聲音嘶啞者分診到耳鼻喉科。
2.1.3 問 通過詢問患者及家屬，了解患者的一般情況，生活、飲食習慣、家族史和既往史。根據這些資料, 及時準確地進行分診, 不能主觀導問或暗示患者, 以免分診不準。例如頭痛為例, 頭痛僅是一科癥狀, 可由多種原因引起。因此, 在詢問病史時,要了解發(fā)生頭痛原因, 性質和規(guī)律。若系持續(xù)性頭痛并伴有進行性加重, 應考慮安排到神經內科就醫(yī)。如為外傷后引起的頭痛, 就有可能是腦外傷后遺癥, 由神經外科檢查比較合適。如高熱, 頭痛, 耳內有膿性分泌物, 考慮是中耳炎引起的, 應分診到耳鼻喉科就醫(yī)。
2.1.4 切 門診患者述說有心悸, 心累時, 我們應脈診, 了解是否是急癥。
3 飲食護理?
中醫(yī)飲食保養(yǎng)：是指通過飲食的方法來治療與調護和預防疾病，包括藥膳、藥酒、藥茶、藥粥、藥飲等.食療既有利于疾病的治療與調護、病后的調理，又有利于兒童的生長發(fā)育、婦女的養(yǎng)顏美容。中老年人的延年益壽抗衰老[2]。如當歸羊肉生姜湯中羊肉得姜配合加強溫補之功，起協(xié)同作用，可治療虛寒性腹痛。如有些高血壓、高血脂的患者喜好大魚大肉，此時應耐心講解危害性，改變其飲食習慣，宜進清淡飲食。肥胖患者應予清淡、化痰食物：體瘦者多食滋陰生津、補血食物、老年人及久病者脾胃功能虛弱，宜予清淡有營養(yǎng)、易消化食物，孕婦和哺乳期宜食富于營養(yǎng)易消化的清淡飲食;兒童生長發(fā)育時期，宜食谷肉果菜營養(yǎng)豐富的食物;哮喘患者和過敏體質者忌食魚、蝦等海腥及一些甘溫、香燥之品。
4 基本護理操作應用?
如可遵醫(yī)囑對風濕性關節(jié)炎、消化不良、痛經者予以溫灸理療：又如體質虛弱者可教患者經常按摩足三里穴以起到保健作用;呃逆患者按壓合谷穴可止呃逆等。
5 結語?
培養(yǎng)分診護士的中醫(yī)護理素質，要求處處關心患者，一心撲在患者身上，一絲不茍對待分診工作，經常關心患者的病情，加強中醫(yī)理論學習，貫徹天人合一的整體觀和辨證施護的中醫(yī)護理理念，才能使中西醫(yī)護理學理論知識互補，臨床并用，才能使患者受益。?
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