醫(yī)學專業(yè)學術(shù)論文范文發(fā)表(2)
醫(yī)學學術(shù)論文篇二
論加強醫(yī)學人文學科建設(shè)的重要性
[摘要]：人文 發(fā)展 狀況是衡量一個國家綜合國力的重要指標， 中國 的人文發(fā)展狀況遠遠落后于世界發(fā)達國家。醫(yī)學是直接面對人的 科學 ，醫(yī)學比其它科學更強調(diào)人文關(guān)懷。因而醫(yī)學人文學的建設(shè)，不僅是提高我國人文發(fā)展水平的重要途徑，也是我國醫(yī)學自身發(fā)展的需要。具體說來，在新世紀的新形勢下加強中國醫(yī)學人文學的建設(shè)是十分必要的：首先，醫(yī)學作為直接面對人的科學比其它科學更強調(diào)人文關(guān)懷;其次，新世紀新形勢新型醫(yī)學人才的培養(yǎng)離不開醫(yī)學人文學的建設(shè);再次，加強醫(yī)學人文學建設(shè)也是適應(yīng)世界科學發(fā)展趨勢的需要。
[關(guān)鍵詞]科學、人文、人文發(fā)展、醫(yī)學人文學建設(shè)
醫(yī)學人文學(medical humanities)是一個探討醫(yī)學源流、醫(yī)學價值、醫(yī)學規(guī)范以及與醫(yī)學有關(guān)的其它 社會 文化現(xiàn)象的學科群，包括醫(yī)學史學、醫(yī)學 哲學 、醫(yī)學倫 理學 、衛(wèi)生法學、衛(wèi)生 經(jīng)濟 學、醫(yī)學社會學等。自二十世紀七十年代以后，隨著醫(yī)學模式從生物醫(yī)學模式向“生理-心理-社會”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，以及關(guān)于醫(yī)學的“目的和價值” 問題 的探討成為熱點，我國醫(yī)學人文學的教學與 研究 便出現(xiàn)了熱潮，一些醫(yī)學院校陸續(xù)開始了醫(yī)學人文學的教學，一些醫(yī)學人文學方面的著作也相繼問世。從無到有，從小到大，我國醫(yī)學人文學在這一熱潮中得到了長足發(fā)展。然而這一時期我國醫(yī)學人文學的發(fā)展還存在許多缺憾，諸如其發(fā)展多為孤立的、單向度的，缺乏學科間的交流與融合，沒有形成與醫(yī)學相匹配的醫(yī)學人文學學科群，沒有充分發(fā)揮醫(yī)學人文學在醫(yī)學發(fā)展中“規(guī)范與引領(lǐng)”的作用等。正如北京大學醫(yī)學史研究中心張大慶教授在《制約我國醫(yī)學人文學科發(fā)展原因的探究》中所說的“具有諷刺意味的是，醫(yī)學在20世紀已經(jīng)取得了輝煌的成就，但現(xiàn)在對醫(yī)學失望和懷疑的氣氛卻更濃”。那種對醫(yī)學新進展的歡呼已不復存在，“存在的是對遺傳工程和生物技術(shù)發(fā)展可能出現(xiàn)后果的恐懼日益增長，對醫(yī)療保健非人格化傾向的不滿，對不堪重負的醫(yī)療費用和衛(wèi)生資源分配不公的批評。” 這正是對醫(yī)學人文學沒能及時地解決醫(yī)學發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題而產(chǎn)生的后果的寫照，這也正表明了加強醫(yī)學人文學建設(shè)的現(xiàn)實必要性。站在二十一世紀的起點，當我們在為二十世紀醫(yī)學得失歡呼或悲嘆時，不得不把目光投向充滿挑戰(zhàn)與生機的未來。在新世紀的新形勢下，中國必須加強醫(yī)學人文學的建設(shè)。
首先，醫(yī)學作為直接面對人的科學比其它科學更強調(diào)人文關(guān)懷。
“ 科技 以人為本”，這是科學技術(shù)發(fā)展的終極目的?？茖W技術(shù)的價值最終要通過人們的生產(chǎn)生活狀況體現(xiàn)出來，要以人類社會的文明程度來衡量，故應(yīng)強調(diào)科學技術(shù)的社會屬性，突出科學技術(shù)的人文價值，防止科學技術(shù)的“失范”或“異化”。正如中國科學院院士、原華中理工大學校長楊叔子教授曾指出的：科學是求真，要回答的問題是“是什么?為什么?”;人文是務(wù)善，要回答的問題是“應(yīng)該是什么?應(yīng)該如何做?”。科學活動本身并不能保證其發(fā)展和 應(yīng)用 有利于人類的進步，人文活動也并不能保證其本身是建立在客觀 規(guī)律 基礎(chǔ)上的。① 因此，人文必須以科學為基礎(chǔ)，科學必須以人文為導向。沒有人文導向的科學技術(shù)，要么對人類毫無價值，要么只能給人類帶來災(zāi)難。
醫(yī)學除具有科學技術(shù)的一般屬性以外，還有其特殊性。其特殊性在于醫(yī)學是一門直接面對人的科學，即以人為研究客體，又直接服務(wù)于人的科學。醫(yī)學比其它任何科學都更強調(diào)人文關(guān)懷，要求醫(yī)學工作者具有完善的人性修養(yǎng)。西方醫(yī)學之父希波克拉底認為“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”， “醫(yī)生應(yīng)當具有優(yōu)秀哲學家的一切品質(zhì)：利他主義，熱心、謙虛、冷靜的判斷……”。中國古代南齊陽泉在《物 理論 ·論醫(yī)》中指出：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也，非聰明理達，不可任也，非廉潔淳良，不可信也。是以古之用醫(yī)，必選名姓之后，其德能仁恕博愛”。這表明“仁愛”、“達理”是“醫(yī)者”的必備條件，“醫(yī)者”正是科學技術(shù)與人文精神相結(jié)合的典范。中國素有“人文學術(shù)之邦”的美稱，人文關(guān)懷一直是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要內(nèi)涵。中醫(yī)十分重視醫(yī)療實踐的倫理價值，醫(yī)療活動是以病人而不是以疾病為中心，把病人視為一個整體的人而不是損傷的機器，在診斷 治療 過程中貫穿著對病人的尊重、關(guān)懷，主張與病人進行情感的溝通，充分體現(xiàn)了“醫(yī)乃仁術(shù)”的基本原則。
無論作為有共性的科學技術(shù)還是作為有特殊性的醫(yī)學，無論是古代哲人的論述還是當今人們的期望，都把“科學技術(shù)與人文精神的結(jié)合”作為醫(yī)學的理想模式。
進入20世紀以后，在科學技術(shù)的突飛猛進的潮流中，醫(yī)學也得到了迅猛發(fā)展， 現(xiàn)代 化的診療設(shè)備和藥物可謂目不暇接。醫(yī)療設(shè)備和藥物的先進，是醫(yī)學技術(shù)現(xiàn)代化的表現(xiàn)，也是改善人類健康狀況的重要條件，其本身并無可厚非。但是，“科技萬能”、“技術(shù)至善”主義的張揚卻使當今醫(yī)學出現(xiàn)了非人性化的傾向。醫(yī)學工作的對象不再是病人，而是疾病;病人也不再是完整的富有情感的人，而被當作一部需要修理或更換零件的機器;無論是醫(yī)生還是病人乃至整個社會人群，都沉浸在“先進儀器設(shè)備和藥物保障健康”的現(xiàn)代迷信之中。這是技術(shù)至善主義引導下的“醫(yī)學異化”，表明醫(yī)學已逐漸背離了其固有的價值標準和行為規(guī)范，正在違背“科技以人為本”的基本原則。“醫(yī)學異化”帶給我們的不一定是健康幸福，而是不一定有效的“新藥”、不一定必要的手術(shù)和一定昂貴的醫(yī)療費用。據(jù)報道，有30～40%的手術(shù)是不該做的。在成千上萬種藥物中，確切有效的僅占10%，可有可無的占30%，根本無效的占60%。② 除此之外，還有越來越多因誤診而導致的醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，“見錢才開”、見死不救的醫(yī)德失范，藥品和醫(yī)療器械銷售中的骯臟交易，以及存在于醫(yī)藥衛(wèi)生戰(zhàn)線的其它腐敗現(xiàn)象等。這些都是醫(yī)學與人文精神脫離的嚴重后果，不僅無益人們健康狀況的改善，而且最終將束縛醫(yī)學自身的發(fā)展。因此，現(xiàn)代醫(yī)學呼吁人文精神的回歸，呼吁醫(yī)學與人文的完美結(jié)合。
醫(yī)學在發(fā)展中遇到或出現(xiàn)的諸多社會問題，醫(yī)學自身是難以解釋和解決的，不得不借助于相關(guān)的人文社會科學。例如當 醫(yī)院 的經(jīng)濟利益或規(guī)章制度與救死扶傷的責任發(fā)生沖突時;當醫(yī)患關(guān)系緊張直至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛時;當人們對衛(wèi)生資源分配不公而提出批評時;當醫(yī)學新進展給傳統(tǒng)倫理道德帶來沖擊而導致新的恐慌時;醫(yī)學將何去何從?人們將如何抉擇?這些問題不得不依靠醫(yī)學社會學、醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學、衛(wèi)生經(jīng)濟學、醫(yī)學哲學等交叉學科來解決。因此，無論是從增進人類健康角度看，還是從醫(yī)學自身發(fā)展角度看，都必須加強醫(yī)學人文學的建設(shè)。在構(gòu)建醫(yī)學與人文完美結(jié)合的現(xiàn)代醫(yī)學模式的同時，促進人類社會的文明。
其次，新世紀新形勢新型醫(yī)學人才的培養(yǎng)離不開醫(yī)學人文學的建設(shè)。
弗洛姆曾指出“19世紀的問題是上帝死了，20世紀的問題是人類死了”。③ 的確，在打碎了神學桎梏之后的20世紀，人類創(chuàng)造的物質(zhì)財富比之前人類創(chuàng)造的物質(zhì)財富的總和還要多;科技進步的速度比之前的任何一個時期都要快。這是人類 歷史 的奇跡，但也正是這個奇跡造成了人類自身的悲劇——物質(zhì)淹沒了人性，科技代替了人文?；仡?0世紀的得失，我們明確了21世紀的責任：回歸人文，找回人性。當然，這并不是要求我們屏棄科學技術(shù)，拒絕科技進步帶來的物質(zhì)財富，而是要求在科學技術(shù)中注入人文精神，在物質(zhì)追求時注重人性修養(yǎng)，實現(xiàn)科技與人文、物質(zhì)與人性的完美結(jié)合。
新世紀，新使命，要求有一代新人。何以培養(yǎng)新世紀能肩負新使命的新人?當然要依靠科學與人文相結(jié)合的完整 教育 。20世紀的新中國由于深受科技落后而帶來的無窮災(zāi)難之苦，因而渴望科學技術(shù)的進步，提出了實現(xiàn)現(xiàn)代化的關(guān)鍵是“科學技術(shù)現(xiàn)代化”的觀點，號召全國上下齊心協(xié)力，實現(xiàn)科學技術(shù)現(xiàn)代化。在這樣的背景下，中國的人才培養(yǎng)理所當然地選擇了科學教育模式。然而到了21世紀，人正在從面片追求智力發(fā)展到人的全面發(fā)展轉(zhuǎn)變，人類社會也正在從片面追求經(jīng)濟發(fā)展向社會全面發(fā)展轉(zhuǎn)變，這些轉(zhuǎn)變要求教育(實現(xiàn)人的全面發(fā)展和社會的全面進步的前提)也必須轉(zhuǎn)變，即由單純的科學教育轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W與人文相結(jié)合的完整教育。就醫(yī)學而言，雖然在20世紀末人們就認識到了社會因素和心理因素在醫(yī)學中的重要地位，也提出了醫(yī)學模式應(yīng)當由生物醫(yī)學模式向“生理—心理—社會”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，但是，時至21世紀，這一轉(zhuǎn)變也沒有真正實現(xiàn)。在 目前 大多數(shù)醫(yī)學工作者內(nèi)心深處還是迷信傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式，雖然在部分高等醫(yī)學院校和醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)一些人在呼吁重視醫(yī)學與人文社會科學交叉學科的教學和研究，但是響應(yīng)者無幾。要真正實現(xiàn)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)醫(yī)學與人文的完美結(jié)合，就得培養(yǎng)大批既有高精尖醫(yī)學專業(yè)知識和技能，又有豐富而深厚的人文知識的新型醫(yī)學人才。因此，必須加強醫(yī)學人文學的建設(shè)，把人文社會科學尤其是與醫(yī)學有關(guān)的人文社會科學方面的交叉學科課程納入到醫(yī)學教育的教計劃之中，實施完整的醫(yī)學教育(醫(yī)學科學與醫(yī)學人文相結(jié)合的教育)。
21世紀也是開放的世紀，世界正在由區(qū)域性向全球化轉(zhuǎn)變。在這一轉(zhuǎn)變過程中，中國與外界的接觸將會日漸頻繁，尤其是加入WTO以后，中國將全方位地參與到國際交往和國際競爭之中。加入WTO后，知識產(chǎn)權(quán)的保護將得到更加嚴格的實施，仿冒專利期內(nèi)的產(chǎn)品將是違法行為;降低關(guān)稅和取消對進口的數(shù)量限制，允許外國商品進入本國市場與國產(chǎn)品進行競爭;以及服務(wù)貿(mào)易的開放都對我國醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)提出了新的要求。例如，根據(jù)中國關(guān)于加入WTO后削減關(guān)稅的承諾，從2000年起中國進口醫(yī)藥產(chǎn)品的平均關(guān)稅稅率將逐步降低，而藥品進口許可證制度等非關(guān)稅措施也將逐步取消。在服務(wù)貿(mào)易方面，中國承諾在2003年1月1日開放藥品的分銷服務(wù)業(yè)務(wù)，取消地域、數(shù)量限制，外商可在中國從事采購、倉儲、運輸、配送、批發(fā)、零售及售后服務(wù)。此外，外商將可開辦合資、合作的醫(yī)療、牙醫(yī)服務(wù)，并可以控股，有證書的外籍醫(yī)生來華工作由半年延長至一年。由此可見，加入WTO后，通過實施知識產(chǎn)權(quán)協(xié)議、減免關(guān)稅并弱化和取消非關(guān)稅壁壘、以及執(zhí)行服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定，將對我國醫(yī)藥領(lǐng)域的研發(fā)、生產(chǎn)、流通(包括批零、進出口)乃至醫(yī)療服務(wù)等產(chǎn)生全方位的 影響 。中國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)在新世紀的國際交往與競爭中要立于不敗之地，要求有大批富有創(chuàng)新意識、 法律 意識、競爭意識和服務(wù)意識的新型醫(yī)學人才。這樣的醫(yī)學人才，只有通過醫(yī)學科學與醫(yī)學人文相結(jié)合的完整醫(yī)學教育才能培養(yǎng)出來。
加強醫(yī)學人文學的建設(shè)是實施完整醫(yī)學教育的重要途徑，即在教學計劃中除專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課以外，還包括醫(yī)學社會學、醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學、衛(wèi)生經(jīng)濟學等交叉學科和其它的人文社會科學類課程，把不同學科(課程)對人才素質(zhì)的不同方面的培養(yǎng)作用整合起來，培養(yǎng)具有全面素質(zhì)的醫(yī)學人才。
再次，加強醫(yī)學人文學建設(shè)也是適應(yīng)世界科學發(fā)展趨勢的需要。
有人曾預(yù)言“軟科學將領(lǐng)導未來科學新潮流”。在科學技術(shù)已有了長足發(fā)展的21世紀，人們更強調(diào)人文社會科學以及 自然 科學與人文社會科學交叉學科的研究。早在1990年聯(lián)合國開發(fā)計劃署就發(fā)表了一份《聯(lián)合國人文發(fā)展報告》，提出了“人文發(fā)展”的概念，指出人文發(fā)展狀況(人的健康長壽、受教育機會、生活水平、生存環(huán)境和自由程度等指標的綜合發(fā)展狀況)是衡量一個國家綜合國力的重要指標。這表明科學技術(shù)的進步并不一定意味著人類社會的進步，而人文發(fā)展狀況才是人類文明的標志。因此，世界許多國家都在發(fā)展科學技術(shù)的同時，加強人文社會科學的建設(shè)，尤其是加強自然科學與人文社會科學的交叉學科的建設(shè)，以充分提高其人文發(fā)展水平。
在醫(yī)學方面，由于醫(yī)學是直接面對人的 科學 ，醫(yī)學及醫(yī)學人文學的 發(fā)展 對人文發(fā)展水平有直接的 影響 ，因而世界各國尤其重視醫(yī)學人文學的發(fā)展。一些國家在醫(yī)學院校紛紛建立了醫(yī)學人文學的 研究 機構(gòu)。僅美國而言，就有許多知名大學或其醫(yī)學院設(shè)有醫(yī)學人文 社會 科學的研究和教學機構(gòu)，例如：(Columbia University College of Physicians and Surgeons)Center for the Study of Society and Medicine;(NYU School of Medicine)Center for Medical Humanities;(University of Texas Medical Branch) The Institute for the Medical Humanities;(University of Buffalo)Center for Clinical Ethics and Humanities in Health Care;(Michigan State University)Center for Ethics and Humanities in Life Sciences等。一些醫(yī)學人文學方面的期刊在世界范圍內(nèi)也產(chǎn)生了較大影響，例如：Journal of Medical Humanities;Literature and Medicine;Medical humanities;A literary Journal of the Health Professions等。為了培養(yǎng)醫(yī)學人文學方面的專門人才，一些醫(yī)學院校還設(shè)立了醫(yī)學人文學方面的學位或課程，例如：(Harvard University)Programs in the History of Medicine & Medical Ethics;(Columbia University)Certificate Program in Bioethics and Medical Humanities等。隨著Internet技術(shù)的普及，一些醫(yī)學人文學專業(yè)網(wǎng)站也相繼出現(xiàn)，例如： 臺灣 國立陽明大學醫(yī)學系就建立了“醫(yī)學人文網(wǎng)”等。這些都是世界各國和地區(qū)加強醫(yī)學人文學建設(shè)的重要措施。
中國 目前 的人文發(fā)展狀況如何?遠遠落后于世界發(fā)達國家,甚至還落后于韓國、新加坡、以色列、塞浦路斯等國。究其原因：中國雖然素有“人文學術(shù)之邦”的美稱，人文科學的發(fā)展有悠久的 歷史 且有較深的造詣，但往往是“為學術(shù)而學術(shù)”;中國的 現(xiàn)代 醫(yī)學自近代以來也突飛猛進且達到了較高的水平，但往往也只是“為醫(yī)學而醫(yī)學”。也就是說無論是醫(yī)學還是人文學都是孤立地發(fā)展，兩者在關(guān)心人的健康幸福和精神面貌等方面都做得很不夠。這就要求醫(yī)學要從實驗室走出來，面向社會;人文科學要從圖書館走出來，面向人群。即實現(xiàn)醫(yī)學與人文學的完美結(jié)合。在世紀之交，中國在醫(yī)學人文學建設(shè)方面確實做了許多工作，相繼成立了一些醫(yī)學人文學研究機構(gòu)，如：大連國際人文社會醫(yī)學研究中心、華中 科技 大學同濟醫(yī)學院醫(yī)學人文學研究所、北京大學醫(yī)學史研究中心、東南大學醫(yī)學人文學研究中心等。也有一些醫(yī)學人文學方面的雜志在全國有一定的影響，如《醫(yī)學與社會》、《醫(yī)學 哲學 》、《中國醫(yī)學倫 理學 》、《中華醫(yī)史雜志》等。然而，對一個世界四大文明古國之一且擁有世界五分之一人口的中國來說，其醫(yī)學人文學的發(fā)展與其地位和應(yīng)承擔的責任極不相稱。因此，在世界追求人文回歸的二十一世紀，中國加強醫(yī)學人文學建設(shè)是適應(yīng)世界科學發(fā)展趨勢的需要。
參考 文獻 ：
①楊叔子，相互滲透 協(xié)調(diào)發(fā)展，高等 教育 研究，2000年，第1期，第39頁。
②梁浩材，社會醫(yī)學，長沙：湖南科學技術(shù)出版社，1999年，第二版，第40頁。
?、鄹ヂ迥?，健全的社會，貴州：貴州人民出版社，1994年，第291頁。
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