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新疆醫(yī)學(xué)職稱論文范文

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新疆醫(yī)學(xué)職稱論文范文

  醫(yī)學(xué)的社會(huì)實(shí)踐既要落腳于醫(yī)學(xué),又不能孤立地依賴醫(yī)學(xué),下面小編給大家分享新疆醫(yī)學(xué)職稱論文范文,大家快來跟小編一起欣賞吧。

  新疆醫(yī)學(xué)職稱論文范文篇一

  探討中醫(yī)學(xué)還原論思想與系統(tǒng)論思想

  摘 要:中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)在對人體健康與疾病同一對象進(jìn)行研究中發(fā)現(xiàn)了不同的現(xiàn)象和規(guī)律,指導(dǎo)中西醫(yī)學(xué)研究人員的哲學(xué)思想不同以及思維方式不同是造成這種差異的根源。通過對中醫(yī)經(jīng)典古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《瘟疫論》的研究,探索發(fā)現(xiàn)中醫(yī)古籍中的還原論思想與系統(tǒng)論思想,以深刻理解中醫(yī)學(xué)術(shù)形成的深刻哲學(xué)背景。

  關(guān)鍵詞:還原論思想;系統(tǒng)論思想;中醫(yī)學(xué)

  中圖分類號:B028 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1002-2589(2014)08-0051-02

  眾所周知,中西醫(yī)之間的學(xué)術(shù)思想存在著深刻的差異。一般認(rèn)為,導(dǎo)致這種差異的原因主要是孕育這兩種醫(yī)學(xué)的哲學(xué)背景不同,以及在各自的哲學(xué)背景下產(chǎn)生的思維方式不同。西醫(yī)學(xué)的哲學(xué)背景是古希臘的原子論,隨著16世紀(jì)以后歐洲原子論思想的復(fù)興,在自然科學(xué)研究中逐步形成了還原論思維方式,西醫(yī)學(xué)很自然地借鑒并采納了還原論思維方式。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)背景是中國古代的元?dú)庹摚獨(dú)庹搶κ澜绲睦斫馀c西方的原子論非常不同甚至截然相反,中醫(yī)學(xué)接受了元?dú)庹摰乃枷?,把它貫徹到臨床實(shí)踐中,很自然地形成了樸素系統(tǒng)論思維方式。所以,學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)同中西醫(yī)之間的學(xué)術(shù)差異內(nèi)在本質(zhì)是系統(tǒng)論與還原論兩種思維方式之間的差異。這就容易使人們產(chǎn)生誤解,誤認(rèn)為中醫(yī)學(xué)中只有樸素系統(tǒng)論思維,而沒有還原論思維。筆者認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)在病因?qū)で笾卸嘤羞€原論思想,而在病機(jī)分析以及治法探討中多采用系統(tǒng)論思想。

  一、中醫(yī)學(xué)中的還原論思想

  “還原論”作為一種思維方式,是認(rèn)為復(fù)雜事物是一些更為簡單、更為基本的成分的組合物,主張把復(fù)雜事物分解為簡單的成分來研究,從低層次規(guī)律來解釋高層次現(xiàn)象,把宏觀現(xiàn)象降解為微觀現(xiàn)象,從微觀現(xiàn)象來解釋宏觀現(xiàn)象。西醫(yī)學(xué)在16世紀(jì)開始的醫(yī)學(xué)革命中沖破神學(xué)的禁錮,移植自然科學(xué)的還原論思維方式以及相關(guān)的物理、化學(xué)、生物學(xué)知識(shí)發(fā)展了對人的還原研究,形成了醫(yī)學(xué)還原論思維。西醫(yī)學(xué)的還原研究在實(shí)踐中取得了成功。把人的整體分解開,向部分、微觀深入。把宏觀的人的生命現(xiàn)象還原到微觀的細(xì)胞代謝活動(dòng),把引起人體疾病的病因還原到病原微生物。

  中醫(yī)學(xué)理論體系在創(chuàng)建的時(shí)候即直接大量地利用了當(dāng)時(shí)的哲學(xué)成果―“元?dú)庹?rdquo;的思想。《公羊傳・解詁》說:“元者,氣也,無形以起。有形以分,造起天地,天地之始也”?!兑?#12539;系辭》說:“精氣為物”,孔穎達(dá)疏曰:“云精氣為物者,謂陰陽清靈之氣,氤氳積聚而成萬物也”。王充《論衡・自然》中說:“天地合氣,萬物自生”?!端貑?#12539;天元紀(jì)大論》說:“在天為氣,在地成形,形氣相感而化生萬物矣”??梢?,古人認(rèn)為世界是物質(zhì)的,并認(rèn)為“氣”是物質(zhì)世界的本元,世界萬物都是由“氣”所構(gòu)成的。另外,《素問・氣交變大論》說:“善言氣者,必彰于物”??梢姡?ldquo;氣”是不彰顯的,即“氣”是肉眼所不能看見的極小的物質(zhì)顆粒。那么,我們可以說,古人認(rèn)為世界萬物當(dāng)然也包括人體都是由肉眼看不見的極小的物質(zhì)顆粒構(gòu)成的。“氣”的理論引進(jìn)到中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去解釋人體的生理、病理,以及尋求病因,就已經(jīng)是在運(yùn)用還原論思維方式了,因?yàn)?ldquo;氣”本身就是一種微觀的肉眼看不見的構(gòu)成萬物的極小的微粒。

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》諸篇先后著成于先秦和漢代,《黃帝內(nèi)經(jīng)》的誕生標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的確立?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》所論述的氣包括自然界的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之氣,人體中的營衛(wèi)之氣,經(jīng)絡(luò)、臟腑之氣等等。《黃帝內(nèi)經(jīng)》使中醫(yī)學(xué)對人體生理,病理以及病因的闡述進(jìn)入了微觀世界。如《黃帝內(nèi)經(jīng)・素問・痹論》說:“營者,水谷之精氣也,和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也,故循脈上下,貫五臟,絡(luò)六腑也”?!饵S帝內(nèi)經(jīng)・靈樞・邪客》說:“營氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血”??梢姡饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為營氣是血液的重要組成成分,而且把血液周流于全身,營養(yǎng)全身臟腑組織器官的功能還原為營氣的功能。又如《黃帝內(nèi)經(jīng)・素問・痹論》說:“衛(wèi)者,水谷之悍氣也”。《黃帝內(nèi)經(jīng)・靈樞・本臟》說:“衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開合者也”。由此可見,《黃帝內(nèi)經(jīng)》把保衛(wèi)肌表,抗御外邪入侵,控制汗孔的開合,調(diào)節(jié)體溫等諸多功能還原為衛(wèi)氣的功能。

  《傷寒雜病論》是東漢張仲景的名著,它的誕生標(biāo)志著中醫(yī)辨證論治體系的建立。由于此書是一種條文式的札記,對理論的闡述并不多,對疾病癥候、治則和方藥的分析也不夠具體,因此不便于一般醫(yī)者學(xué)習(xí)和運(yùn)用?!秱摗饭艠愫喖s,古往今來,許多醫(yī)家注解,詮釋,各有學(xué)說,自成流派。金代的成無己成為注解《傷寒論》的第一人。他開創(chuàng)性地運(yùn)用《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的理論注解《傷寒論》中的條文方證,即所謂的“以經(jīng)注論”。尤其對《傷寒論》中描寫的一些疾病的臨床癥狀大多運(yùn)用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的衛(wèi)氣、營氣,臟腑之氣等微觀的概念進(jìn)行闡釋。如《傷寒論》條文“太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)”。“太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒”。條文中只是一些發(fā)病的癥候“惡寒”、“惡風(fēng)”、“發(fā)熱”、“汗出”等,而成無己則根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的衛(wèi)氣、營氣的理論,解釋為“風(fēng)則傷衛(wèi),寒則傷榮(營),衛(wèi)虛者惡風(fēng),榮(營)虛者惡寒”。“風(fēng)并于衛(wèi),則衛(wèi)實(shí)而榮(營)虛,故發(fā)熱汗自出也”??梢钥闯龀蔁o己把仲景書中描述的疾病癥候出現(xiàn)的原因還原為微觀的構(gòu)成人體的物資微粒衛(wèi)氣與營氣的功能活動(dòng)。金代成無己開“以經(jīng)注論”之先河,以后歷代研究注解《傷寒論》的醫(yī)家雖各有各的見解,但相同的是都是運(yùn)用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)衛(wèi)氣、營氣、臟腑之氣等微觀概念闡述自己對《傷寒論》的理解??梢?。歷代醫(yī)家已經(jīng)在不知不覺地運(yùn)用還原論思維方式進(jìn)行著研究。

  《瘟疫論》成書于明朝末年,是吳又可具有獨(dú)創(chuàng)精神的一部著作,開創(chuàng)了瘟疫病辨證治療的新領(lǐng)域,為清代的溫病學(xué)的誕生奠定了基礎(chǔ)?!段烈哒摗分跃哂腥绱司薮蟮默F(xiàn)實(shí)生命力,是因?yàn)閰怯挚蓪ν飧袩岵〉牟∫驅(qū)W說進(jìn)行了徹底改造,他把中醫(yī)的外感熱病病因歸為“毒疫之氣”。吳又可在《瘟疫論・原序》中說:“瘟疫之為病,非風(fēng)非寒,非暑非濕,乃天地間別有一種異氣所感”。又在《瘟疫論・論氣所傷不同》中說:“至于無形之氣,偏中于動(dòng)物者,如牛瘟、羊瘟、雞瘟、鴨瘟,豈但人疫而已哉!然牛病而羊不病,雞病而鴨不病,人病而禽獸不病,究其所傷不同,因其氣各異也。知其氣各異,故謂之雜氣。夫物者氣之化也,氣者物之變也。氣即是物,物即是氣。知?dú)饪梢灾莆?,則知物之可以制氣矣。夫物之可以制氣者,藥物也”。可見,吳又可當(dāng)時(shí)就知道致使人與動(dòng)物感染瘟疫的是“無形之氣”且進(jìn)一步指出“氣即是物”,即明確提出致使人與動(dòng)物染病的是看不見的病原物質(zhì)。由以上諸多吳又可對疫氣致病的論述,可以看出,對于這種能感染人體使之生病的疫氣,限于當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)的條件,他不可能看到真正的致病微生物,但他天才地猜想到了這一類致病微生物的存在。而西方科學(xué)家在其兩百余年后的19世紀(jì)在顯微鏡的幫助下運(yùn)用還原論思維逐漸確立了傳染病是由病原微生物致病的學(xué)說??梢哉f,吳又可是人類醫(yī)學(xué)史上在尋求傳染病病因研究中最早使用還原論思維的醫(yī)學(xué)家。

  二、中醫(yī)學(xué)中的系統(tǒng)論思想

  “系統(tǒng)論”作為一種思維方式,是把研究對象如實(shí)地理解為一個(gè)系統(tǒng),認(rèn)識(shí)和掌握其系統(tǒng)特性和系統(tǒng)規(guī)律,并遵循其系統(tǒng)特性和系統(tǒng)規(guī)律進(jìn)行調(diào)節(jié)。所謂系統(tǒng),是包含相互作用的若干要素并有確定性能的整體。系統(tǒng)特性包括整體性、聯(lián)系性、動(dòng)態(tài)性、有序性。

  中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體正常生理活動(dòng),是五臟之間的密切配合和協(xié)調(diào)統(tǒng)一,因而五臟中任何一個(gè)臟器的生理活動(dòng),也都是在其他臟器的協(xié)助和配合下共同進(jìn)行的。例如,脾的生理功能是運(yùn)化水谷精氣以營養(yǎng)全身,而脾的這一功能是在肝之疏泄作用的資助下進(jìn)行的。同時(shí),水谷精氣之所以能夠運(yùn)輸布散于全身,還要通過血液的運(yùn)行,主要依賴心肺的作用;津液的疏布,則要依賴肺腎的功能活動(dòng)。這就說明脾臟的運(yùn)化是和心、肺、肝、腎等臟器的相互配合分不開的。又如,心的生理功能是推動(dòng)血液的運(yùn)行,中醫(yī)學(xué)中成為“心主血脈”。血液循環(huán)的動(dòng)力固然來自于心臟,但是循環(huán)于周身的血液都要匯聚于肺,通過肺氣的作用,才能把血液布散于全身,即“肺朝百脈”,除了心肺作用外,血液的運(yùn)行還要依賴于脾氣的統(tǒng)攝、肝氣的歸藏與疏泄功能的調(diào)節(jié)。這也說明,心的“主血脈”的功能活動(dòng),是在肺、脾、肝等臟的配合之下來完成的。可見,在中醫(yī)看來人體是一個(gè)由相互作用著的五臟構(gòu)成的統(tǒng)一整體。

  開放系統(tǒng)特別是生命這類有機(jī)系統(tǒng)所特有的一種特性和規(guī)律就是它不被外部條件所瓦解,而是利用外部條件把自己組織到一個(gè)目標(biāo)值上,建立和保持特定的穩(wěn)態(tài)。而系統(tǒng)自組織的本質(zhì)就是有序性,即系統(tǒng)在內(nèi)外條件變化以后自己又建立了一個(gè)新秩序,又使系統(tǒng)保持了新的穩(wěn)態(tài)。中醫(yī)學(xué)用“陰陽學(xué)說”闡述人體內(nèi)外、背腹、五臟六腑都是一陰一陽既相互對立,又相互統(tǒng)一,發(fā)揮著相反相成的正常生理作用,即正常生命活動(dòng)過程,就體現(xiàn)為陰陽兩方面對立統(tǒng)一的動(dòng)態(tài)平衡。故《素問・調(diào)經(jīng)論》說“陰陽均平,以充其形,九候若一,命曰平人”?!端貑?#12539;生氣通天論》指出“陰平陽秘,精神乃治”。中醫(yī)學(xué)又用“五行學(xué)說”具體闡述人體系統(tǒng)維持動(dòng)態(tài)平衡的機(jī)制。在五行系統(tǒng)中,相生相克是最基本的功能關(guān)系,用以說明五臟之間的關(guān)系有滋助、養(yǎng)長、促進(jìn),也有克制、壓抑、約束。從而使五臟的功能活動(dòng)維持在一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡之中。另外,五臟系統(tǒng)由于外因或內(nèi)因使得某一臟功能亢進(jìn),進(jìn)而對所克臟器克制太過稱之為相乘,那么在五行系統(tǒng)中必然會(huì)產(chǎn)生出一種相反的力量,將這一亢進(jìn)壓制下去。中醫(yī)學(xué)把超過限度的克制稱作“勝氣”,把反過來壓制“勝氣”的力量稱為“復(fù)氣”。經(jīng)過了“復(fù)氣”對“勝氣”的調(diào)節(jié)作用。最后仍然會(huì)使五行系統(tǒng)恢復(fù)相對平衡的狀態(tài),這樣人體這個(gè)系統(tǒng)就處于動(dòng)態(tài)的平衡之中,從而保證了人體生命活動(dòng)持續(xù)穩(wěn)定的進(jìn)行。

  綜上所述,中醫(yī)學(xué)術(shù)在幾千年的發(fā)展過程中,歷代醫(yī)家在探索人體生理,病理,病因過程中,自覺不自覺地運(yùn)用了還原論思維方式也運(yùn)用了系統(tǒng)論思維方式,單純強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)運(yùn)用的是樸素的系統(tǒng)論思維是不夠全面的。

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