護理人員工作職稱論文(2)
護理人員工作職稱論文篇二
玉林市社區(qū)護理人員在崗工作情況分析
摘 要 目的：了解社區(qū)護理人員在崗工作情況，為社區(qū)護士的培養(yǎng)及政府機構制定社區(qū)相關政策提供參考。方法：采用自行設計的調(diào)查問卷，從玉林市玉州區(qū)9個社區(qū)衛(wèi)生服務中心獲得護士執(zhí)業(yè)資格的社區(qū)護士中，以單純隨機抽樣的方法抽取100名社區(qū)護理人員進行調(diào)查，并訪談9個社區(qū)衛(wèi)生服務中心護士長。結果：社區(qū)護理人員學歷偏低、工作經(jīng)驗有限、培訓體系不合理、心理壓力大、環(huán)境差待遇低導致人員短缺，宣傳不足、政策配套滯后是社區(qū)護理的主要問題。結論：調(diào)整培訓體系，落實配套措施，改善工作環(huán)境，加大社區(qū)護理宣傳等，以便促進社區(qū)護理健康有序地發(fā)展。
關鍵詞 社區(qū)護理 在崗工作情況 分析
A Survey and Analysis on Community Nurses’ Current Work Status in Yulin Community
Tu Wenxu，Huang Aisong，Chen Tingyi，Li Chongwu
Yulin City Health School of Guangxi，537000
Abstract Objective：To investigate the current work status of community nursing，to explore community nurses’main problems，and to provide scientific references for developing relevant policies of community nursing and the training of community nurses.Methods：100 community nurses who were slected by the method of simple random sampling from 9 community health service centers in Yuzhou District of Yulin City among the nurses with nurse practicing qualification were surveyed by self-designed questionnaire.We interviewed head nurses of the 9 community health service centers.Methods：The low academic qualifications of community nursing staff，lack of work experience，the unreasonable training system，more psychological stress，poor environment and low salary resulted in the lack of staff，poor publicity and flawed policies.It is the main problem of community nursing.Conclusion：In order to promote the development of community nursing，we must do some things，such as adjusting the training system，implementing supporting measures，improving the working environment，increasing the propaganda of community nursing and so on.
Key words Community nursing;On the job situation;Analysis
隨著我國社會老齡化及疾病譜的改變，《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》指出社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分[1]，社區(qū)護理已成為21世紀護理發(fā)展的主要方向和新熱點[2]，而我國社區(qū)護理尚處于起步階段。本文對2012年1月玉林市社區(qū)護理人員在崗工作情況進行調(diào)查和分析，報告如下。
資料與方法
問卷調(diào)查法：對玉林市玉州區(qū)9個社區(qū)衛(wèi)生服務中心(萬花、玉柴、玉鐵、西城、名山、玉城、南江、城西、城北衛(wèi)生服務中心)隨機抽取獲得護士執(zhí)業(yè)資格的在職社區(qū)護士100名進行問卷調(diào)查。本法采取不記名方式發(fā)放問卷，所有問卷現(xiàn)場發(fā)放并回收。內(nèi)容主要有社區(qū)護理人員的一般情況、臨床護理與社區(qū)護理工作對比、社區(qū)護理培訓體系等，共發(fā)放問卷100份，回收100份，有效問卷98份，有效率98%。
訪談法：分別對玉林市玉州區(qū)9個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的9名護士長進行面對面訪談，訪談前根據(jù)社區(qū)護理工作內(nèi)容及及有關影響因素擬定訪談提綱，經(jīng)過相關專家的討論和修改后，具體內(nèi)容擬定為社區(qū)人力資源、工作環(huán)境待遇、社區(qū)護理技能、居民對社區(qū)護理接受度等。每組訪談時間為1小時，1人負責訪談，1人負責記錄。
訪談資料處理與分析：本研究采用主題框架分析方法。主題框架分析法保證了資料整理和分析過程的嚴密性、透明性、科學性和可操作，故被認為是目前較成熟的定性研究資料分析方法[3]。
統(tǒng)計學處理：對獲得的數(shù)據(jù)經(jīng)過嚴格審核后錄入電腦，用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析。
結 果
社區(qū)護理人員的一般情況，見表1。
臨床護理和社區(qū)護理對比，見表2。
社區(qū)護理人員培訓情況，見表3、表4。
社區(qū)護理崗位工作存在問題：根據(jù)9名社區(qū)中心護士長的訪談結果，圍繞社區(qū)護理工作崗位存在問題，按主題框架法分析，整理一級主題和二級主題，見表5。 討 論
玉林市社區(qū)護理整體學歷偏低，培訓體系不合理，社區(qū)護理人員的全面能力有待提升。從表1看出，年齡分布：20～30歲40.8%，30～40歲31.6%，40～50歲22.5%，>50歲5.1%，“青-中-老”搭配比較合理;學歷分布：大專69.4%，中專28.6%，本科2.0%，高學歷的比較少，社區(qū)護士學歷與國外相比還存在比較大差距，國外社區(qū)護士學歷普遍為本科、碩士及以上[4];職稱：護士44.9%，護師20.4%，主管護師33.7%，副主任護師1%，職稱分布合理。臨床護士>10年57.1%，社區(qū)護士100%<10年，說明社區(qū)護理從事年限比較短，2002年衛(wèi)生部通知規(guī)定[5]：獨立從事家庭訪視護理工作的社區(qū)護士，應具有在醫(yī)療機構從事臨床護理>5年的工作經(jīng)歷。醫(yī)學是實踐比較強的專業(yè)，社區(qū)護理是國內(nèi)近年才有的技術崗位，工作時間普遍不長，和臨床護理對比顯得社區(qū)護理人員技術實踐能力和經(jīng)驗普遍不足。表5訪談中也反映了社區(qū)護理知識技能不全面。社區(qū)護理是整合現(xiàn)代護理學、預防醫(yī)學、管理學、心理學以及相關人文社會科學于一體的新型護理學科，涉及到健康教育、預防、保健、康復、護理、人際溝通及人文關懷，需要較高的專業(yè)素養(yǎng)，短期培訓是難以做到的。雖然國家和地方每年都開展崗位培訓和技能培訓，表3中看出，100%的社區(qū)護士接受過1個月到半年的崗位培訓，還是存在能力普遍不足問題，說明培訓體系不合理，達不到預期的效果。綜合本文結果分析，應該調(diào)整目前的培訓體系，既然100%接受過崗位培訓，就改為全面培養(yǎng)，98.0%的社區(qū)護士愿意接受培訓，繼續(xù)教育的愿望比較強烈，可以采取國家補助，全脫產(chǎn)3年的培養(yǎng)模式，現(xiàn)在深圳、上海已在部分實施。加大醫(yī)學院校的培養(yǎng)力度，71.4%的社區(qū)護士對中職護理采取了肯定的看法，可以考慮國外“5+3”的培養(yǎng)模式，通過正統(tǒng)教育培養(yǎng)和繼續(xù)教育方式，提高社區(qū)護士的學歷、全面能力和綜合素質。
工作環(huán)境差，待遇低，導致社區(qū)護士嚴重不足，是影響社區(qū)護理工作的主要原因，應該大力改善。從表2看出，65.3%的社區(qū)護理人員認為社區(qū)護理比臨床護理舒適度低，67.3%的社區(qū)護理人員認為社區(qū)護理比臨床護理心理壓力大，81.6%的社區(qū)護理人員認為社區(qū)護理比臨床護理收入低。從表1看出社區(qū)護士在編42.9%，合同57.1%。由于工作的相對不穩(wěn)定，社區(qū)護理工作環(huán)境、工作條件與醫(yī)院臨床護士相比存在比較大差距，容易導致社區(qū)護士不穩(wěn)定情緒的產(chǎn)生[7]。因此，只要有機會，她們就可能離開社區(qū)護理轉入臨床護理，甚至轉行。從表5中看出，環(huán)境差、待遇低，社區(qū)護士嚴重不足是護理工作存在的最大問題。結合上面分析，應該加大社區(qū)資金投入，增加編制，提高工作待遇，縮小與臨床護理的差距，使社區(qū)護士生活改善以便安心工作，并改善工作環(huán)境，增加設備投入，完善基藥品種，增加培訓機會，提升人文關懷，使社區(qū)護士專業(yè)得到發(fā)揮，自身價值得到體現(xiàn)，心里有歸屬感，才能全身心的投入社區(qū)護理事業(yè)中。
宣傳不足，居民對社區(qū)護理的認可接受度低，政府配套政策滯后，是影響社區(qū)護理的關鍵。政府應該加大社區(qū)政策的宣傳，并完善相關配套政策。表5中看出，居民不接受社區(qū)護理，相關配套政策也沒有及時跟上。政府平臺是最有公信力的，電視、報刊等大型媒體宣傳社區(qū)護理的比較少，部分地方?jīng)]有把社區(qū)衛(wèi)生納入當?shù)鼐游瘯恼兛己酥笜?，沒有社區(qū)實施“首診制”，沒有提高社區(qū)報銷比例，甚至沒有醫(yī)保，基本藥物品種太少，不能滿足臨床基本需要，居民感覺沒得到實惠，而且普遍認為社區(qū)衛(wèi)生服務就是“萬金油”，全科醫(yī)師、社區(qū)護士就是“能力低素質差”，不放心接受社區(qū)衛(wèi)生服務。要扭轉目前情況，除了社區(qū)醫(yī)生、護士努力之外，政府應該加大社區(qū)衛(wèi)生、社區(qū)護理的宣傳，落實“首診制”，配套完善醫(yī)保體系，把社區(qū)衛(wèi)生納入地方政績考核指標，逐步建立社區(qū)護理與居民的信任感，使社區(qū)護理真正的惠及百姓。
參考文獻
1 國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見.國發(fā)[2006]10號.
2 鄭悅平，李映蘭.我國社區(qū)護理發(fā)展需求、現(xiàn)狀與對策[J].中國醫(yī)學倫理學，2007，20(3)：88-89.
3 汪濤，陳靜，胡代玉，等.運用主題框架方法進行定性資料分析[J].中國衛(wèi)生資源，2006，9(2)：86-88.
4 胡敏予，肖水源.社區(qū)護理的現(xiàn)狀與進展[J].山西護理雜志，1998，12(2)：59-60.
5 馮正儀.社區(qū)護理[M].上海：復旦大學出版社，2003：15-21.
6 吳華敏.社區(qū)護士工作挫折感的心理調(diào)適[J].齊魯護理雜志，2004，10(12)：950.
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