縮宮素和米索前列醇片聯(lián)合對(duì)中期妊娠引產(chǎn)后出血患者的臨床治療效
中期妊娠引產(chǎn)法是指婦女在懷孕14―24周之間人工終止妊娠的方法。妊娠時(shí)間越長(zhǎng)，可能發(fā)生的并發(fā)癥就越多且嚴(yán)重。因此，應(yīng)該嚴(yán)格掌握中期妊娠引產(chǎn)的適應(yīng)癥。中期妊娠引產(chǎn)必須在具有“中期妊娠引產(chǎn)執(zhí)業(yè)許可”的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行。以下是學(xué)習(xí)啦小編今天為大家精心準(zhǔn)備的：縮宮素和米索前列醇片聯(lián)合對(duì)中期妊娠引產(chǎn)后出血患者的臨床治療效相關(guān)論文。內(nèi)容僅供參考，歡迎閱讀!
縮宮素和米索前列醇片聯(lián)合對(duì)中期妊娠引產(chǎn)后出血患者的臨床治療效全文如下：
[摘要] 目的 為了觀察舌下含化米素前列醇片聯(lián)合宮頸注射縮宮素治療中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 總結(jié)在我院治療的中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血患者34例資料，按照患者自主選擇治療方法進(jìn)行分組：用縮宮素聯(lián)合米素前列醇片進(jìn)行治療的17例資料為對(duì)照組，單純選擇宮頸注射縮宮素進(jìn)行治療的17例資料為對(duì)照組，術(shù)后統(tǒng)計(jì)中期引產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量和24 h內(nèi)出血量，最后統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較組間差異性。結(jié)果 治療組產(chǎn)后2 h平均出血量(109.5±11.2)mL，產(chǎn)后24 h內(nèi)平均出血量(190.5±13.3)mL，縮宮強(qiáng)度為強(qiáng)，與對(duì)照組療效相比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血患者使用舌下含化米素前列醇片聯(lián)合宮頸注射縮宮素治療具有滿意的臨床療效。
中期妊娠的產(chǎn)后出血現(xiàn)象屬于臨床常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥之一，在產(chǎn)婦出現(xiàn)大量出血的條件下可能對(duì)產(chǎn)婦的生命健康構(gòu)成威脅，目前對(duì)中期妊娠產(chǎn)后出血的治療方法一般是用縮宮素進(jìn)行治療[1～3]，為了觀察舌下含化米素前列醇片聯(lián)合宮頸注射縮宮素治療中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效，筆者回顧性并總結(jié)在我院治療的中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血患者46例資料，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
統(tǒng)計(jì)資料對(duì)象來(lái)自于2010年5月—2013年3月期間我院收治的中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦34例病例資料，年齡范圍為26～40歲，平均年齡為(29.8±7.7)歲，孕周時(shí)間范圍是12～25周，平均孕周時(shí)間為(20.1±4.8)周，所有納入研究的資料入院后均在引產(chǎn)之前進(jìn)行了詳細(xì)的引產(chǎn)前檢查(引產(chǎn)檢查項(xiàng)目主要內(nèi)容包括：心電圖，B超，血、尿常規(guī)等)，入選資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除同時(shí)合并具有凝血功能障礙疾病的產(chǎn)婦，排除同時(shí)合并其他類血液疾病產(chǎn)婦。34例資料按照患者自主選擇治療方法進(jìn)行分組：用縮宮素聯(lián)合米素前列醇片進(jìn)行治療的17例資料為對(duì)照組，單純選擇宮頸注射縮宮素進(jìn)行治療的17例資料為對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦的一般資料(平均年齡等)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，結(jié)果表明無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P>0.05)，說(shuō)明兩組患者在不同的藥物治療后的組間療效具可比性。
1.2治療方法
治療組所有患者選擇用縮宮素聯(lián)合米素前列醇片進(jìn)行治療：立刻給與患者米索前列醇片(給藥劑量為0.6 mg，給藥方式為舌下含化給藥)，同時(shí)對(duì)治療組所有患者的宮頸進(jìn)行縮宮素注射給藥(給藥劑量為15U)，而對(duì)照組患者單純單純選擇宮頸注射縮宮素進(jìn)行治療(劑量為15U)。
1.3觀察指標(biāo)
所有產(chǎn)婦在治療后統(tǒng)計(jì)中期引產(chǎn)2 h內(nèi)的平均出血量情況和在24 h內(nèi)產(chǎn)婦的平均出血量情況，同時(shí)對(duì)治療過(guò)程中藥物的縮宮強(qiáng)度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，最后通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較組間療效的差異性是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
統(tǒng)計(jì)資料經(jīng)過(guò)平均值(以平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示：)計(jì)算后，數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間比較選用t檢驗(yàn)方法，以a=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)比較組間差異性。
2、結(jié)果
治療組產(chǎn)后2 h平均出血量(109.5±11.2)mL，產(chǎn)后24 h內(nèi)平均出血量(190.5±13.3)mL，縮宮強(qiáng)度為強(qiáng)，療效結(jié)果與對(duì)照組產(chǎn)婦治療療效相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體療效比較結(jié)果表如表1。
3、討論
本研究選擇的縮宮素能夠通過(guò)模擬孕婦正常狀況下進(jìn)行的分娩，對(duì)子宮的平滑肌進(jìn)行間接的刺激，這個(gè)可以看出縮宮素能夠使得子宮發(fā)生擴(kuò)張。但是在妊娠的過(guò)程當(dāng)中孕婦的子宮會(huì)對(duì)縮宮素產(chǎn)生越來(lái)越厲害的反應(yīng)，當(dāng)嬰兒長(zhǎng)到足月的時(shí)候，這個(gè)反應(yīng)會(huì)達(dá)到高峰期。通常情況下如果孕婦的乳腺上面的平滑肌被刺激會(huì)利于其乳汁的排出，但是這只能有助于乳汁排除而不能使得乳汁的分泌的數(shù)量增加。而米非司酮通過(guò)與米索前列醇片的配伍能夠不用通過(guò)動(dòng)手術(shù)就產(chǎn)生止孕的效果，其在臨床上已經(jīng)得到了較為廣泛的使用并取得了顯著的效果，大受廣大患者的歡迎。
在臨床上平常所用的通過(guò)手術(shù)等方法進(jìn)行人流對(duì)人的身體造成了極大的痛苦，不但有損傷生殖器官的危險(xiǎn)還有很多的副作用和后遺癥，術(shù)后感染是比較常見(jiàn)的術(shù)后引產(chǎn)并發(fā)癥之一：在引產(chǎn)過(guò)程中或引產(chǎn)2周之內(nèi)，產(chǎn)婦發(fā)熱，體溫高達(dá)38℃以上，伴寒戰(zhàn)，尤其在引產(chǎn)后持續(xù)高熱24 h以上不降，即為并發(fā)感染。并發(fā)感染時(shí)，患者尚可有持續(xù)性下腹部疼痛，陰道流膿性或膿血性分泌物，有臭味，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、腹部拒按并有壓痛及反跳痛。
引起感染的原因通常是腹部皮膚未清洗干凈;患者隱瞞私自墜胎史;醫(yī)院無(wú)菌操作不嚴(yán);引產(chǎn)后胎盤(pán)殘留在宮腔內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)等。因此，孕婦在引產(chǎn)前一定要禁房事1周，洗澡，尤其是下腹部及陰部更應(yīng)清洗干凈;引產(chǎn)時(shí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作;引產(chǎn)后如有陰道出血、發(fā)熱，應(yīng)查明原因，清除宮腔內(nèi)的殘留組織以止血及避免感染源的存在?；颊咭坏┏霈F(xiàn)發(fā)熱，要做細(xì)菌培養(yǎng)，并予以大劑量的抗生素以控制感染。還應(yīng)避免盆腔炎、腹膜炎或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。這一系列并發(fā)癥會(huì)給很多心理素質(zhì)低的人群帶來(lái)很大的心理壓力，而藥物流產(chǎn)恰恰沒(méi)有這些后果比較容易讓人接受。
此類藥物能夠使經(jīng)歷了性生活之后月經(jīng)推遲的女子服用后，可以催促女子的月經(jīng)來(lái)潮，這樣使得那些所謂的“不速之客”在最初就被趕走，進(jìn)而達(dá)到終止繼續(xù)妊娠的效果，正是因?yàn)橛腥绱丝茖W(xué)的療效，抗早孕的藥物才被稱作“催經(jīng)止孕藥”。雖然藥物流產(chǎn)產(chǎn)生的效果顯著，但是婦科專家認(rèn)為藥物流產(chǎn)也是通過(guò)使孕囊排除體外而終止妊娠的，所以藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)一樣也能對(duì)人體的健康帶來(lái)?yè)p害。
所以，專家對(duì)選擇藥物流程的孕婦有以下忠告：藥物流產(chǎn)雖然避免了手術(shù)流產(chǎn)帶來(lái)的一些痛苦和問(wèn)題，而且流產(chǎn)率高達(dá)90%~95%，其藥流失敗后的清宮手術(shù)也因?yàn)樽訉m的口徑已開(kāi)，不需要再次擴(kuò)張而比人工流程帶來(lái)的痛苦小，但是藥物流產(chǎn)不是每個(gè)孕婦都適合，其有自己的適用范圍，希望孕婦在流產(chǎn)前做好咨詢，弄清自己是否適合藥物流產(chǎn)。