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兒童智力低下的原因

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  兒童智力低下的原因

  感染、中毒 占12.3%。感染指出生前、后的腦部感染,如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、弓形體、單純皰疹病毒及其他多種病毒感染。中毒包括高膽紅素血癥、毒血癥、鉛中毒、酒精中毒以及長期服用過量的苯妥英鈉或苯巴比妥等藥物。

  腦的機(jī)械損傷和缺氧 占19.6%。出生前、后及分娩時(shí)都可因物理或機(jī)械因素造成腦損傷,如產(chǎn)傷、顱腦外傷。圍產(chǎn)期或生后缺血缺氧也可損害腦組織,如孕婦嚴(yán)重失血、貧血、心力衰竭、肺部疾患和新生兒窒息、顱內(nèi)出血等,以及溺水、麻醉意外、癲癇持續(xù)發(fā)作后的腦缺氧。

  代謝、營養(yǎng)和內(nèi)分泌疾患 占5.8%。體內(nèi)氨基酸、碳水化合物、脂肪、粘多糖、嘌呤等物質(zhì)代謝出現(xiàn)障礙都可影響神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育及功能,如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥。生前、生后營養(yǎng)不足特別是蛋白質(zhì)、鐵等物質(zhì)缺乏將會使胎兒、嬰兒的腦細(xì)胞數(shù)目形成減少或功能低下。內(nèi)分泌疾患也要影響智力發(fā)育,如甲狀腺功能低下。

  腦部大體疾病 占0.7%。包括腫瘤、不明原因的變性疾病、神經(jīng)皮膚綜合征、腦血管病等。

  腦的先天畸形或遺傳性綜合征 占9.5%。先天畸形包括腦積水、水腦畸形、頭小畸形、神經(jīng)管閉合不全、腦的我發(fā)畸形等。遺傳性綜合征如腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等。

  染色體畸變 占5.1%。染色體畸變包括常染色體或性染色體的數(shù)目或結(jié)構(gòu)改變,如先天愚型、18三體綜合征、C組三體綜合征、貓叫綜合征、脆性X綜合征、先天性睪丸發(fā)育不全綜合征、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。

  兒童智力低下的治療原則

  1.病因治療已經(jīng)查明病因者,如慢性疾病、中毒、長期營養(yǎng)不良、聽力及視力障礙,則應(yīng)盡可能設(shè)法去除病因,使其智力部分或完全恢復(fù)。甲狀腺功能低下,苯丙酮尿癥等內(nèi)分泌代謝異?;純簯?yīng)早期診斷,早期采用甲狀腺激素替代或苯丙酮尿癥特殊飲食療法,改善其智力水平。社會心理文化原因造成的MR,改變環(huán)境條件,讓其生活在友好和睦的家庭中,加強(qiáng)教養(yǎng),則可使其智力取得圈套進(jìn)步。

  2.訓(xùn)練和康復(fù)配合應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會、教育和職業(yè)訓(xùn)練等措施,按年齡大小和MR的嚴(yán)重程度對患者進(jìn)行訓(xùn)練,使其達(dá)到盡可能高的智力水平。遲早讓患兒在有組織的機(jī)構(gòu)(如托兒所和幼兒園)里接受持久的綜合笥教育和訓(xùn)練。最好讓患兒與正常兒一起照管,這樣比分開照管更有益。開辦特殊班級或特殊學(xué)校,以便提高身體健康水平,訓(xùn)練日常生活技能和言語功能以及簡單的文化學(xué)習(xí)。設(shè)立工作醫(yī)療站,一方面為青少年患者訓(xùn)練生產(chǎn)技能,另一方面保障就業(yè)。還可設(shè)立專門的醫(yī)院、療養(yǎng)所(村),收住中度以上MR。

  兒童智力低下的疾病預(yù)防

  1.初級預(yù)防包括以下內(nèi)容:①衛(wèi)生教育和營養(yǎng)指導(dǎo);②產(chǎn)前和圍產(chǎn)期保健(高危妊娠管理、新生兒重癥監(jiān)護(hù)、勸阻孕婦飲酒吸煙、避免或停用對胎兒發(fā)育有不利影響的藥物);③傳染病(病毒、細(xì)菌、原蟲)的免疫接種;④遺傳代謝檢查及咨詢(避免近親婚姻、發(fā)現(xiàn)攜帶者);⑤環(huán)境保護(hù)(防止理化污染、中毒及噪音損害);⑥減少顱腦外傷及意外事故,正確治療腦部疾病、控制癲癇發(fā)作;⑦加強(qiáng)學(xué)前教育和早期訓(xùn)練;⑧禁止對小兒忽視和虐待。采取上述措施的目的在于預(yù)防MR的發(fā)生。

  2.二級預(yù)防措施包括:①對高危新生兒進(jìn)行隨訪,早期發(fā)現(xiàn)疾病,給予治療,尤其應(yīng)該注意,早期營養(yǎng)(蛋白質(zhì)和鐵、鋅等微量元素)供應(yīng)和適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激對智力發(fā)育有良好作用;②對學(xué)齡前兒童定期進(jìn)行健康檢查(體格、營養(yǎng)、精神心理發(fā)育、視覺和聽覺);③新生兒代謝疾病(如甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥)篩查;④產(chǎn)前診斷、羊水檢查(染色體病、神經(jīng)管畸形、代謝疾病)。二級預(yù)防主要在于早期診斷并給予特殊處理。

  3.三級預(yù)防需要社會、學(xué)校、家庭各有面協(xié)作進(jìn)行綜合預(yù)防。早期發(fā)現(xiàn)MR,早期干預(yù)和刺激;對家庭給以有效的幫助,保持家庭結(jié)構(gòu)完整,使MR兒童的功能有所改進(jìn)。預(yù)防的根本途徑是不斷加深對MR病因?qū)W的研究,只有針對病因采取措施,才能使預(yù)防更加有效。


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