精神智力發(fā)育遲緩是什么原因引起的
精神智力發(fā)育遲緩是什么原因引起的
精神發(fā)育遲緩是指?jìng)€(gè)體在發(fā)育成熟前由于精神發(fā)育遲滯、智力發(fā)育障礙或受阻，而導(dǎo)致的智力功能明顯低于同齡水平，同時(shí)伴有社會(huì)適應(yīng)困難為主要特征的一種綜合征。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的引起精神發(fā)育遲緩的原因相關(guān)資料，一起來(lái)看看吧!
引起精神智力發(fā)育遲緩的原因
病因復(fù)雜。國(guó)外資料指出：約20%精神發(fā)育遲滯是由環(huán)境因素引起，25%由染色體異常或基因異常引起，一半以上患者找不出病因。還發(fā)現(xiàn)85%重度患者可找出生物學(xué)病因，如染色體異常、先天性疾病、代謝與內(nèi)分泌異常、感染、中毒、外傷等物理性因素等。引起精神發(fā)育遲滯的心理社會(huì)因素難以分析歸納，現(xiàn)將較肯定的原因歸納如下：
一、遺傳異常：主要指由基因或染色體異常所致的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良、畸形或先天性代謝Down綜合征、Turner綜合征;苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、家族性黑朦性癡呆;神經(jīng)纖維瘤病、結(jié)節(jié)性硬化及先天性腦積水、腦穿通畸形、小頭畸形等。
二、胎兒期獲得性異常：妊娠前三個(gè)月是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)初步形成階段，易遭受致病因素的損害，而導(dǎo)致明顯的畸形。在胎兒期母體的感染(病毒、螺旋體、弓形體)、腹部外傷或放射線照射、精神活性物質(zhì)中毒、甲狀腺機(jī)能低下等內(nèi)分泌疾病、妊娠毒血癥、營(yíng)養(yǎng)不良、缺氧等嚴(yán)重疾病均系精神發(fā)育遲滯的病因之一。
三、圍產(chǎn)期疾?。喊ㄔ绠a(chǎn)、難產(chǎn)、分娩過(guò)程中腦損傷，新生兒窒息及核黃疸等。
四、出生后疾病：出生后頭2年，腦發(fā)育最快，致病因素在此期內(nèi)造成的腦損害也嚴(yán)重。學(xué)齡前是最關(guān)鍵時(shí)期，其次為小學(xué)年齡期。致病原因很多，如感染(特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染)、顱腦外傷、中毒、癲癇、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌或代謝疾病及疫苗接種后腦炎等。
近年來(lái)研究表明：各種感覺(jué)器官的刺激是促進(jìn)腦神經(jīng)纖維發(fā)育增生的重要因素。發(fā)育期的社會(huì)環(huán)境因素，特別是嬰幼兒期的教育都會(huì)影響腦發(fā)育。狼孩、猴孩的研究證明：嬰幼兒期文化教育機(jī)會(huì)的剝奪，給腦正常發(fā)育帶來(lái)的損害是以后任何精心教育也無(wú)法補(bǔ)救的。流行學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)低智商常與社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平低、住房擁擠、家庭環(huán)境不穩(wěn)定等有明顯關(guān)系。
精神發(fā)育遲緩的基本概述
精神發(fā)育遲緩(mental retardation)是指?jìng)€(gè)體在發(fā)育成熟前(通常指18歲以前)，由于精神發(fā)育遲滯、智力發(fā)育障礙或受阻，而導(dǎo)致的智力功能明顯低于同齡水平，同時(shí)伴有社會(huì)適應(yīng)困難為主要特征的一種綜合征。智商(IQ)低于人群均值2.0標(biāo)準(zhǔn)差(人群的IQ均值定為100，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的IQ值為15)，一般IQ在70(或75)以下即為智力明顯低于平均水平。適應(yīng)性行為包括個(gè)人生活能力和履行社會(huì)職責(zé)兩方面。臨床上表現(xiàn)為認(rèn)知、語(yǔ)言、情感意志和社會(huì)化等方面，在成熟和功能水平上顯著落后于同齡兒童，可以同時(shí)伴有某種精神或軀體疾病，或由后者所繼發(fā)。
精神發(fā)育遲緩的治療方法
精神發(fā)育遲滯的病因繁多，尚有不少病因不詳，給治療帶來(lái)一定困難。但由于生物醫(yī)學(xué)、遺傳學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，采用綜合防治措施以及社會(huì)環(huán)境的改善，多數(shù)精神發(fā)育遲滯者由社會(huì)的負(fù)擔(dān)變成社會(huì)的生產(chǎn)力量，改變了對(duì)他們發(fā)展?jié)摿烙?jì)過(guò)低的傾向及悲觀的態(tài)度。治療原則是以教育訓(xùn)練為主，藥物治療為輔。治療方式可選擇住院治療或門診治療;以學(xué)校為基礎(chǔ)的治療;以社區(qū)為基礎(chǔ)，社團(tuán)組織參與的治療。
⒈醫(yī)學(xué)措施
(1)病因治療：先天性代謝病，地方性克汀病，早期采用飲食療法和甲狀腺素類藥可以防止精神發(fā)育遲滯的發(fā)生。對(duì)某些有內(nèi)分泌不足的性染色體畸變者可適時(shí)給予性激素以改善患者的性征發(fā)育。
(2)對(duì)癥治療：對(duì)活動(dòng)過(guò)度，注意障礙和行為異常可用中樞神經(jīng)興奮劑或其他精神藥物，對(duì)合并癲癇者要用抗癲癇治療。
(3)教育培訓(xùn)：由于對(duì)精神發(fā)育遲滯尚無(wú)特效藥物治療，非醫(yī)學(xué)措施顯得更為重要。主要是特殊教育和訓(xùn)練以及其他康復(fù)措施。無(wú)論何種類型、程度或何種年齡的患者均可施行，當(dāng)然重點(diǎn)應(yīng)是兒童，并且年齡越小，開(kāi)始訓(xùn)練越早，效果越好。內(nèi)容涉及勞動(dòng)技能和社會(huì)適應(yīng)能力兩大方面。按照疾病不同的嚴(yán)重程度判定不同的訓(xùn)練目標(biāo)，無(wú)論一般生活自助能力，日常生活習(xí)慣，社會(huì)交往能力以及職業(yè)訓(xùn)練都特別要強(qiáng)調(diào)個(gè)別化。結(jié)合我國(guó)國(guó)情，除了有專門的特殊教育學(xué)校，幼兒園，訓(xùn)練中心外，要強(qiáng)調(diào)和積極開(kāi)展以家庭和社區(qū)的力量，培訓(xùn)父母和基層保健和幼教人員，將訓(xùn)練和照管的理論科學(xué)知識(shí)和基本方法教給他們，幫助制定訓(xùn)練計(jì)劃和訓(xùn)練步驟，基層保健人員定期訪視，堅(jiān)持耐心地訓(xùn)練，其能力肯定會(huì)有不同程度的提高。
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主要有精神支持療法、暗示療法、生物反饋法、精神分析法等，以精神支持療法最常用。
(1)認(rèn)知行為療法：教育患兒正確認(rèn)識(shí)自己行為和動(dòng)作的缺陷，主動(dòng)地自我矯正。
(2)系統(tǒng)脫敏法：有助于消除患兒的恐懼和緊張，脫敏刺激要階梯性逐步加強(qiáng)。
(3)暗示矯正法：通過(guò)調(diào)動(dòng)患兒的潛意識(shí)參與缺陷行為和動(dòng)作的矯正。
(4)識(shí)錯(cuò)法和培養(yǎng)習(xí)慣法：讓患兒在活動(dòng)過(guò)程中逐步認(rèn)識(shí)和區(qū)別正確行為與錯(cuò)誤行為，并堅(jiān)持和培養(yǎng)正確行為模式，改正不正確的行為模式。
(5)集體矯正法：依靠集體成員之間互相幫助，矯正缺陷。
(6)代幣療法(獎(jiǎng)勵(lì)法)：對(duì)錯(cuò)誤行為糾正，給以及時(shí)肯定和獎(jiǎng)勵(lì)。
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家庭、醫(yī)療部門及社會(huì)福利部門，通過(guò)特殊教育和訓(xùn)練方法，使患兒的潛能得到充分開(kāi)發(fā)，如使輕度和中度患兒學(xué)會(huì)一定的知識(shí)、技能，成年后能參加簡(jiǎn)單的勞動(dòng);使中度或重度患兒能承擔(dān)極簡(jiǎn)單的家務(wù)，生活能自理或半自理。對(duì)6歲以下(最好是3歲以下)患兒采取早期干預(yù)，主要目的在于使這部分患兒提高生活自理能力，為以后的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
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對(duì)某些疾病(如苯丙酮尿癥)的患兒，要提供特殊膳食。
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(1)病因治療：對(duì)可找出病因的精神發(fā)育遲滯患者，應(yīng)及早進(jìn)行病因治療。例如，先天性甲狀腺功能低下所致的精神發(fā)育遲滯可以給予甲狀腺激素替代治療;對(duì)先天性腦積水、神經(jīng)管閉合不全等顱腦畸形可考慮相應(yīng)外科治療;對(duì)一些單基因遺傳性疾病，國(guó)外已開(kāi)展基因治療。先天性代謝病、地方性克汀病，早期采用飲食療法和甲狀腺素類藥物治療，可以防止精神發(fā)育遲滯的發(fā)生。對(duì)苯丙酮尿癥病人可嚴(yán)格限制苯丙氨酸的攝入，使血中苯丙氨酸維持在5～10mg水平。可食用羊肉、大米、玉米、大豆、淀粉、糖、蔬菜、水果等低苯丙氨酸食物，限制小麥、蛋白、肉、魚(yú)、蝦、乳類等食品。對(duì)脆性X綜合征可試用大劑量葉酸治療。
(2)對(duì)癥治療：精神發(fā)育遲滯患兒約30%～60%伴有精神癥狀，導(dǎo)致接受教育訓(xùn)練的困難。因此，根據(jù)需要可短期選用適當(dāng)藥物治療。
對(duì)合并明顯活動(dòng)過(guò)多和注意缺陷癥狀的患者，可選用哌甲酯(哌醋甲酯、利他林)等改善注意缺陷的藥物。對(duì)于伴有精神運(yùn)動(dòng)性興奮、攻擊或沖動(dòng)行為、自傷或自殘行為者可選用氟哌啶醇、甲硫噠嗪或卡馬西平。藥物應(yīng)當(dāng)由小劑量開(kāi)始，逐漸增加到有效劑量，當(dāng)癥狀消除以后逐漸減量至停藥。
①氟哌啶醇：初始劑量1～2mg/d，分2次口服，每天最大劑量20mg，對(duì)于拒絕口服的患者可用2～5mg肌內(nèi)注射。
?、诩琢驀}嗪：初始劑量10～20mg/d，分2～3次口服，每天最大劑量200mg。
?、劭R西平10～20mg/(kg·d)，分3次口服。
(3)促進(jìn)腦功能發(fā)育治療：主要有益智藥和腦代謝改善藥?？蛇x用谷氨酸、γ-氨酪酸、腦蛋白水解物(腦活素)等。
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