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煤氣中毒的急救

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  煤氣是煤或其它含碳物質在燃燒不全時產(chǎn)生的一種混合性氣體,其中以一氧化碳的含量最高,毒性最大,所以,我們一般所說的煤氣中毒,實際上是急性一氧化碳中毒。下面就是學習啦小編為大家整理的關于煤氣中毒的急救措施,供大家參考。

  煤氣中毒的急救措施

  首先要打開門窗將病人從房中搬出,搬到空氣新鮮、流通而溫暖的地方,同時關閉煤氣灶開關,將煤爐抬到室外。

  檢查病人的呼吸道是否暢通,發(fā)現(xiàn)鼻、口中有嘔吐物、分泌物應立即清除,使病人自主呼吸。對呼吸淺表者或呼吸停止者,要立即進行口對口呼吸,方法是: 讓病人仰臥,解開衣領和緊身衣服,術者一手緊捏病人的鼻孔,另一手托起病人下頜使其頭部充分后仰,并用這只手翻開病人嘴唇,術者吸足一口氣,對準病人嘴部大口吹氣,吹氣停止后,立即放松捏鼻的手,讓氣體從病人的肺部排出。如此反復進行。頻率成人每分鐘14至16次,兒童18至24次,幼兒30。直到病人出現(xiàn)自主呼吸或明顯的死亡征象為止。

  給病人蓋上大衣或毛毯、棉被,防止受寒發(fā)生感冒、肺炎??捎檬终瓢茨Σ∪塑|體,在腳和下肢放置熱水袋,促進吸入毒物的消除。

  對昏迷不醒者,可以手指尖用力掐人保(鼻唇溝上1/3與下2/3交界處)、十宣(兩手十指尖端,距指甲約0.1寸處)等穴位;對意識清楚的病人,可給飲服濃茶水或熱咖啡。 一般輕癥中毒病人,經(jīng)過上述處理,都能逐漸使癥狀消失。對于中毒程度重的病人,在經(jīng)過上述處理后,應盡快送往醫(yī)院,并應注意在運送病人途中不可中斷搶救措施。

  煤氣中毒的臨床表現(xiàn)

  臨床表現(xiàn)主要為缺氧,其嚴重程度與HbCO的飽和度呈比例關系。輕者有頭痛、無力、眩暈、勞動時呼吸困難,HbCO飽和度達10%~20%。癥狀加重,患者口唇呈櫻桃紅色,可有惡心、嘔吐、意識模糊、虛脫或昏迷,HbCO飽和度達30%~40%。重者呈深昏迷,伴有高熱、四肢肌張力增強和陣發(fā)性或強直性痙攣,HbCO飽和度>50%?;颊叨嘤心X水腫、肺水腫、心肌損害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮膚可出現(xiàn)水皰和紅腫,主要是由于自主神經(jīng)營養(yǎng)障礙所致。部分急性CO中毒患者于昏迷蘇醒后,經(jīng)2~30天的假愈期,會再度昏迷,并出現(xiàn)癡呆木僵型精神病、震顫麻痹綜合征、感覺運動障礙或周圍神經(jīng)病等精神神經(jīng)后發(fā)癥,又稱急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。長期接觸低濃度CO,可有頭痛、眩暈、記憶力減退、注意力不集中、心悸。

  1.輕型

  中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%--20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力,甚至出現(xiàn)短暫的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環(huán)境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥。

  2.中型

  中毒時間稍長,血液中碳氧血紅蛋白占30%~40%,在輕型癥狀的基礎上,可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時,可迅速清醒,數(shù)天內(nèi)完全恢復,一般無后遺癥狀。

  3.重型

  發(fā)現(xiàn)時間過晚,吸入煤氣過多,或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳,血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上,病人呈現(xiàn)深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,會很快死亡。一般昏迷時間越長,預后越嚴重,常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。

  煤氣中毒的檢查

  1.血中碳氧血紅蛋白測定

  正常人血液中碳氧血紅蛋白含量可達5%~10%,其中有少量來自內(nèi)源性一氧化碳,為O.4%~O.7%輕度一氧化碳中毒者血中碳氧血紅蛋白可高于10%,中度中毒者可高于30%,嚴重中毒時可高于50%。但血中碳氧血紅蛋白測定必須及時,脫離一氧化碳接觸8小時后碳氧血紅蛋白即可降至正常且與臨床癥狀可不呈平行關系。

  2.腦電圖

  據(jù)報道54%~97%的急性一氧化碳中毒患者可以發(fā)現(xiàn)異常腦電圖,表現(xiàn)為低波幅慢波增多。一般以額部及顳部的θ波及δ波多見常與臨床上的意識障礙有關。有些昏迷患者還可出現(xiàn)特殊的三相波,類似肝昏迷時的波型;假性陣發(fā)性棘慢波或表現(xiàn)為慢的棘波和慢波。部分急性一氧化碳中毒患者后期出現(xiàn)智能障礙腦電圖的異??砷L期存在。

  3.大腦誘發(fā)電位檢查

  一氧化碳中毒的急性期及遲發(fā)腦病者可見視覺誘發(fā)電位VEP100潛時延長,異常率分別為50%和68%,恢復期則可分別降至5%及22%正中神經(jīng)體感誘發(fā)電位(SEP)檢查見N32等中長潛時成分選擇性受損,兩類患者的異常率皆超過70%,并隨意識好轉而恢復腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)的異常與意識障礙的程度密切相關,與中毒病情的結局相平行。

  4.腦影像學檢查

  一氧化碳中毒患者于急性期和出現(xiàn)遲發(fā)腦病時進行顱腦CT檢查見主要異常為雙側大腦皮質下白質及蒼白球或內(nèi)囊出現(xiàn)大致對稱的密度減低區(qū),后期可見腦室擴大或腦溝增寬,異常率分別為41.2%和87.5%腦CT無異常者預后較好,有CT異常者其昏迷時間大都超過48小時。但遲發(fā)腦病早期并無CT改變上述CT異常一般在遲發(fā)腦病癥狀出現(xiàn)2周后方可查見,故不如腦誘發(fā)電位及腦電圖敏感。

  5.血、尿、腦脊液常規(guī)化驗

  周圍血紅細胞總數(shù)、白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)增高,重度中毒時白細胞數(shù)高于18×109/L者預后嚴重。1/5的患者可出現(xiàn)尿糖40%的患者尿蛋白者陽性。腦脊液壓力及常規(guī)多數(shù)正常。

  6.血液生化檢查

  血清ALT活性及非蛋白氮一過性升高。乳酸鹽及乳酸脫氫酶活性于急性中毒后即增高。血清AST活性于早期也開始增高24小時升至最高值,如超過正常值3倍時,常提示病情嚴重或有合并癥存在合并橫紋肌溶解癥時,血中肌酸磷酸激酶(CPK)活性明顯增高。血氣檢查可見血氧分壓正常血氧飽和度可正常,血pH降低或正常,血中二氧化碳分壓常有代償性下降血鉀可降低。

  7.心電圖

  部分患者可出現(xiàn)ST-T改變,也可見到室性期前收縮、傳導阻滯或一過性竇性心動過速。
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6.發(fā)生煤氣中毒的急救措施

7.煤氣中毒急救知識

煤氣中毒的急救

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