急救現(xiàn)場強(qiáng)烈呼喚“第一目擊者”，那么什么是“第一目擊者”呢?就是經(jīng)過短期培訓(xùn)，掌握相當(dāng)醫(yī)療常識，甚至獲得相關(guān)培訓(xùn)證明者。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于腦外傷現(xiàn)場急救方面的注意事項，供大家參考。

　　腦外傷現(xiàn)場急救應(yīng)注意哪些方面?

　　1.頭位與體位

　　患者取平臥位，頭部抬高15—20°，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。定時翻身不斷變更身體與床褥接觸的部位，以免骨突位的皮膚持續(xù)受壓缺血而發(fā)生褥瘡。

　　2.保持呼吸道通暢保

　　持呼吸道通暢、防止氣體交換不足是首要的。嚴(yán)重腦外傷的病員，由于昏迷、舌后墜、嘔吐物和血塊阻塞咽喉部引起呼吸不楊，加重腦組織的缺氧，甚至可窒息死亡。此類病員，應(yīng)先清除口腔內(nèi)的嘔吐物或血塊，拉出舌頭，使其側(cè)臥位，防止舌后墜，以保持呼吸道的暢通。

　　3.病情觀察

　　腦外傷的特點(diǎn)是多變、易變、突變、難以預(yù)測，因此，有效、及時的動態(tài)觀察病情可及時發(fā)現(xiàn)疾病變化的先兆，抓住有利時機(jī)，積極治療，急取最佳的效果。腦外傷病情觀察一船為72小時，以后應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑繼續(xù)觀察。

　　4.降溫

　　對腦外傷伴有高熱者，實施物理降溫時，應(yīng)嚴(yán)格遵循物理降溫的要點(diǎn)，定期更換冰塊，注意防止局部凍傷。如體溫不降，可配合藥物降溫，但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和藥物的劑量，并注意觀察生命體征的變化，尤其是呼吸、血壓的變化。

　　5.躁動的護(hù)理

　　腦外傷者出現(xiàn)躁動可能的原因有尿濱留導(dǎo)致膀骯過度充盈、呼吸道不通暢引起的缺氧、顱內(nèi)壓增高以及冷、熱、饑餓刺激等。此時，應(yīng)認(rèn)真觀察并尋找引起躁動的原因，若病人由安薄變?yōu)樵陝踊蛴稍陝幼優(yōu)榘察o，都提示病情有變化。護(hù)理時可適當(dāng)加以保護(hù)，以防發(fā)生意外，但不能盲目地使用約束帶或鎮(zhèn)靜劑，以免顱內(nèi)壓增高。

　　腦外傷的臨床表現(xiàn)

　　1.腦振蕩綜合癥

　　腦振蕩后出現(xiàn)短暫意識喪失，一般30分鐘內(nèi)恢復(fù)。醒后病人對受傷當(dāng)時情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛，嘔吐，眩暈，易激惹，情緒不穩(wěn)，缺乏自信，注意渙散，植物神經(jīng)癥狀如皮膚蒼白，冷汗，血壓下降，脈搏緩慢，呼吸淺慢等。

　　2.腦外傷所致昏迷

　　腦外傷后會發(fā)生久暫不一的昏迷，昏迷至恢復(fù)清醒過程，中間可有昏睡，渾濁，譫妄等。意識障礙時輕時重呈波動性。

　　3.腦外傷所致譫妄

　　譫妄一般由昏迷或昏睡轉(zhuǎn)來。有些病人在譫妄時的行為反映病前職業(yè)特點(diǎn)。許多病人表現(xiàn)抵抗，吵鬧，不合作，另一些更具攻擊性?？捎锌植佬曰靡?，嚴(yán)重的病人可有混亂性興奮，甚至強(qiáng)烈沖動性暴力行為。譫妄可被蒙眬和夢樣狀態(tài)等其他意識障礙所代替。

　　4.腦外傷所致遺忘綜合癥

　　其最顯著的特點(diǎn)是遺忘基礎(chǔ)上的虛構(gòu)，病人常易激惹。其持續(xù)時間比酒精中毒性遺忘綜合征要短。

　　5.腦外傷所致硬膜下血腫

　　可在受傷后很快發(fā)生，常見頭痛和嗜睡。偶爾伴有譫妄性運(yùn)動性興奮，約半數(shù)病人有視乳頭水腫。慢性硬膜下血腫的特點(diǎn)是嗜睡，遲鈍，記憶減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)全面性癡呆癥狀，部分病人腦脊液壓力輕度升高，蛋白定量增加，外觀呈黃色。
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