毒蛇咬傷的急救與護(hù)理
毒蛇咬人時(shí)，毒液從其唇腭上的一對(duì)唇上腺排出，經(jīng)過(guò)毒牙上的導(dǎo)管注入人體，通過(guò)淋巴和靜脈回流到 達(dá)全身，引起嚴(yán)重的全身中毒而危及傷者生命。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于毒蛇咬傷方面的急救與護(hù)理，供大家參考。
毒蛇咬傷的急救方法
立即縛扎
用止血帶縛於傷口近心端上五至十公分處，如無(wú)止血帶可用毛巾，手帕或撕下的布條代替。扎敷時(shí)不可太緊，應(yīng)可通過(guò)一指，其程度應(yīng)以能阻止靜脈和淋巴回流不妨礙動(dòng)脈流通為原則，每?jī)尚r(shí)放松一次即可。而以前的觀念認(rèn)為15至30分鐘中要放松30秒至1分鐘，臨床視實(shí)際狀況而定，如果傷處腫脹迅速擴(kuò)大，要檢查是否綁得太緊，綁的時(shí)間應(yīng)縮短，放松時(shí)間應(yīng)增多，以免組織壞死。
立即送醫(yī)
除非肯定是無(wú)毒蛇咬傷，否則還是應(yīng)視作毒蛇咬傷，并送至有血清的醫(yī)療單位接受進(jìn)一步治療。
沖洗切開(kāi)傷口，適當(dāng)吸吮
立即用涼開(kāi)水、泉水、肥皂水或1：5000高猛醒鉀溶液沖洗傷口及周圍皮膚，以洗掉傷口外表毒液。如果傷口內(nèi)有毒牙殘留，應(yīng)迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖銳物挑出，使用前最好用火燒一下消毒。以牙痕為中心作十字切開(kāi)，深至皮下，然后用手從肢體的近心端向傷口方向及傷口周圍反復(fù)擠壓，促使毒液從切開(kāi)的傷口排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，沖洗擠壓排毒須持續(xù)20一30分鐘。
此后如果隨身帶有茶杯可對(duì)傷口作拔火罐處理，先在茶杯內(nèi)點(diǎn)燃一小團(tuán)紙，然后迅速將杯口扣在傷口上，使杯口緊貼傷口周圍皮膚，利用杯內(nèi)產(chǎn)生的負(fù)壓吸出毒液。如無(wú)茶杯，也可用嘴吮吸傷口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必須無(wú)破損、無(wú)齲齒，否則有中毒的危險(xiǎn)。吸出的毒液隨即吐掉，吸后要用清水漱口。 蛇藥片口服，或?qū)⑸咚幤们逅艹珊隣钔吭趧?chuàng)口四周。
治療毒蛇咬傷的草藥
治療毒蛇咬傷的草藥有哪些?
菊
為菊科多年生草本植物菊的頭狀花序和葉子。
蛇傷應(yīng)用：
(1)鮮葉搗汁，加糖服，或花序加甘草，用于蛇傷有頭暈、頭痛等癥狀者。
(2)葉可外敷。
芋
為天南星科多年生草本植物芋的塊莖和梗、葉。我國(guó)南方及華北各省，均有栽培。8-9月間采挖，去凈須根及地上部分，洗凈，曬干。其中間目根(塊莖)俗稱芋頭，旁生小者為芋子。梗、葉在7-8月間采取，曬干或鮮用。
蛇傷應(yīng)用：
(1)搗敷或搗汁涂，多用梗、葉。
(2)入湯劑水煎服。
(3)生芋頭、生南星、雞屎藤跟適量，搗敷傷口周圍。
青芋梗加食鹽少許，或用芋頭、生姜(約占1/5共搗泥)，面粉適量調(diào)成軟膏狀外涂。有止痛作用。
草
為草科多年生草本植物草的全草。溫帶或亞熱帶均有分布。生于靜止淺水里，常見(jiàn)于水池或稻田中。春、夏、秋均可采收。
蛇傷應(yīng)用：
(1)鮮全草60-90克搗絞汁，冷開(kāi)水送服，渣加雄黃外敷
(2)配虎杖跟、半邊蓮、青木香，水煎服。
(3)鮮田字草全草適量，加雄黃末9克，搗敷傷口周圍。
地龍
為巨蚓科環(huán)節(jié)動(dòng)物參環(huán)毛蚓和縞蚯蚓的干尸。前者，主產(chǎn)廣東、廣西、福建等地，藥材俗稱地龍;后者，全國(guó)各地均有分布，藥材稱土地龍。夏秋捕捉。捕得后用草木灰嗆死，去灰曬干;或剖開(kāi)用溫水洗凈體內(nèi)泥土、曬干。生成或鮮用。
蛇傷應(yīng)用：
(1)急救：紅蚯蚓20條，洗凈，放入白糖60克，待溶解化水，加入適量冷開(kāi)水沖服(去渣)，并取藥汁涂敷傷周。
(2)白頸蚯蚓10條，洗凈，放入白糖60克，約1小時(shí)后化為水，加白開(kāi)水煮沸約20分鐘，一次服完，出汗為佳。據(jù)稱咬傷24小時(shí)內(nèi)，1次可愈，超過(guò)24小時(shí)連服2-3次即愈。
(3)蚯蚓(地龍)焙干研粉，每次6克，6小時(shí)1次，白糖水送服，一般連服8次。
(4)蚯蚓搗涂傷部及腫處，能消腫止痛。
(5)蚯蚓2條，丁葵草適量，搗爛后加白酒敷傷周。
(6)活蚯蚓若干條，洗凈，置于洋橄欖油中(1：5)(或用芝麻油、菜油、茶油等代用)，浸漬數(shù)日，去渣。外涂傷部有緩?fù)唇舛局?，并可涂敷燙火傷、打補(bǔ)傷、痛風(fēng)等癥。
毒蛇咬傷病人的護(hù)理
一、病因病理
蛇毒是含有多種毒性蛋白質(zhì)、溶組織酶以及多肽的復(fù)合物。
蛇毒按毒性分為神經(jīng)毒素和血液毒素兩類。
神經(jīng)毒素以金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇為代表，對(duì)中樞神經(jīng)和神經(jīng)肌肉節(jié)點(diǎn)有選擇性毒性作用;
血液毒素以竹葉青蛇、五步蛇為代表，對(duì)血細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞及組織有破壞作用，可引起出血、溶血、休克或心力衰竭等;
混合毒素以眼鏡蛇、蝮蛇為代表，兼有神經(jīng)、血液毒素特點(diǎn)。
二、臨床表現(xiàn)
毒 蛇咬傷后出現(xiàn)局部疼痛，肢體腫脹，并向肢體近端蔓延，傷口周圍有大片瘀斑、血皰甚至局部組織壞死，有淋巴結(jié)腫大。全身虛弱、煩躁不安、頭暈?zāi)垦?、呼吸?難、語(yǔ)言不清、視物模糊、惡心嘔吐、吞咽困難、口周感覺(jué)異常、肢體軟癱或麻木、腱反射消失。可有血壓下降，血尿，少尿、心律失常，肺水腫和休克，最后出現(xiàn) 呼吸和循環(huán)衰竭。
三、治療原則
立即傷口近端環(huán)形縛扎傷肢，延緩毒素吸收擴(kuò)散;盡快局部清創(chuàng)排毒，全身應(yīng)用蛇藥、抗蛇毒血清等中和蛇毒;加強(qiáng)對(duì)癥及支持療法，防治休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性心衰、呼衰、腎衰 等嚴(yán)重并發(fā)癥。
四、護(hù)理問(wèn)題
1.恐懼 與毒蛇咬傷、生命受到威脅有關(guān)
2.潛在并發(fā)癥：休克;彌散性血管內(nèi)凝血;呼吸衰竭;腎衰竭
五、護(hù)理措施
(一)現(xiàn)場(chǎng)急救
急救原則是阻止蛇毒吸收，盡快使蛇毒從局部排出。
1.鎮(zhèn)靜 病人切勿驚慌奔跑，以免加速蛇毒的吸收和擴(kuò)散。
2.環(huán)形縛扎 立即在傷口的近心端10cm 用止血帶或布帶等環(huán)形結(jié)扎。松緊以阻止靜脈和淋巴回流為度。
3.傷口排毒 大量冷水沖洗傷口，用手自上而下向傷口擠壓，排出傷口內(nèi)蛇毒。傷口沖洗后，用銳器在咬痕處挑開(kāi)，深達(dá)真皮下，擴(kuò)大創(chuàng)口排出蛇毒。血液毒蛇咬傷者禁忌切開(kāi)，防止出血不止。若救援者用口吮吸傷口(吸者口腔應(yīng)無(wú)傷口)，隨吸隨漱口，則排毒效果更佳。
4.轉(zhuǎn)送病人 轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意病情變化，傷肢不宜抬高。
(二)急診護(hù)理
1.病情觀察 密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、呼吸循環(huán)功能、尿量等，觀察全身中毒癥狀的進(jìn)。展;注意肢體腫脹、傷口引流情況等。
2.傷口處理 患肢下垂，用尖刀在傷口周圍多處切開(kāi)，用拔火罐、吸乳器等方法抽吸殘余蛇毒。用3%過(guò)氧化氫溶液或1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗傷口，然后用高滲鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液濕敷。局部降溫可減少毒素吸收速度。
3.解毒 措施 靜脈輸液，促進(jìn)蛇毒從尿中排出，輸液時(shí)要注意心肺功能。應(yīng)用單價(jià)和多價(jià)抗蛇毒血清，用前需做過(guò)敏試驗(yàn)，結(jié)果陽(yáng)性應(yīng)用脫敏注射法。
口服和外敷解蛇毒中 成藥，常用蛇藥有南通(季德勝)蛇藥、上海蛇藥等，此外半邊蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花等新鮮草藥對(duì)毒蛇咬傷也有效。胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用，可取 2000U 加入0.05%普魯卡因20ml，在傷口四周做局部浸潤(rùn)或在傷口上方作環(huán)狀封閉。也可用0.25%普魯卡因20ml加地塞米松5mg環(huán)狀封閉，有止痛、抗 感染、消腫和減輕過(guò)敏的作用。
4.對(duì)癥及支持療法護(hù)理 鼓勵(lì)病人多飲水，不能進(jìn)食者給予靜脈補(bǔ)液以利排毒和糾正。水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。選用抗生素防止合并感染，注射破傷風(fēng)抗毒素。同時(shí)積極預(yù)防休克及多器官功能障礙綜合征。
六、健康教育
在野外工作時(shí)，盡可能不赤足。在叢林茂密處，用木桿打草驚蛇的方法，驅(qū)趕毒蛇，隨身攜帶蛇藥。夜間走路要帶上手電筒等照明工具。宣教毒蛇咬傷的自救方法。
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