急性一氧化碳中毒的急救措施
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急救措施
因?yàn)橐谎趸嫉谋戎貫?.967,比空氣輕,救護(hù)者應(yīng)俯伏入室,立即打開(kāi)門窗,并將患者迅速移至空氣新鮮,通風(fēng)良好處,脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)后需注意保暖。昏迷初期可針刺人中、少商、十宣、涌泉等穴位,有助于患者蘇醒。對(duì)呼吸困難者,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸并迅速送醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和搶救。
有條件者應(yīng)對(duì)中度和重度中毒患者立即給吸入高濃度氧。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行高壓氧艙治療,對(duì)重度病人見(jiàn)效快,副作用少,為首選急救手段。
到醫(yī)院后可注射呼吸興奮劑,進(jìn)行輸血、換血,以迅速改善組織缺氧。有腦水腫者可給腦脫水劑(20%甘露醇、50%葡萄糖以及地塞米松等靜脈滴注)。對(duì)于發(fā)生休克、酸中毒、電解質(zhì)平衡失調(diào)均應(yīng)妥善處理,及早應(yīng)用抗菌素,以肪肺部感染。
病因與發(fā)病機(jī)理
在生產(chǎn)和生活中,含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí),可產(chǎn)生一種無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)味的氣體——一氧化碳。一氧化碳在自然界極為穩(wěn)定,不自行分解,也不被氧化,進(jìn)入人體,可引起中毒。
在生產(chǎn)和建筑過(guò)程中,采礦、隧道的放炮、銅鐵冶煉、化肥生產(chǎn)制造等都可產(chǎn)生大量的一氧化碳。
在日常生活中,如生煤爐;煙筒堵塞漏氣等;家用管道煤氣,如煮沸液體溢出熄火,造成泄漏煤氣時(shí)間較長(zhǎng);煤氣熱水器在浴室內(nèi)的不當(dāng)安裝等,常在室內(nèi)門窗緊閉、通風(fēng)不良,產(chǎn)生大量的一氧化碳濃度很高而導(dǎo)致中毒。
一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體血液后,與血紅蛋白、碳氧血紅蛋白二者的親和力約比氧和血紅蛋白的親和力大240倍,其解離又比氧合血紅蛋白慢3600倍。故一氧化碳一經(jīng)吸入,即與氧爭(zhēng)奪血紅蛋白,使大部分血紅蛋白變成碳氧血紅蛋白,不但使血紅蛋白喪失攜帶氧的能力和作用,同時(shí)還能阻礙氧合血紅蛋白的解離,更加重組織缺氧。高濃度的一氧化碳還能與細(xì)胞色素氧化酶中的二價(jià)鐵離子相結(jié)合,直接抑制細(xì)胞內(nèi)呼吸造成內(nèi)窒息。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心肌對(duì)缺氧特別敏感,在受一氧化碳損害時(shí)也表現(xiàn)得最嚴(yán)重。
臨床表現(xiàn)
急性一氧化碳中毒的癥狀輕重與空氣中的一氧化碳濃度,接觸時(shí)間長(zhǎng)短、患者的健康情況有關(guān),通常分為三度:
輕度中毒:頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、站立下穩(wěn),有短暫的意識(shí)模糊。
中度中毒:除上述癥狀加重外,顏面潮紅,口唇呈櫻桃紅色,脈快多汗,步態(tài)蹣跚,嗜睡,甚至昏迷。
重度中毒:除昏迷外,主要表現(xiàn)有各種反射明顯減弱或消失,大小便失禁,四肢厥冷,口唇蒼白或紫紺,大汗,體溫升高,血壓下降,瞳孔縮小、不等大或擴(kuò)大;呼吸淺表或出現(xiàn)潮式呼吸??砂l(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,如腦水腫、肺水腫、心肌損害、休克、酸中毒及腎功能不全等。
昏迷時(shí)間的長(zhǎng)短,常表示缺氧的嚴(yán)重程度及急性一氧化碳中毒的預(yù)后及后遺癥的嚴(yán)重程度。(最專業(yè)的安全生產(chǎn)管理-風(fēng)險(xiǎn)世界網(wǎng))