健康管理師是國家新增職業(yè)，可以從事醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防機構(gòu)、社區(qū)健康管理、健康監(jiān)測、健康評估、健康維護等相關(guān)工作。下面是小編為你精心整理的健康管理師論文范本，希望對你有幫助!

　　健康管理師論文范本篇1

　　【目的】 探討糖尿病的用藥指導(dǎo)及實施規(guī)范有效的健康管理

　　【摘要】 糖尿病是由多種病因引起的內(nèi)分泌代謝性疾病，主要由于胰島素分泌 不足或相對不足，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和繼發(fā)的水電解質(zhì)代謝紊亂。造成多種器官的慢性損傷，糖尿病患者若血糖長期控制不住，嚴重時可引起多種并發(fā)癥，而引起心腦腎等多器官衰竭和眼底小血管病變，當(dāng)前糖尿病暫無特效藥根治，臨床以常規(guī)療法為主，飲食治療配合運動療法為基礎(chǔ)，藥物輔助治療和隨時監(jiān)測血糖數(shù)值。所以保持血糖水平穩(wěn)定是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給與患者有效的指導(dǎo)，幫助患者控制血糖，而且糖尿病患者很容易受環(huán)境、心理變化的影響，那么醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給與及時的心理疏導(dǎo)，生理等多方面的治療跟調(diào)理，同時患者也應(yīng)該注意飲食的調(diào)理和科學(xué)的生活習(xí)慣，同時提高患者對糖尿病的認知和了解，關(guān)注并發(fā)癥的危害，及對身體的各個方面的影響。

　　【關(guān)鍵詞】糖尿病 內(nèi)分泌代謝 控制 治療 指導(dǎo) 并發(fā)癥 影響 糖尿病患病率呈現(xiàn)世界性的上升趨勢，是繼心腦血管疾病，惡性腫瘤之后的又一嚴重危害大眾健康的慢性疾病。

　　1.1在臨床上將糖尿病分為4種類型：

　　(1)1型糖尿病(胰島β細胞破壞，導(dǎo)致胰島素據(jù)對分泌不足)約占糖尿病患者5%。

　　(2)2型糖尿病(從主要以胰島素抵抗為主伴相對胰島素不足，到主要以胰島素分泌不足伴胰島素抵抗)，糖尿病患者中90%以上都為這種類型。

　　(3)其他特殊類型糖尿病，由于β細胞、胰島素作用等遺傳缺陷，或內(nèi)分泌代謝性疾病，或者藥物等誘發(fā)的糖尿病。

　　(4)妊娠糖尿病。

　　1.2糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　據(jù)科學(xué)研究，WHO在1999年提出的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

　　空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖(2hPG)≥11.1mmol/L 糖尿病患病率的性別差異，在我國1996年11省市糖尿病調(diào)查表明，女性患病率(3.79%)高于男性(3.40%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。但2002年的全國營養(yǎng)調(diào)查顯示，男性糖尿病患病率為2.54%，女性為2.66%，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

　　1.3糖尿病影響因素：

　　研究發(fā)現(xiàn)，膳食不合理，不平衡，高熱量飲食、高脂肪、高碳水化合物就會導(dǎo)致人體血糖數(shù)值的升高，尤其是糖代謝能力差的人群。

　　另外許多研究發(fā)現(xiàn)體力活動不足可增加糖尿病發(fā)病的危險，活動最少的人與活動最多的人相比，糖尿病的患病率相差2﹣6倍，20XX年中國居民營養(yǎng)健康調(diào)查顯示，與每日靜態(tài)生活時間不足1小時的人相比，靜態(tài)生活時間超過4小時者糖尿病增加50%。其中，每天看電視4小時以上者，糖尿病的患病風(fēng)險比每天看電視不足1小時者增加46%。

　　所以高危人群應(yīng)盡量減少可改變的環(huán)境危險因素的暴露，例如控制膳食熱量飲食，增加體力活動，以減少或延緩發(fā)生糖尿病。

　　1.4糖尿病用藥指導(dǎo)及影響：

　　口服藥物

　　1.4.1.格列苯脲(優(yōu)降糖)2.5-5.0mmg,2/日，餐前半小時服;(適用于體型偏瘦者)

　　1.4.2.二甲雙胍0.25-0.50g,3/日，和餐服(體型肥胖者適用)

　　1.4.3格列齊特片80mmg，2/日，餐前半小時服。

　　1.4.4格列喹酮(糖適平)30-180mmg，3/日餐前半小時服(腎功能不全患者適用)

　　1.4.5 二甲雙胍緩釋片0.5g1/日，和餐服(體型肥胖者適用)。

　　1.4.6.阿卡波糖(拜糖平)50mmg，3/日，進食第一口飯時服

　　在用藥時患者一定要嚴格控制飲食,經(jīng)上述藥物口服血糖控制不理想且體形肥胖者可加服胰島素增敏劑：鹽酸吡格列酮(哎叮)15-30mmg，1次/日口服。

　　另外也可以服用中藥制劑，不可否認西藥降血糖的作用迅速而明顯，合適中藥所不能比擬的，可是有相當(dāng)一部分人群在服用西藥后發(fā)現(xiàn)還是會血糖升高，甚至?xí)霈F(xiàn)口干舌燥、精神疲倦、四肢無力，小腿發(fā)軟等癥狀，這時通過中醫(yī)辨證論治，全面進行身體的調(diào)理，癥狀就會有明顯的改善，這是西醫(yī)所欠缺的。因為中醫(yī)全面調(diào)理糖尿病，會減輕服用西藥的不良反應(yīng)，也能夠改善胰島素抵抗，中藥可以益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，清熱解毒配合西藥治療能夠增加胰島素的敏感性，如黃芪、丹參、生地、知母、決明子、黃連等組成復(fù)方制劑，對改善胰島素抵抗有較好的效果。同時也可以防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。

　　【資料與方法】

　　通過對轄區(qū)5萬余人的入戶調(diào)查，為居民建立了家庭健康檔案，再將慢性病分類管理，其中對糖尿病人進行了細致的管理。

　　一般資料：我社區(qū)5萬余人，檢出糖尿病人271例，男190例，女81例。70歲以上的24例，40到70歲227例，40歲以下的18例

　　20歲以下2例，中老年人居多。合并心臟病的82例，眼部并發(fā)癥12例，周圍神經(jīng)并發(fā)癥45例。

　　病人管理：①按不同年齡、性別、職業(yè)、經(jīng)濟水平分類。②建立個人慢性病資料：家簇史、患病時間，目前狀況、癥狀，用藥情況等。③建立慢性病人聯(lián)系卡：病人可與醫(yī)生隨時聯(lián)系，以方便病人咨詢。④建立了兩級管理網(wǎng)，每位糖尿病人都有專人社區(qū)站點醫(yī)生負責(zé)，中心又指定專家對站點醫(yī)生負責(zé)。使站點醫(yī)生對管理病人增強了信心，充分利用中心醫(yī)療人才資源。提高中心的管理能力。⑤按病情輕重定期預(yù)約或電話隨訪，并詳細記錄，使健康檔案從“死檔”變?yōu)?ldquo;活檔”。⑥按糖尿病規(guī)范化管理要求的基礎(chǔ)上，兩級醫(yī)生會診后制定個體化的治療方案。因發(fā)病原因不同、個體差異不同，制訂近期和長遠治療目標(biāo)。⑦對家庭條件困難，治療又不能中斷的病人中心給予一定的支持。幫助站點解決困難。

　　健康教育：1糖尿病知識普及，目的是發(fā)現(xiàn)早期糖尿病及青少年糖尿病。每月進行糖尿病知識講座，為了吸引糖尿病人和活躍課堂氣氛，講課時搞抽獎活動、課堂知識問答，發(fā)放禮品如小型血糖儀、尿糖試紙、毛巾、牙膏等。2飲食指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)是管理糖尿病的關(guān)鍵一步，飲食控制不好，嚴重影響治療效果和病人的一生。每周給病人調(diào)整食譜，幫助病人進行均衡飲食，鼓勵家人協(xié)作遵守飲食計劃，避免攝入過多的食物和甜食，避免油膩食物，嚴格遵守每日的總熱量，維持標(biāo)準(zhǔn)體重。飲食量以活動量的大小而定，另外多補充足夠的維生素和礦物質(zhì)：維生素和礦物質(zhì)可促進新陳代謝，對糖和脂肪的代謝有著積極作用。多吃含維生素、礦物質(zhì)含量豐富，含糖量少的蔬菜、水果如苦瓜、番茄、黃瓜、獼猴桃、火龍果等。3運動指導(dǎo)：合理個體化的運動是治療糖尿病的重要一環(huán)。運動可有效增加身體內(nèi)的胰島素分泌，促進全身代謝，有利于控制血糖。固定運動量、飲食量及降糖藥量。若運動量增加則要增加飲食量，以防低血糖發(fā)生，運動強度以無勞累為宜。4指導(dǎo)病人預(yù)防糖尿病昏迷知識：按時遵醫(yī)囑服藥，因糖尿病人須終生服藥，病人很難堅持，按時按量按規(guī)定服藥，從而減少并發(fā)癥。定時測血糖、尿糖，指導(dǎo)病人檢測方法，教會病人自己測血糖，有助于了解病情調(diào)整用藥。定時復(fù)診評價血糖及體重的情況，告知病人促發(fā)糖尿病昏迷的危險因素，隨身攜帶標(biāo)志清楚的疾病識別卡，以便發(fā)生昏迷時及時處理。5嚴格控制血糖水平，密切觀察足部皮膚，注意有無水皰、發(fā)紅、潰爛、外傷，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。老年人反映遲鈍，末梢循環(huán)差，應(yīng)告知用視角和觸覺保護自己，指導(dǎo)病人穿寬松、透氣的衣服和鞋襪。選擇寬松衣物。緊身衣或許能展示你修長的腿，但對血液流通確是個極大的束縛。神經(jīng)和血管病變是導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的重要原因，糖友皮膚感染的風(fēng)險也比正常人高。因此，你應(yīng)選擇寬松、透氣性好的衣服，最好是棉質(zhì)的。6季節(jié)交替多上心，雖然說病人不用比健康人多穿一層，但保暖工作確實要更用心。因為糖尿病更容易被感冒纏上，一旦纏上好起來也更麻煩。季節(jié)交替時氣候變化大，這段時間尤其需要多關(guān)注天氣預(yù)報，及時增減衣物，以防感冒。7心理健康管理，心理因素影響糖尿病的物質(zhì)因素是腎上腺素，由于腎上腺素分泌增加，抑制了胰島素分泌，使其含量不足而導(dǎo)致血糖升高，醫(yī)生在平時治療糖尿病的過程中經(jīng)常觀察到，糖尿病病人的心理狀態(tài)好與壞與糖尿病的控制好與壞有直接關(guān)系。

　　討論

　　通過對社區(qū)居民的定期健康宣教，普及糖尿病類型及用藥指導(dǎo)，飲食運動搭配，糖尿病的危害和并發(fā)癥的預(yù)防等，居民對糖尿病有了一定的認識，糖尿病患者堅持做到普及的各個方面知識，又能夠遵從醫(yī)師的指導(dǎo)，大多數(shù)居民能做到清淡低鹽飲食，拒吃或少吃油膩，注意體育鍛煉，飲食、生活習(xí)慣都有了很大的改變，對糖尿病的預(yù)防有了很大的幫助。在居民中發(fā)現(xiàn)早期糖尿病人2例。對271例糖尿病人的健康教育，也取得了一定的收獲，糖尿病人1年的醫(yī)療費用降底了10%，降低了并發(fā)癥，提高了病人的生活質(zhì)量，也提高社區(qū)醫(yī)護人員在居民中的地位，增加了居民對社區(qū)醫(yī)療護理信任，緊密了社區(qū)醫(yī)護人員與居民的關(guān)系，大大方便了社區(qū)衛(wèi)生工作的開展。

　　健康管理師論文范本篇2

　　健康管理是對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估、預(yù)測、預(yù)防和維護的全過程。學(xué)習(xí)健康管理是為了使人群或個體在健康方面達到最佳狀況，最終達到延長壽命提高生活質(zhì)量的目的。

　　當(dāng)今的人們，尤其是上班族，不僅要應(yīng)付快節(jié)奏的學(xué)習(xí)、工作和生活，而且要處理好各種錯綜復(fù)雜的社會人際關(guān)系，面對越來越多的競爭和挑戰(zhàn)，心理和生理都不斷的衰弱、老化和出現(xiàn)病變，盡管這一過程緩慢且不明顯，但一旦疾病上身，萬貫家財也難挽回健康。所以我要學(xué)健康管理師。

　　通過學(xué)習(xí)健康管理，讓我知道該如何正確飲食、科學(xué)健身;如何保護身體不受疾病的困擾，使自己的身體和心里更加健康等等很多方面，變被動的健康維護為主動的管理健康，這就是我想要的。

　　健康對每個人來說都很重要，是人類最寶貴的財富，也是人類永恒的追求和共同的愿望，到底什么是健康呢?世界衛(wèi)生組織定義健康是指軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好、道德健康四個方面皆健全，我個人認為這四點僅僅是針對個人而言的，一個團隊，一個集體，一個企業(yè)，甚至一個國家，怎樣才算健康呢?該如何管理健康呢?為什么現(xiàn)在食品危機這么嚴重，毒膠囊這么猖獗，假冒的保健品這么混亂?說到根上，都是人的問題。

　　不論是一個團隊、一個集體、一個企業(yè)、乃至一個國家，都是由人組成的，是一個有機的生命體，他們跟人都一樣，就拿一個企業(yè)來說，會出現(xiàn)很多問題，有正常的，也有不正常的，當(dāng)出現(xiàn)不正常的問題時，就是不健康的疾病，如果不及時治療，可能導(dǎo)致企業(yè)“短命”，所以企業(yè)能否長期生存和發(fā)展，取決于“人”是否健康。國家也是如此。

　　下面回到根本問題上，人為什么會不健康呢?影響因素有很多，主要有遺傳因素，飲食結(jié)構(gòu)，心理調(diào)節(jié)能力，生長發(fā)育環(huán)境，適當(dāng)運動等。

　　下面一一闡述：

　　一、遺傳可能是每個人得到的最大一筆遺產(chǎn)，它決定了你是男是女、個子是高還是矮、眼睛是棕色還是黑色、頭發(fā)是金發(fā)還是黑發(fā)，這筆遺產(chǎn)可能會讓你擁有奧運競技場上奪冠的運動潛力、賦予你語言的天賦;也可能讓你在輪椅上走完此生，它讓你擁有眾多特殊的力量、弱點及各種生理特征，這就是你的基因組織?；蜻z傳也是了解一個人健康的起點，可以知道你是否存在某些健康危險。如：先天性心臟病或某些特殊的癌癥、甚至酒精中毒，由于某些疾病更多的存在于某個民族中，健康問題還可能與個人的種族背景相關(guān)，但要記住，一些健康問題事實上是個人的基因與生活經(jīng)歷共同作用的結(jié)果，所以家族中的病史，并不一定代表你也會得同樣的病。相反知道自身存在的風(fēng)險，反而能幫助你選擇更明智的生活方式。就拿II糖尿病來說，遺傳僅占10%，其實更多的是遺傳了家族的飲食習(xí)慣和生活方式，如果后天改正，是完全有可能避免走向糖尿病的。所以要學(xué)健康管理。

　　二、飲食結(jié)構(gòu)，說白了就是吃，當(dāng)今社會大部分人都不會吃，食物是最重要的外環(huán)境因素，是機體與外環(huán)境物質(zhì)能量交換的主要渠道，對健康有至關(guān)重要的影響，當(dāng)機體內(nèi)營養(yǎng)素缺乏、過?；虮壤贿m當(dāng)，以及食物不清潔等原因，就可引起人類健康的損傷。如：缺鐵性貧血、肥胖、冠心病、高血壓、食物中毒等等。所以要制定健康的飲食原則?；疽笕缦拢?/p>

　　1、攝取的食物應(yīng)能供給足夠的能量和各種營養(yǎng)素，以保證機體活動和勞動所需要的能量;能保證機體生長發(fā)育、組織修復(fù)、維持和調(diào)節(jié)體內(nèi)的各種生理活動;提高機體免疫力和抵抗力，適應(yīng)各種環(huán)境和條件下的機體需要。2、攝取的食物應(yīng)能保持各種營養(yǎng)素平衡，包括各種營養(yǎng)素攝入量和消耗量以及各種營養(yǎng)素之間的平衡。3、食物通過合理加工烹調(diào)，盡可能減少食物中各種營養(yǎng)素的損失，提高其消化吸收率。并具有良好的色、香、味、形，使食物多樣化，促進食欲，滿足飽腹感。4、食物本身清潔無毒害，不受污染，不含對機體有害的物質(zhì)，食之無害。5、有合理的膳食制度，三餐定時定量，比例合適。三餐分配要合理，一般早、中、晚餐的能量分別占一日總能量的30%、40%、30%為宜。雖然上述要求很難做到，但在日常生活中還是可以避免很多危險因素的發(fā)生，如少吃油炸食品，少吃堅果類食物，少吃腌制食品等等，為了健康所以要學(xué)健康管理。

　　三、心里調(diào)節(jié)，心里健康是指心理上的健康狀態(tài)，當(dāng)人體處于這種狀態(tài)時，不僅自我感覺良好，而且與社會契合，和諧既整個心理活動和心理特征相對穩(wěn)定，相對協(xié)調(diào)、充分發(fā)展、與客觀環(huán)境統(tǒng)一和適應(yīng)。健康的心里是個體健康的重要組成部分。著名生物學(xué)家巴甫洛夫說過：憂愁、顧慮和悲觀可是人得病;積極、愉快、意志堅強和情緒樂觀可戰(zhàn)勝疾病，更可是人強壯和長壽。如《三國演義》中，東吳大將周瑜，年少英俊，風(fēng)流倜儻，武藝高強，但心胸狹窄，嫉妒心太強，即心理健康水平較差。諸葛亮三氣周瑜，終因其心理素質(zhì)差而早生華發(fā)、命歸黃泉。再如《紅樓夢》中的林黛玉，也因終日抑郁，結(jié)果積郁成疾而紅顏薄命。因此生理健康名不能保證一個人心理也是健康的，所以要學(xué)習(xí)健康管理。

　　四、生長發(fā)育環(huán)境，這個范圍太大了，從還在母親的肚子里就開始受周圍環(huán)境的影響了，這里主要跟大家分享一下怎樣看待社會環(huán)境——“壓力”。壓力是生活的一部分。當(dāng)我們的身體和思想每天持續(xù)適應(yīng)調(diào)節(jié)我們的生活所需時，我們就經(jīng)歷不同層次的壓力。我們總認為壓力是消極的，就像一種不舒適的或者說不快樂的壓力----比如說，按時完成工程、處理交通罰單、照顧病人。但是壓力也有積極的一面，當(dāng)我們職務(wù)提升或朋友為我們舉辦了驚喜的生日聚會，我們同樣也有壓力。無法釋放的壓力對身體和思想都有影響。從肌肉緊張到對未來失去希望的感覺。然而生活中沒有壓力似乎是不可能的，解決方法就是舒緩壓力。如果長期處于緊張狀態(tài)而又無法放松，這時最好學(xué)習(xí)如何放松。放松技巧似乎對許多生理功能都有影響，包括血壓、心率和肌肉拉緊、、、等等。一個最簡單的方法就是深呼吸，這也是在課上張電紅老師教的方法，真的很管用。所以我們要學(xué)健康管理。

　　五、適當(dāng)運動，常言道生命在于運動，積極鍛煉身體的每一小時可以有平均兩小時的生命延續(xù)回報。多做運動并不等于自我懲罰，不是說非要您加入某個健身俱樂部或是買健身設(shè)備，當(dāng)今社會能去健身房的人沒有多少，我們要選擇簡單、實際操作性強的方法，最好是能與生活方式相結(jié)合。例如每天提前1-2站下車，步行回家或是早起一會，到外面呼吸新鮮空氣，做做運動，這些都是很實用的方法。要找到適合自己、身體能承受的運動方式，強度過大或是過緩都達不到預(yù)期的效果，所以要知道如何運動及疾病人群如何運動養(yǎng)生就要學(xué)健康管理。

　　綜上所述，健康管理太重要了，無時無刻不與我們息息相關(guān)，但有很多人你讓他學(xué)習(xí)健康管理，有錢說沒錢，一旦重病，沒錢也有錢了，邀請他去養(yǎng)生，不忙都說忙，等到閻王有請的時候，再忙也放下了，所以說健康最重要。通過學(xué)習(xí)健康管理，不僅讓我知道了該如何改正一些錯誤的習(xí)慣，也讓我的家人知道什么樣的行為是正確的。我要將這種健康的生活方式傳遞給大家，做一名健康的傳播者，從自我做起，從現(xiàn)在做起，為健康事業(yè)奮斗終生。

　　健康管理師論文范本篇3

　　【摘 要】 目的 探討健康管理對一例肥胖并輕度高血壓患者所能達到的效果。方法 通過對一例肥胖患者進行健康問卷調(diào)查、一般體格檢查以及實驗室檢查等方法收集其健康信息，分析其健康危險因素，并對疾病進行風(fēng)險評估;通過健康教育調(diào)動患者改變不良生活方式的積極性，對其不良的膳食和運動習(xí)慣給予量化干預(yù)指導(dǎo);改善其不良習(xí)慣并堅持健康的生活方式，持續(xù)半年。結(jié)果 患者的體重降至正常，消除了肥胖，并發(fā)的高血壓也恢復(fù)了正常。結(jié)論 通過健康管理，不僅可以控制體重，消除肥胖，也可以使患者并發(fā)的輕度高血壓得到控制。

　　【關(guān)鍵詞】 健康管理;肥胖;輕度高血壓

　　目前中國城市居民營養(yǎng)失衡現(xiàn)象嚴重，相關(guān)疾病患病率不斷攀升。其中，僅肥胖患者在成人中就占22.8%。據(jù)研究，肥胖程度

　　與高血壓患病率呈正相關(guān)關(guān)系。明顯肥胖者高血壓患病率比正常體

　　重者高10倍。針對這種情況，對肥胖患者進行健康管理的過程中，對其并發(fā)的高血壓是否也能起到改善作用，有待進一步探討。本報告就一例肥胖并輕度高血壓的患者進行健康管理的效果進行了總結(jié)。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象

　　孫某，男，1974年出生。在職職工，身高170CM，體重82kg，BMI=28.4(82/1.72)，肥胖，平時很少參加體育鍛煉，口味重，不吸煙，適當(dāng)飲酒，家族有高血壓病史。實施健康管理前2006年11月體檢：血壓150/92mmHg，為1級(輕度)高血壓。血脂：甘油三脂

　　1.6mmol/L(正常范圍：0.6-1.7mmol/l),血低密度脂蛋白2.5mmol/L(正常范圍：2.1-3.1 mmol/l)，高密度脂蛋白1.3 mmol/L(正常范圍：1.14-1.76 mmol/l)。血糖正常。查心電圖無異常。偶有心慌、胸悶，醫(yī)生開降壓藥，囑其服用，但其拒絕服用。自行到我單位要求進行健康指導(dǎo)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 健康管理方法

　　根據(jù)健康管理的基本步驟，按四步進行。(1)了解個人的健康信息。(2)進行個體的健康及疾病風(fēng)險性評估。(3)進行健康干預(yù)。(4)進行效果評價。

　　1.2.2肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)1998年世界衛(wèi)生組織肥胖癥顧問小組提出的標(biāo)準(zhǔn)，亞太地區(qū)BMI≥23為超重，BMI 23-24.9為肥胖前期，BMI 25-29.9為肥胖1級，BMI≥30為肥胖2級。該患者BMI=28.4為肥胖1級。

　　1.2.3 高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)2003年WHO/ISH高血壓指南委員會制定的標(biāo)準(zhǔn)，該患者血壓為1級高血壓。(1級高血壓：收縮壓140-159 mmHg或舒張壓90-99mmHg)

　　1.2.4健康檔案內(nèi)容

　　個人健康信息包括個人一般情況(性別、年齡、工作、經(jīng)濟收入等)、目前健康狀況和疾病家族史、生活方式(膳食、運動、吸煙、飲酒等)、體格檢查(身高、體重、血壓等)和血、尿?qū)嶒炇覚z查(血脂、血糖等)。

　　1.2.5健康危險因素的評價

　　綜合上述各項指標(biāo)進行健康風(fēng)險評估，該干部的主要健康問題包括：(1)肥胖1級。BMI=28.4(82/1.72)>25，(2)1級高血壓。血壓測量為150/92 mmHg。主要危險因素為：(1)飲食結(jié)構(gòu)不合理：口味重，食鹽量高，水果、蔬菜食用少。(2)運動量太少。基本無體育鍛煉。該兩項危險因素為自創(chuàng)性危險因素。不可改變的因素有：(1)年齡(2)性別(3)遺傳因素。結(jié)合該患者的情況，計算其冠心病危險分數(shù)：收縮壓150mmHg，舒張壓92mmHg，危險分數(shù)2.18;不吸煙，危險分數(shù)0.61;體重肥胖BMI28.4，危險分數(shù)為2.31,飲酒的危險分數(shù)為1.18,高血壓家族史，危險分數(shù)1.93，體育鍛煉不參加，危險分數(shù)為1.34，組合危險分數(shù)：(2.18-1)+(2.31-1)+(1.18-1)+(1.93-1)+ (1.34-1)+0.61=4.55。

　　1.2.6健康干預(yù)的措施

　　針對該職工的危險因素，制定的健康干預(yù)措施主要有：(1)定期講授健康知識，不斷鼓勵患者養(yǎng)成良好的膳食和運動習(xí)慣，努力提高患者自我管理的主動性和積極性，使健康的生活方式成為其自覺的行為習(xí)慣。(2)針對該職工的具體情況，制定了調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、增加運動的干預(yù)方案，短期目標(biāo)為減輕體重、降低血壓和血脂，長期目標(biāo)為維持標(biāo)準(zhǔn)體重，血壓降到正常，改善生活質(zhì)量，降低冠心病危險度。具體目標(biāo)見表1：

　　表1 對孫某進行干預(yù)的預(yù)期控制目標(biāo)

　　控制項目

　　體重

　　血壓

　　膳食結(jié)構(gòu)

　　體力活動水平 起始數(shù)值 82kg 145/92mmHg 不合理 較少 短期目標(biāo)(3個月) 76kg 低于140/90mmHg 合理 充分 長期目標(biāo) 維持在64kg 低于120/80mmHg 合理* 充分**

　　*根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》(2000年)評判。**指每周不少于3天，每天不少于30分鐘

　　(3)制定個人健康指導(dǎo)計劃，主要是膳食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、體檢計劃等： 膳食方面：控制熱能的攝入：每天攝入熱能控制在1000千卡，并控制三大營養(yǎng)素的生熱比，即蛋白質(zhì)占熱能的25%、脂肪占10%、碳水化合物占65%。食物上多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷類食物，少吃肥肉等油脂高的食物。1日三餐食物總攝入量控制在500克。提倡吃復(fù)合糖類，如淀粉、標(biāo)準(zhǔn)面粉、玉米、小米、燕麥等植物纖維較多的食物，促進腸道蠕動，有利于膽固醇的排泄;少食糖。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品;膳食宜清淡：適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。每日食鹽的攝入量應(yīng)在6克以下。多吃綠色蔬菜和新鮮水果，有利于心肌代謝，改善心肌功能和血液循環(huán)，促使膽固醇的排泄，防止高血壓病的發(fā)展;少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內(nèi)尿酸增多。加重心、肝、腎的負擔(dān)。忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶咖啡等。改掉不良的飲食習(xí)慣，如暴飲暴食、吃零食等。保持良好的心理狀態(tài)。及時緩解緊張情緒，保持心態(tài)平和。

　　體力活動方面：運動方式：選擇有氧耐力運動。步行、慢跑和游泳。運動強度：維持在65%最大心率，由于該同志健康狀態(tài)尚好，運動計劃時第1周，每天消耗150千卡，12周以后每天消耗300千卡以上。每天堅持60分鐘以上的中等強度的運動。肌力訓(xùn)練：每隔一天，進行一次肌力訓(xùn)練，對胸、腹、四肢等肌肉進行器械的抗阻力訓(xùn)練，每次20分鐘，每周做這種運動3—4次。

　　每半個月測量一次血壓，定期做體檢。以監(jiān)測體重和血壓等指標(biāo)的變化。

　　1.2.7 質(zhì)量控制

　　根據(jù)健康干預(yù)計劃的執(zhí)行情況適時調(diào)整指導(dǎo)。對患者不能按要求堅持時，給予提醒和督促。飲食和運動的種類在長期執(zhí)行中根據(jù)患者興趣適當(dāng)進行調(diào)整。

　　2. 結(jié)果

　　經(jīng)過半年的健康管理，2007年5月該患者體重降到68 kg，BMI=23.5(68/1.72)，同時血壓維持在135/85mmHg水平，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。能夠自覺的執(zhí)行合理的膳食和運動。健康管理前后監(jiān)測指標(biāo)的變化見表2：

　　表2 對孫某健康管理前后監(jiān)測指標(biāo)的變化

　　監(jiān)測指標(biāo)

　　BMI

　　血壓(mmHg)

　　3. 結(jié)論 健康管理前 28.4 150/92 健康管理后 23.5 135/85

　　肥胖是一種由多因素引起的慢性代謝性疾病，肥胖既是一個獨立的疾病，又是多種慢性病的重要危險因素。特別是中心性肥胖，是糖尿病、高血壓、心血管病、中風(fēng)等多種疾病的危險因素。被WHO列為導(dǎo)致疾病負擔(dān)的十大危險因素之一。近幾十年來，隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活方式現(xiàn)代化，膳食結(jié)構(gòu)改變和體力活動減少，超重和肥胖的患病率在不斷增長。我國調(diào)查結(jié)果顯示成人中有22.8%的人超重或肥胖。其發(fā)生的根本原因是能量的攝入大于能量的消耗。因此合理膳食、控制攝入熱量、同時加強運動，加大能量消耗，將使體重下降。本名患者同時有高血壓，其可能因肥胖而引起，在控制住體重后，同時戒煙戒酒、降低食鹽的攝入量，保持心理平衡、多吃新鮮水果、蔬菜等，使該患者的血壓也得到了很好的控制。這充分說明通過健康管理不僅可以使肥胖得到控制，并且在控制體重的同時也使并發(fā)的輕度高血壓也得到控制。說明健康管理不僅對減肥有作用，在減肥的同時，綜合的健康管理措施也可以對患者與肥胖相關(guān)的疾病起到改善作用。

　　4. 討論

　　本例患者是一例肥胖并輕度高血壓患者，通過健康管理得到很好地控制。但是否所有的該類患者都能取得這樣的效果，仍需進一步研究。另外對肥胖并發(fā)的2級以上的高血壓能否通過健康管理得到有效控制，也是值得研究的。

　　
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