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小孩輸液的危害

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  當(dāng)孩子生病后能用吃藥打針的方法就不要用輸液的方法,不到萬不得已非輸液不可的時候,盡量不要給孩子輸液。下面學(xué)習(xí)啦小編和大家一起學(xué)習(xí)小孩輸液的危害。

  小孩輸液的危害

  危害一:導(dǎo)致輸液不良反應(yīng),發(fā)燒最常見

  靜脈滴注的輸液反應(yīng)包括發(fā)熱、肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等。其中發(fā)熱是最常見的一種反應(yīng),常因輸入致熱物質(zhì)(如致熱源、死菌等)而引起,多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染、輸入的溶液或藥物制品不純,消毒保存不良等所致。輕者發(fā)熱常在38℃左右,停止輸液數(shù)小時內(nèi)可恢復(fù)正常;嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn),繼之高燒達(dá)40℃~41℃,并有惡心、嘔吐、頭痛、脈搏加快等癥狀。

  如果輸液速度過快,短時間內(nèi)輸入過多液體,使循環(huán)血容量快速增加,心臟負(fù)擔(dān)過重,還會因循環(huán)負(fù)荷過重導(dǎo)致肺水腫,突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯泡沫痰或血性泡沫痰。

  靜脈炎是由于長期輸注濃度過高、剌激性較強(qiáng)的藥液,或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長,而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng);輸液過程中若無菌操作不嚴(yán),也會引起局部靜脈感染。空氣栓塞是輸液時空氣未排盡,橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液輸血無人在旁看守時,可能發(fā)生的危險并發(fā)癥。進(jìn)入靜脈的空氣,首先被帶到右心房,再進(jìn)入右心室,病人會感到胸部異常不適,隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺。如空氣氣量少,則被右心室壓入肺動脈,并分散到肺小動脈內(nèi);空氣氣量多可引起嚴(yán)重缺氧,導(dǎo)致立即死亡。

  危害二:過敏反應(yīng)危及生命

  輸液可引起過敏性休克,危及生命。過敏反應(yīng)主要是過敏原刺激人體肥大細(xì)胞產(chǎn)生抗體(IgE),這種抗體如果長時間沒有過敏原的再次刺激會被人體免疫細(xì)胞清除,當(dāng)致敏的IgE再次結(jié)合過敏原,抗原與抗體結(jié)合激活肥大細(xì)胞,肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺、緩激肽等慢反應(yīng)物質(zhì),導(dǎo)致皮膚瘙癢、組織液滲出等血管病變。此時機(jī)體需要清除這些有害物質(zhì),釋放嗜酸性粒細(xì)胞來吞噬清除異物,血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。

  危害三:輸液微粒堵塞毛細(xì)血管

  輸液中的微粒質(zhì)量控制為限度檢查,也就是說有微粒是肯定的,無微粒是相對的,只是控制在一定的粒徑范圍內(nèi)。微粒包括空氣中的煙塵、粉塵,生產(chǎn)過程中的玻璃屑,橡膠瓶蓋的橡膠微粒,輸液袋、輸液管中的塑料微粒,藥物結(jié)晶及石棉纖維等。當(dāng)這些微粒被帶入肌體,進(jìn)入血液循環(huán)后,易堵塞毛細(xì)血管,造成局部組織栓塞、壞死或引起肉芽腫。微粒超標(biāo)可直接導(dǎo)致病人在半小時內(nèi)死亡。

  靜脈滴注輸液的速度

  靜脈滴注的速度應(yīng)合理調(diào)節(jié),以滿足臨床病情,較快獲得療效并減少藥物不良反應(yīng)和輸液反應(yīng)為宜。按照醫(yī)護(hù)教科書,一般藥物靜脈滴注的速度為30~60滴/分鐘。但臨床上應(yīng)用藥個體化,針對不同患者的具體情況合理調(diào)節(jié)輸液速度。

  依據(jù)藥物的量效關(guān)系,在安全用藥的濃度(治療窗)范圍,藥物效應(yīng)隨血藥濃度增加而增強(qiáng)。輸液速度過慢,血藥濃度低于有效治療濃度,達(dá)不到治療和急救效果。輸液速度過快,血藥濃度升高超過安全范圍產(chǎn)生毒性作用,特別是一些治療指數(shù)窄,毒性作用大的藥物。

  特別注意,如輸注速度過快,對心力衰竭和肺水腫,特別是小兒、老年、胸部外傷、心力衰竭的患者易發(fā)生輸液反應(yīng),嚴(yán)重時可成為致死的嚴(yán)重反應(yīng)。

  不需要輸液疾病清單

  兒科:根據(jù)患兒情況決定是否輸液

  1. 上呼吸道感染:病程3天以內(nèi),體溫38℃以下,精神狀態(tài)好。

  2. 小兒腹瀉病:輕度脫水可以口服補(bǔ)液者。

  3. 毛細(xì)支氣管炎:輕度喘息者。

  4. 手足口病或皰疹性咽峽炎:無發(fā)熱、精神狀態(tài)好,血象不高者。

  輸液速度心臟病人別超60滴/分

  一瓶藥輸上兩三個小時,考驗著很多人的耐性。因此,有些人索性學(xué)著護(hù)士轉(zhuǎn)動輸液管的撥輪,自己加快輸液的速度。不少人認(rèn)為輸液速度快慢無所謂,快幾滴慢幾滴沒什么關(guān)系,只要把藥滴進(jìn)去就行,同樣的藥,本來需要2小時,現(xiàn)在可能只用1個半小時。其實這種做法是錯誤的。

  靜脈輸液的速度要由患者年齡、病情和藥物來決定。一般來說,成人輸液速度為每分鐘60~80滴,心臟病患者一般在60滴以下。嚴(yán)重的心肺疾病和腎臟功能不好的患者,盡量不要打點滴,以免加重心肺負(fù)擔(dān),非用不可時,應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥量小、滴注速度慢的原則。

  老年人和兒童心腎功能差,也要慢速滴注,否則會因短期內(nèi)輸入大量液體使心臟負(fù)擔(dān)過重,導(dǎo)致心力衰竭。

  另外,不同的藥物滴入的速度也不一樣,比如高滲鹽水、含鉀藥物、升血壓藥物的滴入速度要慢。

  治療腦血栓常用的脈通,如果滴入過快,則會令心臟負(fù)擔(dān)過重,嚴(yán)重時會危及生命。

  根據(jù)病情和藥物不同,有時候則需要“快速”輸液。

  治療高顱壓時滴入速度應(yīng)快,如250毫升20%的甘露醇要在半小時內(nèi)滴注完畢,才能起到降低顱壓的作用。

  再比如對于因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等由于脫水嚴(yán)重而出現(xiàn)休克的病人,滴入速度要快,如有必要甚至可以采取多通道輸液,以盡快增加血容量而促使病情好轉(zhuǎn)。

  還有一些藥物,比如阿莫西林或頭孢類,最好在藥物配好后半小時到1小時內(nèi)輸完,這樣效果最好。此外,輸液開始時,也要留意,如果自覺輸液速度太快導(dǎo)致心臟不適,應(yīng)當(dāng)及時提醒護(hù)士調(diào)整。

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