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強迫癥的有效治療方法有哪些

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強迫癥的有效治療方法有哪些

  強迫癥是嚴(yán)重危害患者健康的一種心理疾病。患上強迫癥如何治療才最有效?今天小編給大家整理的強迫癥的有效治療方法,希望對你有用!

  強迫癥的有效治療方法

  (1)治療史?;颊咧挥性诿遄约翰∏榈幕A(chǔ)上,才能考慮采用何種方式治療更為妥當(dāng)?;蛘吒鶕?jù)以往治療的經(jīng)驗,感覺哪種治療效果比較顯著,作為一種參考。

  (2)綜合治療。一般藥物治療合并心理治療的方式,更加容易達(dá)到治療的效果。因為抗抑郁藥物不會與某些心理療法相沖突,患者在接受心理治療的同時也不必要撤掉藥物,特別是在抑郁癥狀緩解之后。

  強迫癥的自我治療方法

  1. 精神外科治療:對少數(shù)癥狀嚴(yán)重、久治不愈的強迫癥患者,可破壞患者腦的某些部位如額葉內(nèi)下側(cè)、扣帶回等,對減輕強迫癥狀和社會適應(yīng)功能均有一定幫助,但須嚴(yán)格掌握強迫癥的自我治療對象。

  2. 心理治療:解釋性心理治療為治療的手段之一。對于患者要冷靜分析本人的人格特點和發(fā)病原因,包括童年有無產(chǎn)生強迫癥的心理創(chuàng)傷。如能找出原因,應(yīng)樹立必勝信心,盡力克服心理上的誘因,強迫癥的自我治療以消除焦慮情緒。要以堅強的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正強迫癥行為和思維要循序漸進,并持之以恒,不斷總結(jié)成功的經(jīng)驗,同時多參加集體性活動及文體活動,多從事有理想有興趣的工作,培養(yǎng)生活中的愛好,以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點。

  3. 其他治療方法:把病人置于嚴(yán)密監(jiān)護下,當(dāng)病人欲進行強迫動作或思維時,家人就以談話或邀請參加某種活動的方法分散轉(zhuǎn)移其注意力,以阻止強迫動作和思維發(fā)生。同時請精神科醫(yī)生講解治療原理,給病人以鼓勵和獎品。第二階段再讓病人逐步接觸能誘發(fā)強迫的刺激,一方面阻止癥狀的出現(xiàn),一面使刺激逐漸升級。實踐證明,經(jīng)多種治療無效的難治病人,大多數(shù)用此法能獲得好的效果。

  治療強迫癥的藥物

  治療強迫癥的一線藥物:

  目前我國治療強迫癥的首選藥物有:ssri類的藥物(5-ht再攝取抑制劑):蘭釋、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林。這類藥物的藥理特點是增加腦內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-ht的濃度,從而抗強迫,抗抑郁,抗焦慮。

  (1) 蘭釋:是治療強迫癥的首選藥物,常用藥量為150-300mg每日,可以晚上一次服用。雖然ssri類藥物有五種,但是這幾個藥物在療效上是各不相同的,蘭釋我本人用于強迫癥的治療,應(yīng)用的比較多,個人體會抗強迫效果還是不錯,對難治性強迫癥也有比較好的效果,跟這個藥對σ受體作用較強有關(guān)系。

  (2)帕羅西?。荷唐访麨橘悩诽?、樂友。這個藥物用于抗強迫的話,常用劑量是30-60mg每日,可以一次口服,這個藥物抗焦慮的效果很好,抗強迫我用的比較多,效果也是不錯的。

  (3)氟西汀:商品名為百憂解、優(yōu)克等。用于抗強迫的話,常用劑量是40-60mg每天,可以一次口服,該藥是治療貪食癥,厭食癥的首選藥,用于抗強迫效果也是不錯的。

  (4)舍曲林:該藥副作用相對較小,是兒童抑郁癥的首選藥物,用于老年、少年強迫癥是首選的藥物,常用劑量是150-300mg每日,可以一次口服。至于ssri類的西酞普蘭和艾司西酞普蘭,我用于抗強迫治療比較少,經(jīng)驗不足就不介紹了。

  治療強迫癥的二線藥物:

  (1) 氯丙咪嗪:又名氯米帕明,是三環(huán)類抗抑郁藥,是個老藥,老藥不代表療效不好,相反,該藥抗強迫效果是很好的,常用劑量為150-300mg,問題是該藥副作用較大,尤其是大劑量下,副作用就更明顯了。在目前重視藥物安全性的前提下,該藥使用就越來越少了。

  (2)其他:如文拉法新、米氮平、西酞普蘭等藥物。

  治療強迫癥的三線藥物:

  治療強迫癥的三線藥物為增效劑,對于難治性的強迫癥,合用這類藥物有時會有一些較好的效果。一般都是抗精神病藥物,注意:加用增效劑要在大夫的指導(dǎo)、同意下進行,畢竟這一類的藥物副作用相對較大。

  (1)阿立哌唑:常用劑量為每日5-15mg,分1次或者2次口服,從臨床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好,當(dāng)然不是適合所有的強迫癥患者,作為一種方法可以試一試。

  (2)奧氮平:常用劑量每日5-10mg,1次口服,從文獻(xiàn)和臨床實踐上看,加用奧氮平,對部分強迫患者還是有效果的。

  (3)利培酮:常用劑量每日1-2mg,1次口服,部分患者有效果。

  (4) 喹硫平:常用劑量每日200-400mg,1次口服,部分患者有效果。

  使用抗強迫癥的藥物治療的原則

  1.長時間原則:抗強迫癥的藥物治療至少要持續(xù)3個月,有些病人需要更長的時間,才能視為一個療程結(jié)束,才能評估療效,不能吃上個2-3個月就評估療效,決定換藥,這是因為強迫癥的治療起效比較慢,和抑郁癥不同,抑郁癥服藥2個月就可以評估療效,調(diào)整治療方案了,強迫癥至少要4-6個月才行。

  2.足量的原則:抗強迫癥的藥物治療劑量一般比較大,有時是說明書上所說的最高劑量,這是因為低劑量下療效很不好,要應(yīng)用較大劑量,當(dāng)然每一位患者情況不同,具體用藥劑量要具體分析具體定,但是一般來說,抗強迫治療時藥物劑量是偏大的。

  3.帶著癥狀,順其自然:要使得強迫癥狀完全消失比較困難,患者和家屬要接受強迫癥狀,帶著癥狀去生活學(xué)習(xí),順其自然是治療強迫癥的心理治療,也是森田治療的核心,具體內(nèi)容大家可以買森田治療的書籍精讀并堅持做。


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