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肝腹水造成的危害及治療方法

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  肝腹水是由肝硬化引起的,也是肝功能進(jìn)行失代償期的標(biāo)志。肝臟在人體中擔(dān)任排毒代謝的重要職責(zé),一旦肝功能受到損害,自然會(huì)對整個(gè)人體的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。那么肝腹水會(huì)對人體造成什么傷害呢?以下是小編為你整理有關(guān)于肝腹水的危害,希望能幫到你。

  肝腹水的危害

  1、由于腹腔內(nèi)積液,有利于細(xì)菌生長,特別是進(jìn)行腹腔穿刺活放腹水時(shí),更易引起繼發(fā)感染,可引起繼發(fā)性或原發(fā)性腹膜炎。

  2、由于血液濃縮,血流緩慢,血液凝集性增高,可促進(jìn)DIC形成。

  3、由于腹腔大量積液,使腹壓增高,一方面壓迫腹腔血管,特別是靜脈,是靜脈塌陷,血液回流障礙,引起靜脈淤血,造成淤血性缺氧,使腸道蠕動(dòng)功能降低,可引起嚴(yán)重腹脹、便秘、胃酸分泌減少,并有利于細(xì)菌繁殖,和氨的產(chǎn)生于吸收,加重氨中毒。

  4、肝腹水形成后由于液體大量滲入腹腔,使血液濃縮,有效循環(huán)血容量減少,血液黏制度增大,血流緩慢,可引起低血壓或休克,是肝臟血流量減少,加劇肝臟缺血缺氧,加劇肝細(xì)胞壞死。

  肝腹水的治療方法

  基礎(chǔ)治療

  包括臥床休息和飲食治療。腹水預(yù)示疾病的嚴(yán)重性。不論何種病因所致的腹水,都不能忽視基礎(chǔ)治療。

  臥床休息臥床休息對心、肝、腎功能的恢復(fù)都極為重要,有利于腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代謝負(fù)荷,促進(jìn)腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面,能使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉潴留。

  飲食治療

  豐富的營養(yǎng)、足夠的熱卡對疾病的恢復(fù)是必要的。補(bǔ)給內(nèi)容應(yīng)因病而異,如低蛋白血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素;而對于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制,以碳水化合物為主;對于肝性腹水,應(yīng)有足夠熱卡,每日保證熱量在2000Kcal以上,以補(bǔ)充碳水化合物為主,蛋白質(zhì)每天1~1.2g/kg,肝性腦病時(shí)蛋白應(yīng)限制在每日0.5g/kg左右。

  應(yīng)補(bǔ)充適量脂肪。為了減少分解代謝,肝硬化病人應(yīng)提倡兩餐之間再進(jìn)食。高歌等報(bào)道對28例頑固性肝硬化腹水患者,在原治療基礎(chǔ)上,短期靜脈給予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5~6次為一療程。結(jié)果顯示病人精神、食欲均顯著改善,16例腹水消退,10例腹水減少,認(rèn)為20%脂肪乳劑配合治療有助于改善肝硬化頑固性腹水。

  利尿劑治療

  通過休息、限鹽等措施療效不明顯者,應(yīng)考慮使用利尿劑,促使水鈉排出,減少腹水。利尿劑短時(shí)間內(nèi)可以消除腹水,改善患者的病情,對于肝腹水哪種治療方法有效,也是一種比較有效的方法。

  排放腹水療法

  通過腹腔穿刺,將腹水放出。缺點(diǎn)是容易帶來感染的危害,應(yīng)注意抗感染治療,控制腹腔的感染。

  肝腹水患者的治療要點(diǎn)

  (1)一般治療。休息,限制水和鹽的攝入,防止水鈉潴留引起腹水的進(jìn)一步增多。

  (2)針對原發(fā)病的治療。原則是積極保肝,促進(jìn)肝功能恢復(fù)。

  (3)利尿劑的使用。通常采用螺內(nèi)酯100mg/j呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳時(shí)劑量按照螺內(nèi)酯:呋塞米的5:2比例逐步增加,最大可加量至螺內(nèi)酯400mg/d、呋塞米160mg/d。

  (4)針對嚴(yán)重的低白蛋白血癥。通過輸人人血白蛋白和新鮮冰凍血漿補(bǔ)充血漿膠體滲透壓,糾正引起腹水的一大原因。

  (5)防治感染。通過腹腔診斷性穿刺,送腹水常規(guī)和培養(yǎng),檢測有無原發(fā)性腹膜炎的發(fā)生,積極預(yù)防并糾正感染,有利于腹水的消退。

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