什么是急性腎功能衰竭
什么是急性腎功能衰竭
急性腎衰竭簡稱急腎衰，屬臨床危重癥。該病是一種由多種病因引起的急性腎損害，可在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)使腎單位調(diào)節(jié)功能急劇減退，以致不能維持體液電解質(zhì)平衡和排泄代謝產(chǎn)物，下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家準(zhǔn)備的什么是急性腎功能衰竭，希望大家喜歡!
什么是急性腎功能衰竭
現(xiàn)代人的生活節(jié)奏越來越快，身體的毛病卻越來越多。急性腎功能衰竭就是其中一種病，它能夠?qū)ι眢w健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。我們先來了解一下急性腎功能衰竭的基本信息吧!
急性腎衰竭簡稱急腎衰，屬臨床危重癥。該病是一種由多種病因引起，此綜合征臨床稱為急性的急性腎損害，可在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)使腎單位調(diào)節(jié)功能急劇減退，以致不能維持體液電解質(zhì)平衡和排泄代謝產(chǎn)物，而導(dǎo)致高血鉀、代謝性酸中毒及急性尿毒癥綜合征腎功能衰竭。
急性腎功能衰竭在病理上有腎小管壞死和修復(fù)兩個(gè)階段。 急性腎功能衰竭患者應(yīng)按病情限量進(jìn)食蛋類、乳類，限水;忌用油脂類及高蛋白食品。按病情限量進(jìn)食牛奶、雞蛋或瘦肉等，忌用刺激性食品如酒、咖啡、辣椒等。
急性腎功能衰竭可并發(fā)嚴(yán)重感染及全身各系統(tǒng)病變，如消化道出血、胸腔積液、腹水、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、高鉀血癥、高鎂血癥、低鈣、低鈉血癥、高血壓等。
急性腎功能衰竭的原因
急性腎衰竭可在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)使腎單位調(diào)節(jié)功能急劇減退，而導(dǎo)致高血鉀、代謝性酸中毒及急性尿毒癥綜合征腎功能衰竭。那么，是什么原因?qū)е铝思毙阅I功能衰竭呢?
1、腎前性急性腎衰竭
在低血容量狀態(tài)或有效循環(huán)容量不足的情況下，可以出現(xiàn)腎前性ARF，此時(shí)如果及時(shí)補(bǔ)充血容量，腎功能可快速恢復(fù)，補(bǔ)液試驗(yàn)可資鑒別。此時(shí)尿沉渣檢查往往改變輕微，尿診斷指數(shù)對鑒別診斷有較大意義。
2、尿路梗阻性急性腎衰竭
具有泌尿系結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大或膀胱頸口硬化等原發(fā)病表現(xiàn)，影像學(xué)檢查可見腎盂、輸尿管擴(kuò)張或積液，臨床上可有多尿與無尿交替出現(xiàn)，鑒別診斷往往不難。
3、腎內(nèi)梗阻性急性腎衰竭
高尿酸血癥、高鈣血癥、多發(fā)性骨髓瘤等疾病伴急性腎衰竭時(shí)，常為管型阻塞腎小管致腎內(nèi)梗阻引起。檢查血尿酸、血鈣及免疫球蛋白、輕鏈水平，有助于做出鑒別診斷。
4、急性腎小管壞死
往往由于腎臟缺血、中毒引起，常見原因?yàn)橛行萘坎蛔阒履I臟較長時(shí)間的缺血，可見于大手術(shù)、創(chuàng)傷、嚴(yán)重低血壓、敗血癥、大出血等多種情況;腎毒性物質(zhì)主要包括氨基糖苷類抗生素、利福平、非類固醇類消炎藥、造影劑等藥物的使用，接觸重金屬及有機(jī)溶劑，或蛇毒、毒蕈、魚膽等生物毒素也是急性腎衰竭中最常見的類型，在臨床上往往經(jīng)歷典型的少尿期、多尿期等過程。不同藥物引起的ARF各有不同特點(diǎn)，把握其特點(diǎn)對鑒別診斷有較大幫助。 ...
急性腎功能衰竭的癥狀
急性腎功能衰竭在病理上有腎小管壞死和修復(fù)兩個(gè)階段。ATN的最大特點(diǎn)是腎功能可以恢復(fù)正常，這個(gè)過程包括損傷細(xì)胞的恢復(fù)、壞死細(xì)胞腔內(nèi)管型的清除、細(xì)胞再生，最終使腎小管上皮細(xì)胞的完整性全部恢復(fù)。
急性腎衰竭根據(jù)臨床表現(xiàn)和病程的共同規(guī)律，一般分為少尿期、多尿期和恢復(fù)期三個(gè)階段：
1、少尿或無尿期
少尿期的臨床表現(xiàn)主要是惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、煩躁、乏力、嗜睡以及昏迷。由于少尿期體內(nèi)水、鈉的蓄積，病人可出現(xiàn)高血壓、肺水腫和心力衰竭。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)的代謝產(chǎn)物不能經(jīng)腎臟排泄，造成含氮物質(zhì)在體內(nèi)積聚時(shí)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。如同時(shí)伴有感染、損傷、發(fā)熱，則蛋白質(zhì)分解代謝加快，血中尿素氮、肌酐快速升高，即形成尿毒癥。
2、多尿期
每天尿量達(dá)2.5L稱多尿，ATN利尿早期常見尿量逐漸增多，如在少尿或無尿后24h內(nèi)尿量出現(xiàn)增多并超過400ml時(shí)，可認(rèn)為是多尿期的開始，多尿期大約持續(xù)2周時(shí)間，每天尿量可成倍增加，利尿期第3～5天可達(dá)1000ml，隨后每天尿量可達(dá)3～5L;進(jìn)行性尿量增多是腎功能開始恢復(fù)的一個(gè)標(biāo)志，但多尿期的開始階段尿毒癥的癥狀并不改善，甚至?xí)鼑?yán)重，且GFR仍在10ml/min或以下;當(dāng)尿素氮開始下降時(shí)，病情才逐漸好轉(zhuǎn)。多尿期早期仍可發(fā)生高鉀血癥，持續(xù)多尿可發(fā)生低鉀血癥、失水和低鈉血癥。此外，此期仍易發(fā)生感染、心血管并發(fā)癥和上消化道出血等。故應(yīng)密切觀察水、電解質(zhì)和酸堿平衡情況。
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