如何判斷自己是否患有失眠癥 失眠的癥狀都有哪些
失眠是經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力,輕者入睡困難,或寐而不酣,時(shí)醒時(shí)寐,重則徹夜不眠。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于如何判斷自己是否患有失眠癥以及失眠的癥狀都有哪些，一起來看看吧!
如何判斷自己是否患有失眠癥,判斷方法
診斷要點(diǎn)
1)以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡，睡眠不深，易醒，多夢(mèng)，早醒，醒后不易再睡，醒后感不適，疲乏或白天困倦。
2)上述睡眠障礙每周至少3次，并維持1個(gè)月以上。
3)失眠引起顯著的苦惱，或精神活動(dòng)效率下降，或妨礙社會(huì)功能。
4)不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。
鑒別診斷
1)繼發(fā)性失眠，引起繼發(fā)性失眠的常見原因有以下幾方面：
?、偃魏斡绊懼袠?a href='http://m.rzpgrj.com/yangsheng/shenjingnake/' target='_blank'>神經(jīng)系統(tǒng)的軀體疾病;
②身體方面的痛苦或不適，如皮膚疾病的痛癢或疼痛，癌性疼痛 等，常造成失眠;
?、劬?，咖啡，菜或藥物等引起的失眠;
④精神疾患，大多數(shù)精神障礙患者有失眠癥狀，特別是焦慮癥 及抑郁癥 患者幾乎均有失眠，只要臨床表現(xiàn)(包括病史，體檢，各種檢查結(jié)果)足以診斷以上疾病之一者，原發(fā)性失眠診斷不予考慮。
2)其他睡眠障礙 ，如夜驚，夢(mèng)魘患者可有失眠。
3)一過性失眠障礙，這在日常生活中常見，不需任何治療，身體可做自然調(diào)節(jié)，故病程不足者不診斷失眠癥。
失眠的癥狀
失眠患者的臨床表現(xiàn)主要有以下方面：
1.睡眠過程的障礙
入睡困難、睡眠質(zhì)量下降和睡眠時(shí)間減少。
2.日間認(rèn)知功能障礙
記憶功能下降、注意功能下降、計(jì)劃功能下降從而導(dǎo)致白天困倦，工作能力下降，在停止工作時(shí)容易出現(xiàn)日間嗜睡現(xiàn)象。
3.大腦邊緣系統(tǒng)及其周圍的植物神經(jīng)功能紊亂
心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為胸悶、心悸、血壓不穩(wěn)定，周圍血管收縮擴(kuò)展障礙;消化系統(tǒng)表現(xiàn)為便秘或腹瀉、胃部悶脹;運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛。情緒控制能力減低，容易生氣或者不開心;男性容易出現(xiàn)陽萎，女性常出現(xiàn)性功能減低等表現(xiàn)。
4.其他系統(tǒng)癥狀
容易出現(xiàn)短期內(nèi)體重減低，免疫功能減低和內(nèi)分泌功能紊亂。
診斷自己是否患了失眠癥的方法
中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》制定了中國(guó)成年人失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①失眠表現(xiàn)入睡困難，入睡時(shí)間超過30分鐘;②睡眠質(zhì)量睡眠質(zhì)量下降，睡眠維持障礙，整夜覺醒次數(shù)≥2次、早醒、睡眠質(zhì)量下降;③總睡眠時(shí)間總睡眠時(shí)間減少，通常少于6小時(shí)。
在上述癥狀基礎(chǔ)上同時(shí)伴有日間功能障礙。睡眠相關(guān)的日間功能損害包括：①疲勞或全身不適;②注意力、注意維持能力或記憶力減退;③學(xué)習(xí)、工作和(或)社交能力下降;④情緒波動(dòng)或易激惹;⑤日間思睡;⑥興趣、精力減退;⑦工作或駕駛過程中錯(cuò)誤傾向增加;⑧緊張、頭痛、頭暈，或與睡眠缺失有關(guān)的其他軀體癥狀;⑨對(duì)睡眠過度關(guān)注。
失眠根據(jù)病程分為：①急性失眠，病程≥1個(gè)月;②亞急性失眠，病程≥1個(gè)月，<6個(gè)月;③慢性失眠，病程≥6個(gè)月。
診斷失眠的標(biāo)準(zhǔn)流程與臨床路徑如下：
1.病史采集
臨床醫(yī)師需仔細(xì)詢問病史，包括具體的睡眠情況、用藥史以及可能存在的物質(zhì)依賴情況，進(jìn)行體格檢查和精神心理狀態(tài)評(píng)估。睡眠狀況資料獲取的具體內(nèi)容包括失眠表現(xiàn)形式、作息規(guī)律、與睡眠相關(guān)的癥狀以及失眠對(duì)日間功能的影響等。可以通過自評(píng)量表工具、家庭睡眠記錄、癥狀篩查表、精神篩查測(cè)試以及家庭成員陳述等多種手段收集病史資料。推薦的病史收集過程(l～7為必要評(píng)估項(xiàng)目，8為建議評(píng)估項(xiàng)目)如下：
(1)通過系統(tǒng)回顧明確是否存在神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病，還要排查是否存在其他各種類型的軀體疾病，如皮膚瘙癢和慢性疼痛等;
(2)通過問診明確患者是否存在心境障礙、焦慮障礙、記憶障礙，以及其他精神障礙;
(3)回顧藥物或物質(zhì)應(yīng)用史，特別是抗抑郁藥、中樞興奮性藥物、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、茶堿類藥、類固醇以及酒精等精神活性物質(zhì)濫用史;
(4)回顧過去2～4周內(nèi)總體睡眠狀況，包括入睡潛伏期(上床開始睡覺到入睡的時(shí)間)，睡眠中覺醒次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和總睡眠時(shí)間。需要注意在詢問上述參數(shù)時(shí)應(yīng)取用平均估計(jì)值，不宜將單夜的睡眠狀況和體驗(yàn)作為診斷依據(jù);推薦使用體動(dòng)睡眠檢測(cè)儀進(jìn)行7天一個(gè)周期的睡眠評(píng)估;
(5)進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)估，可借助于匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQJ)問卷等量表工具，推薦使用體動(dòng)睡眠檢測(cè)儀進(jìn)行7天一個(gè)周期的睡眠評(píng)估，用指脈血氧監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)夜間血氧;
(6)通過問診或借助于量表工具對(duì)日間功能進(jìn)行評(píng)估，排除其他損害日間功能的疾病;
(7)針對(duì)日間思睡患者進(jìn)行，結(jié)合問診篩查睡眠呼吸紊亂及其他睡眠障礙;
(8)在首次系統(tǒng)評(píng)估前最好由患者和家人協(xié)助完成為期2周的睡眠日記，記錄每日上床時(shí)間，估計(jì)睡眠潛伏期，記錄夜間覺醒次數(shù)以及每次覺醒的時(shí)間，記錄從上床開始到起床之間的總臥床時(shí)間，根據(jù)早晨覺醒時(shí)間估計(jì)實(shí)際睡眠時(shí)間，計(jì)算睡眠效率(即實(shí)際睡眠時(shí)間/臥床時(shí)間×100%)，記錄夜間異常癥狀(異常呼吸、行為和運(yùn)動(dòng)等)，日間精力與社會(huì)功能受影響的程度，午休情況。日間用藥情況和自我體驗(yàn)。
2.量表測(cè)評(píng)
(1)病史的系統(tǒng)回顧：推薦使用《康奈爾健康指數(shù)》進(jìn)行半定量的病史及現(xiàn)狀回顧，獲得相關(guān)軀體和情緒方面的基本數(shù)據(jù)支持證據(jù)。
(2)睡眠質(zhì)量量表評(píng)估：失眠嚴(yán)重程度指數(shù);匹茨堡睡眠指數(shù);疲勞嚴(yán)重程度量表;生活質(zhì)量問卷;睡眠信念和態(tài)度問卷，Epworth思睡量表評(píng)估。
(3)情緒包括自評(píng)與他評(píng)失眠相關(guān)測(cè)評(píng)量表：Beck;抑郁量表;狀態(tài)特質(zhì)焦慮問卷。
3.認(rèn)知功能評(píng)估
注意功能評(píng)估推薦使用IVA-CPT;記憶功能推薦使用韋氏記憶量表。
4.客觀評(píng)估
失眠患者對(duì)睡眠狀況的自我評(píng)估更容易出現(xiàn)偏差，必要時(shí)需采取客觀評(píng)估手段進(jìn)行甄別。
(1)睡眠監(jiān)測(cè)整夜多導(dǎo)睡眠圖(PSG)主要用于睡眠障礙的評(píng)估和鑒別診斷。對(duì)慢性失眠患者鑒別診斷時(shí)可以進(jìn)行PSG評(píng)估。多次睡眠潛伏期試驗(yàn)用于發(fā)作性睡病和日間睡眠過度等疾病的診斷與鑒別診斷。體動(dòng)記錄儀可以在無PSG監(jiān)測(cè)條件時(shí)作為替代手段評(píng)估患者夜間總睡眠時(shí)間和睡眠模式。指脈血氧監(jiān)測(cè)可以了解睡眠過程中血氧情況，在治療前后都應(yīng)該進(jìn)行，治療前主要用于診斷是否存在睡眠過程中缺氧，治療中主要判斷藥物對(duì)睡眠過程中呼吸的影響。
(2)邊緣系統(tǒng)穩(wěn)定性檢查事件相關(guān)誘發(fā)電位檢查是可以為情緒和認(rèn)知功能障礙診斷提供客觀指標(biāo)。神經(jīng)功能影像學(xué)為失眠的診斷和鑒別診斷開拓嶄新的領(lǐng)域，囿于設(shè)備昂貴，在臨床實(shí)踐中尚無法推廣。
(3)病因?qū)W排除檢查因?yàn)樗呒膊〉陌l(fā)生常常和內(nèi)分泌功能、腫瘤、糖尿病和心血管病相關(guān)，所以建議進(jìn)行甲狀腺功能檢查、性激素水平檢查、腫瘤標(biāo)記物檢查、血糖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖夜間心率變異性分析。部分患者需要進(jìn)行頭部影像學(xué)檢查。
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