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鼻咽癌怎么引起的

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  鼻咽癌常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復視及頭痛等。鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性,放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。以下是學習啦小編分享給大家的關于鼻咽癌怎么引起的,一起來看看吧!

  鼻咽癌怎么引起的

  遺傳因素

  1、種族易感性

  (1)NPC主見于黃種人,歐美白種人少見。瑞典:發(fā)病率是男0.6,女0.3占全身惡瘤的0.21%~0.29%。與亞洲高發(fā)區(qū)相差12~47倍。

  (2)高發(fā)區(qū)人群遷居遠地,后裔仍保持高發(fā)病率。美國:華裔NPC發(fā)病率為白人的21倍。上海:廣東籍與非廣東籍人相差2.6倍。

  (3)語系方言:廣州方言發(fā)病率高。潮州客家方言低于亞洲高發(fā)區(qū),相差12~47倍。

  (4)地域集中性:鼻咽癌主要發(fā)生于我國南方五省,即廣東、廣西、湖南、福建和江西,占當?shù)仡^頸部惡性腫瘤的首位。東南亞國家也是高發(fā)區(qū)。

  (5)易感基因:近年來,分子遺傳學研究發(fā)現(xiàn),鼻咽癌腫瘤細胞發(fā)生染色體變化的主要是1、3、11、12和17號染色體,在鼻咽癌腫瘤細胞中發(fā)現(xiàn)多染色體雜合性缺失區(qū)(1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q)可能提示鼻咽癌發(fā)生發(fā)展過程中存在多個腫瘤抑癌基因的變異。

  2、家族聚集性:許多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族發(fā)生傾向。

  病毒因素

  1964年,有人將從非洲兒童惡性淋巴瘤培養(yǎng)成功的一株瘤細胞,在電子顯微鏡下觀察,發(fā)現(xiàn)大量皰疹病毒顆粒,并命名為EB病毒,后來的研究表明,此病毒與鼻咽癌有密切關系。例如,鼻咽癌病人的血清中有對EB病毒各種特異性抗原的抗體反應,而且抗體的量由早期到晚期的發(fā)展過程在不斷增多;EB病毒大量存在于鼻咽癌活檢組織中;EB病毒不但能使人體組織,而且能使接近于人類的靈長類動物的組織發(fā)生惡性改變,有明顯的致腫瘤作用,等等。根據(jù)這些實驗結果,有人甚至認為EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。

  環(huán)境因素

  許多調查報告和實驗結果表明,鼻咽癌的發(fā)生與高發(fā)區(qū)居民的生活環(huán)境有關,與衣、食、住、行中接觸的一些致癌物質有關。例如,高發(fā)區(qū)的居民不少自幼喜食咸魚,咸魚中含有較多的亞硝胺化合物;病人家庭的煙塵中含有大量芳香族多環(huán)烴;此外,高發(fā)地區(qū)的空氣、水源、食物以至于病人的頭發(fā)中均含有較多的微量元素鎳等等,這些物質都被認為具有致癌作用。關于鼻咽癌與環(huán)境致癌因素的關系,還有一些不同的看法。

  吸煙

  調查證實,煙草也是中國鼻咽癌的主要致病因素。

  鼻咽癌的病理

  好發(fā)部位及大體形態(tài)

  鼻咽癌常發(fā)生于鼻咽頂后壁的頂部,其次為側壁,發(fā)生于前壁及底壁者極為少見。鼻咽癌的大體形態(tài)分為五種,即結節(jié)型,菜花型、粘膜下型、浸潤型和潰瘍型。

  生長擴散規(guī)律

  鼻咽癌的擴散有其規(guī)律性。較早期的鼻咽癌局限在鼻咽部,可稱之為局限型。隨著腫瘤的生長,癌腫可向鄰近的竇腔、間隙和顱底直接擴散。結節(jié)型或菜花型腫瘤可向鼻咽腔內(nèi)突出,而浸潤型、粘膜下型和潰瘍型多在粘膜下層生長。癌腫可長入鼻腔、口咽部,并可擴展到咽旁間隙,翼腭窩或侵入眼眶內(nèi)。癌腫可直接向上方擴展,破壞顱底骨和顱神經(jīng)。鼻咽癌的頸部轉移是通過淋巴引流系統(tǒng),而遠處轉移可通過淋巴系統(tǒng)再進入血液循環(huán)或癌細胞直接侵及周圍血管,進入血液循環(huán)而轉移至遠處臟器。

  組織學分類

  1、原位癌:

  原位癌這一概念意味著癌細胞尚未沖破基底膜,鼻咽原位癌也不例外,在癌灶下一定要有完整的基底膜存在。原位癌細胞增生,呈花蕾狀或釘突狀突向上皮下時,在癌細胞與其下的粘膜固有層之間仍然有清楚的基底膜將之分隔。鼻咽原位癌的診斷主要依據(jù)細胞學的標準,其次考慮組織學的排列和結構。因此,必須從嚴掌握診斷鼻咽原位癌的細胞學標準,即其間變圖像務必達到眾所公認的程度。原位癌細胞較之正常上皮細胞,核漿比例增大,即其核面積顯著增大。

  2、浸潤癌

  (1)微小浸潤癌:是指基底膜被癌細胞破環(huán),但浸潤范圍未能超過光鏡下400倍的一個視野。細胞形態(tài)較原位癌異型程度明顯,穿過基底膜呈浸潤性生長。

  (2)鱗狀細胞癌:雖然鼻咽癌大多起源于柱狀上皮,但是大多數(shù)鼻咽癌卻是鱗狀細胞癌。欲診斷鱗狀細胞癌,切片中必須具備鱗狀分化的特征。所謂鱗狀分化是指:

  ① 角化珠;

 ?、?細胞內(nèi)和細胞外的角化;

  ③ 細胞間橋;

 ?、?癌細胞巢中細胞的排列層次似鱗狀上皮,細胞并不呈合體細胞樣。根據(jù)癌細胞鱗狀分化程度的高低,可以將鼻咽鱗狀細胞癌分為高度、中度和低度分化三級。

  (3) 腺癌:鼻咽腺癌與鼻咽鱗狀細胞癌比較起來極為少見,尤其是在鼻咽癌的高發(fā)區(qū)。按組織發(fā)生學觀點,腺癌必須是發(fā)源于腺體者。

  (4) 泡狀核細胞癌:大部分癌細胞核呈空泡狀變的鼻咽癌即可稱為泡狀核細胞癌。由于它具有比較特殊的形態(tài)以及經(jīng)放射治療后預后較好,因此獨立為一型。所謂核的空泡狀變,是說核大而圓或橢圓或呈肥梭形。核面積是淋巴細胞核面積的三倍以上。核內(nèi)染色質較稀少,因而使核呈空泡狀;染色質每不均等地粘附于核膜內(nèi)面,因而使之厚薄不均,菲薄的地方甚至類似核膜缺損。診斷鼻咽泡狀核細胞癌,必須在切片中找到75%以上的癌細胞核呈空泡狀變。其余不到25%的癌細胞可以是低分化的鱗狀細胞癌或未分化癌,將診斷泡狀核細胞癌的標準定為具有75%以上的呈空泡狀變的癌細胞,是因為如此才能顯示它特有的生物學特性,即放射治療后預后較好。

  (5) 未分化癌:癌細胞分布較彌散,常與間質相混雜。細胞中等大小或偏小,短梭形、橢圓形或不規(guī)則形,胞漿少,略嗜堿性。核染色質增加,顆粒狀或塊狀,有時可見核仁。

  鼻咽癌的臨床表現(xiàn)

  一、出血:早期可有出血癥狀,表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血或擤鼻時涕中帶血。早期痰中或涕中僅有少量血絲;晚期出血較多。

  二、耳鳴、聽力減退、耳內(nèi)閉塞感:腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側性耳鳴或聽力下降,還可發(fā)生卡他性中耳炎。單側性耳鳴或聽力減退、耳內(nèi)閉塞感是早期鼻咽癌癥狀之一。

  三、頭痛:為常見癥狀,占68.6%。可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀。早期頭痛部位不固定,間歇性。晚期則為持續(xù)性偏頭痛,部位固定。

  四、復視:出現(xiàn)向外視物呈雙影。滑車神經(jīng)受侵,常引起向內(nèi)斜視、復視,常與三叉神經(jīng)同時受損。

  五、面麻:指面部皮膚麻木感,臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第1支或第2支受損;腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區(qū)、三叉神經(jīng)第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常。

  六、鼻塞:腫瘤堵塞后鼻孔可出現(xiàn)鼻塞。

  七、頸部淋巴結轉移癥狀:鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結轉移,約為60.3%~86.1%,其中半數(shù)為雙側性轉移。

  八、舌肌萎縮和伸舌偏斜:鼻咽癌直接侵犯或淋巴結轉移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管。

  九、眼險下垂、眼球固定:與動眼神經(jīng)損害和視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關。

  十、遠處轉移;遠處轉移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。常見的轉移部位是骨、肺、肝等,多器官同時轉移多見。

  十一、伴發(fā)皮肌炎:皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā)。

  十二、停經(jīng):罕見,與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關。

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