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肺炎的癥狀有哪些 肺炎檢查項目 肺炎的治療

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  肺炎,在我們生活也是比較常見的疾病了,肺炎有哪些癥狀?肺炎要確診哪些項目?肺炎怎么治療方法有哪些?下面就由小編來為大家好好介紹一下吧。

  肺炎的癥狀有哪些

  本病起病急驟,常有淋雨、受涼、勞累等誘因,約1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7~10天。

  1.寒戰(zhàn)、高熱

  典型癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱,體溫高達39℃~40℃,呈稽留熱型,伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差。使用抗生素后熱型不典型,年老體弱者僅有低熱或不發(fā)熱。

  2.咳嗽、咳痰

  早期為刺激性干咳,繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰,1~2天后,可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰,消散期痰量增多,痰黃而稀薄。

  3.胸痛

  常有劇烈胸痛,呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加重,可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛,可被誤診為急腹癥。

  4.呼吸困難

  因肺實變致通氣不足、氣體交換障礙、動脈血氧飽和度降低而出現(xiàn)發(fā)紺、胸痛、呼吸困難。

  5.其他癥狀

  少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀,重癥時可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

  肺炎檢查項目

  1.血常規(guī)檢查

  包括血白細胞總數(shù)及分類。如果白細胞總數(shù)超過10×109個/L,中性白細胞百分比超過70%,則提示為細菌引起的肺炎。老年或幼兒可能增高不明顯。

  2.痰培養(yǎng)

  痰液標本盡可能在應用抗生素前采集。直接涂片,光鏡下觀察細胞數(shù)量,每低倍視野鱗狀上皮細胞<10個,白細胞>25個,或鱗狀上皮細胞/白細胞<1:2.5,可作為“合格”標本接種培養(yǎng)。痰定量培養(yǎng)分離的致病菌或條件致病菌濃度≥107cfu/ml,可認為是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml,則為污染菌;介于兩者之間,應重復痰培養(yǎng)。連續(xù)二次分離到相同細菌,濃度105~106fu/ml,可認為是致病菌。

  3.血和胸腔積液培養(yǎng)

  血和胸腔積液培養(yǎng)是肺炎病原學診斷的方法。血和痰培養(yǎng)分離到相同細菌,可確定為肺炎的病原菌。由于血或胸腔積液標本的采集均經(jīng)過皮膚,故需排除操作過程中皮膚細菌的污染。明確病原學診斷有助于臨床治療,尤其對于醫(yī)院獲得性肺炎。

  4.X線胸片檢查

  這是肺炎的重要檢查方法,有助于肺炎的診斷。

  5.CT、MRI檢查

  對于經(jīng)X線胸片檢查不能確診的患者,可進行CT、MRI檢查,以明確診斷。

  患者除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外,肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)是抗感染。細菌性肺炎的治療包括針對病原體治療和經(jīng)驗性治療。前者根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果,選擇體外試驗敏感的抗菌藥物;后者主要根據(jù)本地區(qū)肺炎病原體流行病學資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。此外,還根據(jù)患者的年齡、基礎疾病、疾病嚴重程度、是否有誤吸等因素,選擇抗菌藥物和給藥途徑。

  肺炎的治療

  肺炎的治療過程中,應該保持室內(nèi)空氣流通,室溫18~20℃,濕度以60%為宜。飲食宜清淡,富含維生素和蛋白質(zhì),少量多餐,重癥不能進食者可給予靜脈營養(yǎng)。及時清除上呼吸道分泌物,定期拍背或改變體位以利痰液排出,保持呼吸道通暢。

  腎上腺皮質(zhì)激素的應用

  一般肺炎的治療無須用腎上腺皮質(zhì)激素。對中毒癥狀明顯,嚴重喘憋,并發(fā)腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭等的重癥肺炎患者,在足量使用抗生素的前提下可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素。

  物理療法

  對病程遷延者應用超短波等物理治療有促進肺內(nèi)炎癥消散吸收作用,每日1次,5次為一個療程。也可使用松節(jié)油。

  水煎內(nèi)服療法

  肺炎有著發(fā)病急、癥狀重、并發(fā)癥多的特點,可以將‘何氏宣肺方’水煎內(nèi)服的方法,能有效的溶解藥物成分,利用率高,起到止咳平喘,清熱化痰的作用,具體方法:將其置于砂鍋中,加水2000~3000毫升,浸泡后直接煎煮,先以大火煎至水沸,再小火煎藥半小時即可。

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