肛瘺的治療方法_肛瘺患者飲食注意事項
肛瘺,民間俗稱“老鼠偷糞”.肛瘺一旦形成,就不大可能自然愈合.肛管直腸瘺主要侵犯肛管,很少涉及直腸,故常稱為肛瘺。肛瘺怎么辦?有哪些效果佳的肛瘺的治療方法呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的肛瘺的治療方法,希望大家喜歡。
肛瘺的治療方法
一、非手術(shù)治療:
1.藥物治療:用于治療肛瘺的急性炎癥,由于致病菌多為大腸桿菌、變形桿菌、結(jié)核桿菌,常使用對革蘭氏陰性桿菌的抗生素或廣譜抗生素,如磺胺類藥物、四環(huán)素、慶大霉素、卡那霉素等。
2.外洗藥物:高錳酸鉀(1∶5000)坐浴,或用中藥祛毒湯熏洗。
3.外用軟膏:急性炎癥期,可用磺胺軟膏、四黃膏、金黃膏等,目前常用的馬應(yīng)龍痔瘡膏有消炎止痛的作用。
二、手術(shù)治療:
1.切開法:
切開法的適應(yīng)癥:①瘺管通過外括約肌皮下層與淺層之間的肛瘺。②瘺管通過外括約肌淺層與深層之間的肛瘺。③內(nèi)括約肌與外括約肌之間的肛瘺。④瘺管通過肛門直腸環(huán),但其局部病變已經(jīng)完全纖維化,而且與周圍組織已發(fā)生疤痕粘連的肛瘺。⑤位于皮下坐骨直腸間隙、肛門后間隙的肛瘺支管。
切開原則:①切開部分要不影響或基本上不影響肛門括約功能。②如切開肛門直腸環(huán),必須是病變的局部已經(jīng)完全纖維化,而且與周圍組織發(fā)生瘢痕粘連,切開后不應(yīng)出現(xiàn)肛門失禁。③切開部分應(yīng)位于肛門直腸環(huán)以下或與肛門直腸環(huán)無關(guān)的部位。
切開方法:取側(cè)臥位或截石位,局部消毒,局麻或骶麻,用探針尋找內(nèi)口,將管道病變探查清楚,將主管及支管一一切開,搔刮腐爛組織,結(jié)扎內(nèi)口,傷面修整平順后凡士林油紗條、紗布、膠布固定,每日用溫水坐浴。若傷面不新鮮,前二天用紅粉紗條換藥,之后改用玉紅膏油紗換藥至創(chuàng)面愈合。瘺管切開術(shù)對低位肛瘺來說,因瘺道僅侵犯外括約肌淺層和皮下層,故破壞性小,引流通暢,有利修復(fù),痊愈后瘢痕組織較小,手術(shù)技巧簡單,根治率較高。對高位肛瘺而言,由于術(shù)者往往擔心創(chuàng)面引流,故大部分切口較大,大多數(shù)都需要切斷外括約肌深層肌纖維,所以術(shù)后有很大一部分病人有不同程度的大便和氣體失禁,顯然這種療法不適用于深部的高位肛瘺。
2.切開縫合法:此種方法是將病變組織徹底切除后,將創(chuàng)面縫合,若處理恰當,效果較好,適用于管道較長的低位單純性肛瘺。
切開縫合方法:術(shù)前常規(guī)準備,側(cè)臥位,麻醉后,確定內(nèi)口位置,從外口插入探針經(jīng)內(nèi)口穿出,將探針用于勾出肛門外,再沿探針將管道從外口切至內(nèi)口,切開整個管道,結(jié)扎內(nèi)口兩側(cè)感染的肛隱窩,并將管道全部切除。注意切除所有支管,縫合前注意止血,沖洗傷口然后分層縫合,切口近端要開放,便于引流。
3.瘺管切除法:瘺管切除法的目的是將病變組織一并切除,適用于瘺管管壁粗硬的低位肛瘺。
瘺管切除方法:側(cè)臥位,常規(guī)消毒,麻醉后,判明內(nèi)口位置,用美蘭再次證實內(nèi)口部位,以粗探針從外口插入,從內(nèi)口穿出,于瘺道兩側(cè)的皮膚上作切口。將探針彎曲為環(huán),左手握住環(huán)形探針兩端用力向外牽拉,將整個瘺道提起,沿切口繼續(xù)切入,切面斜向下至瘺道的深層處,兩側(cè)切口會合將管道從內(nèi)口到外口作整塊切除,創(chuàng)面修整呈V形,壓迫止血。本療法的優(yōu)點是一次將病變組織切除,引流通暢,缺點是破壞性大,傷面大,愈合時間長,且瘢痕大,常導(dǎo)致肛門的畸形。僅適用淺表肛瘺。
中醫(yī)治療:
本病的治療,當注意攻、補的適宜,治實不忘補虛,補虛則當顧其實。根據(jù)本病的特點,應(yīng)注重內(nèi)外兼治、整體與局部并重,初起寒熱交作,大便墜痛,宜用輕劑解散。已成內(nèi)熱,口干,大便秘結(jié),脈沉實而有力者,當下之。肛門腫痛,常欲便而下墜作痛者,導(dǎo)濕熱兼瀉邪火。肛門焮腫疼痛,小便澀滯,小腹急脹者,清肝利小水。出膿腥臭,疼痛不減,身熱者,養(yǎng)血、健脾、更兼滲濕。脾胃虛弱,不能收斂者,滋腎氣、補脾胃。
肛瘺術(shù)后八大注意事項
飲食
首先要清淡飲食,吃一些流質(zhì)食物,易消化,應(yīng)食含纖維素豐富的食物,如青菜、竹筍等。少食魚、蝦、蟹等發(fā)物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鮮水果和新鮮蔬菜。
休息
必須休息,避免過勞,休息對減輕術(shù)后出血及肛門局部癥狀十分重要,因此我們建議患者適當休息。
保持清潔
注意肛門部的清潔衛(wèi)生,堅持便后坐浴。還要保持肛門周圍清潔,術(shù)后創(chuàng)口應(yīng)嚴格按照外科護理常規(guī)每天換藥,7-9天拆線;否則創(chuàng)口感染、延期愈合。
鍛煉
堅持肛門功能鍛煉,提肛是一種既簡便、又實用的肛門功能鍛煉方法,具有預(yù)防和治療肛門疾病的雙重作用。
復(fù)查
出院后門診隨訪,半月內(nèi)定期復(fù)查,定期來作檢查,至于來院檢查的次數(shù),依疾病的輕重而有所不同,一般在出院時醫(yī)生會有所囑咐。
肛瘺的預(yù)防方法
預(yù)防肛瘺一
肛瘺的預(yù)防要注意飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水,尤其是香蕉,蜂蜜類潤腸通便食物。
預(yù)防肛瘺二
不要久站久坐,適當增加運動,特別是提肛運動。
預(yù)防肛瘺三
每天定時大便,(沒有大便也要定時到廁所做排便條件反射訓(xùn)練),每次大便時間不宜過長,以5分鐘左右為宜。
預(yù)防肛瘺四
肛瘺的預(yù)防在便前便后坐浴熏蒸,保持肛門的清潔,也是肛瘺注意事項中尤其要重視的一點。
預(yù)防肛瘺五
每天早上起來的時候喝一杯溫鹽水或涼白開水,以促進腸蠕動。
預(yù)防肛瘺六
如果大便干燥的情況下,可以適當服用潤腸通便的藥物,長期服用不僅會加重便秘而且會形成藥物依賴性。
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