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宮外孕怎么治療 治療宮外孕的方法

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  宮外孕是常見的孕產(chǎn)疾病,導致宮外孕的原因有很多,那么宮外孕怎么治療?下面是學習啦小編為大家整理的治療宮外孕的方法,供大家參考!

  宮外孕的表現(xiàn)

  1、停經(jīng)。除間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長外,大都停經(jīng)6~8周,一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無停經(jīng)史。

  2、腹痛。為患者就診時最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛,常伴惡心嘔吐。若血液局限于病變區(qū),表現(xiàn)為下腹局部疼痛;血液積聚在子宮直腸陷凹時,肛門有墜脹感;出血量過多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹擴散;血液刺激膈肌時,可引起肩胛放射性疼痛。

  3、陰道出血。胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道出血,色深褐,量少,一般不超過月經(jīng)量,但淋漓不凈。

  4、暈厥與休克。由于腹腔內(nèi)急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現(xiàn)休克,其嚴重程度與腹腔內(nèi)出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,癥狀出現(xiàn)越迅速越嚴重,但與陰道出血量不成正比。

  5、陳舊性宮外孕。指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后病程長,經(jīng)反復內(nèi)出血病情漸趨穩(wěn)定。此時胚胎死亡,絨毛退化,內(nèi)出血停止,腹痛有所減輕,但所形成的血腫逐漸機化變硬,且與周圍組織及器官粘連。

  陳舊性宮外孕患者可詢及停經(jīng)后反復內(nèi)出血發(fā)作史,其臨床特點為陰道不規(guī)則出血、陣發(fā)性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內(nèi)血液吸收過程引起,如合并繼發(fā)感染,則表現(xiàn)為高熱。

  治療宮外孕的方法

  一、保守性手術(shù)治療宮外孕

  宮外孕的治療原則以手術(shù)治療為主,其中開腹宮外孕手術(shù)治療的手術(shù)方式又有二種,一是切除患側(cè)輸卵管;二是保留患側(cè)輸卵管手術(shù),即保守性手術(shù)。

  適用人群:保守性手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女,特別是對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來由于診斷技術(shù)的提高,輸卵管妊娠在流產(chǎn)或破裂前確診者增多,因此采用保守性手術(shù)較以往明顯增多。

  二、藥物治療宮外孕

  化療一般采用全身用藥,亦可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶嶺MTX,治療機理是抑制滋養(yǎng)細胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死、脫落、吸收而免于手術(shù)。

  故應(yīng)在治療期間應(yīng)用B型超聲和HCG進行嚴密監(jiān)護,并注意患者的病情變化及藥物的毒副反應(yīng)。

  若用藥后14日,HCG下降并連續(xù)3次陰性,腹痛緩解或消失,陰道流血減少或停止者為顯效。若病情無改善,甚至發(fā)生急性腹痛或輸卵管破裂癥狀,則應(yīng)立即進行手術(shù)治療。

  局部用藥可采用在B型超聲引導下穿刺將藥物直接注入輸卵管的妊娠囊內(nèi),也可在腹腔鏡直視下穿刺輸卵管的妊娠囊,吸出部分囊液后,將藥注人其中,目前常用藥物仍為

  適用人群:藥物治療宮外孕主要適用于早期異位妊娠,要求保存生育能力的年輕患者。

  三、COR顯微宮腹腔鏡治手術(shù)療宮外孕

  以往受條件限制,宮外孕的治療一直沿用開腹行患側(cè)輸卵管切除術(shù)的方法,這種方法不僅給患者的生殖與內(nèi)分泌功能帶來相當大的影響,還不能保留生育能力。隨著微創(chuàng)科技宮腹腔鏡問世和迅猛發(fā)展,對需要生育的患者,微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)是最佳選擇。

  COR顯微宮、腹腔鏡聯(lián)查同治技術(shù)是一項宮外孕診療新技術(shù)。宮腹腔鏡手術(shù)是在密閉的腹腔內(nèi),醫(yī)師直視監(jiān)視屏幕進行手術(shù)操作。

  其與傳統(tǒng)手術(shù)的不同點在于:腹腔不被切開,是借助于攝像系統(tǒng),手術(shù)視野的暴露比傳統(tǒng)手術(shù)充分;手術(shù)部位以外的地方不會受到不必要的操作干擾;切開、結(jié)扎、止血主要依賴于電凝外科及超聲刀來完成;盆腔、腹腔內(nèi)環(huán)境受到的干擾少等。

  一般來講,宮外孕中手術(shù)后3-5天后即可拆線出院,且疤痕很小。

  宮腹腔鏡技術(shù)是近年來發(fā)展起來的治療手段,該技術(shù)以實際的治療效果證明了其優(yōu)勢所在,因此,在宮外孕的治療上,最好是能夠選擇宮腹腔鏡技術(shù)治療,并且術(shù)后的恢復也非???,但是女性要注意調(diào)節(jié)自身的心理。

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