孤獨(dú)癥怎么回事 孤獨(dú)癥是什么 孤獨(dú)癥是怎樣引起的
孤獨(dú)癥是怎么回事? 孤獨(dú)癥是什么意思?孤獨(dú)癥目前又稱孤獨(dú)癥譜系障礙,也稱自閉癥。那么孤獨(dú)癥是怎樣引起的?導(dǎo)致孤獨(dú)癥的因素是什么?下面學(xué)習(xí)啦小編為您介紹。
孤獨(dú)癥的概念
孤獨(dú)癥(autism),又稱自閉癥或孤獨(dú)性障礙(autistic disorder)等,是廣泛性發(fā)育障礙(pervasive developmental disorder,PDD)的代表性疾病?!禗SM-IV-TR》將PDD分為5種:孤獨(dú)性障礙、Retts綜合征、童年瓦解性障礙、Asperger綜合征和未特定的PDD。其中,孤獨(dú)性障礙與Asperger綜合征較為常見。孤獨(dú)癥的患病率報(bào)道不一,一般認(rèn)為約為兒童人口的2~5/萬人,男女比例約為3:1~4:1,女孩癥狀一般較男孩嚴(yán)重。
孤獨(dú)癥臨床表現(xiàn)
該癥一般起病于36個(gè)月以內(nèi),主要表現(xiàn)為三大類核心癥狀,即:社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。
社會(huì)交往障礙
該癥患兒在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的缺陷。在嬰兒期,患兒回避目光接觸,對人的聲音缺乏興趣和反應(yīng),沒有期待被抱起的姿勢,或抱起時(shí)身體僵硬、不愿與人貼近。在幼兒期,患兒仍回避目光接觸,呼之常無反應(yīng),對父母不產(chǎn)生依戀,缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣,不會(huì)以適當(dāng)?shù)姆绞脚c同齡兒童交往,不能與同齡兒童建立伙伴關(guān)系,不會(huì)與他人分享快樂,遇到不愉快或受到傷害時(shí)也不會(huì)向他人尋求安慰。學(xué)齡期后,隨著年齡增長及病情改善,患兒對父母、同胞可能變得友好而有感情,但仍明顯缺乏主動(dòng)與人交往的興趣和行為。雖然部分患兒愿意與人交往,但交往方式仍存在問題,他們對社交常情缺乏理解,對他人情緒缺乏反應(yīng),不能根據(jù)社交場合調(diào)整自己的行為。成年后,患兒仍缺乏交往的興趣和社交的技能,不能建立戀愛關(guān)系和結(jié)婚。
交流障礙
1.非言語交流障礙 該癥患兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的患兒可能會(huì)拉著大人手走向他想要的東西缺乏相應(yīng)的面部表情,表情也常顯得漠然,很少用點(diǎn)頭、搖頭、擺手等動(dòng)作來表達(dá)自己的意愿。
2.言語交流障礙 該癥患兒言語交流方面存在明顯障礙,包括:①語言理解力不同程度受損;②言語發(fā)育遲緩或不發(fā)育,也有部分患兒2-3歲前曾有表達(dá)性言語,但以后逐漸減少,甚至完全消失;③言語形式及內(nèi)容異常:患兒常常存在模仿言語、刻板重復(fù)言語,語法結(jié)構(gòu)、人稱代詞常用錯(cuò),語調(diào)、語速、節(jié)律、重音等也存在異常;④言語運(yùn)用能力受損:部分患兒雖然會(huì)背兒歌、背廣告詞,但卻很少用言語進(jìn)行交流,且不會(huì)提出話題、維持話題或僅靠刻板重復(fù)的短語進(jìn)行交談,糾纏于同一話題。
興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式
該癥患兒對一般兒童所喜愛的玩具和游戲缺乏興趣,而對一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣,如車輪、瓶蓋等圓的可旋轉(zhuǎn)的東西。有些患兒還對塑料瓶、木棍等非生命物體產(chǎn)生依戀行為?;純盒袨榉绞揭渤3:芸贪澹纾撼S猛环N方式做事或玩玩具,要求物品放在固定位置,出門非要走同一條路線,長時(shí)間內(nèi)只吃少數(shù)幾種食物等。并常會(huì)出現(xiàn)刻板重復(fù)的動(dòng)作和奇特怪異的行為,如:重復(fù)蹦跳、將手放在眼前凝視、撲動(dòng)或用腳尖走路等。
其他癥狀
約3/4該癥患兒存在精神發(fā)育遲滯。約1/3-1/4患兒合并癲癇。部分患兒在智力低下的同時(shí)可出現(xiàn)“孤獨(dú)癥才能”,如在音樂、計(jì)算、推算日期、機(jī)械記憶和背誦等方面呈現(xiàn)超常表現(xiàn),被稱為“白癡學(xué)者”。
孤獨(dú)癥疾病病因
遺傳因素
雙生子研究顯示,孤獨(dú)癥在單卵雙生子中的共患病率高達(dá)61%~90%,而異卵雙生子則未見明顯的共患病情況。在兄弟姊妹之間的再患病率,估計(jì)在4.5%左右。這些現(xiàn)象提示孤獨(dú)癥存在遺傳傾向性。
研究顯示,某些染色體異??赡軙?huì)導(dǎo)致孤獨(dú)癥的發(fā)生。目前已知的相關(guān)染色體有7q、22q13、2q37、18q、Xp;某些性染色體異常也會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)癥的表現(xiàn)。如47、XYY以及45、X/46、XY嵌合體等。較常見的表現(xiàn)出孤獨(dú)癥癥狀的染色體病有4種:脆性X染色體綜合征、結(jié)節(jié)性硬化癥、15q雙倍體和苯丙酮尿癥。
每年均有新的關(guān)于孤獨(dú)癥候選基因的報(bào)道。近年來新報(bào)道的孤獨(dú)癥候選基因有clock,PRKCBl、CNTN4,CNTCAP2、immune gene、STK39、MAOA、CSMD3、DRD1、neurexinl、SLC25A12、JARDlC、Pax6。另有研究報(bào)道,在漢族孤獨(dú)癥患者中,NRP2基因存在遺傳多態(tài)性。
繁多的候選基因提示了孤獨(dú)癥是一種多基因遺傳病,即孤獨(dú)癥可能是在一定的遺傳傾向性下,由環(huán)境致病因子誘發(fā)的疾病。
感染與免疫因素
早在20世紀(jì)70年代末就有研究發(fā)現(xiàn),孕婦患病毒感染后,其子代患孤獨(dú)癥的機(jī)率增大。后來數(shù)個(gè)研究均提示,孕期感染與孤獨(dú)癥發(fā)生可能有一定的關(guān)系。目前已知的相關(guān)病原體有:風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、水痘——帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體和弓形蟲等。目前推測,這些病原體產(chǎn)生的抗體,由胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),與胎兒正在發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生交叉免疫反應(yīng),干擾了神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育,從而導(dǎo)致了孤獨(dú)癥的發(fā)生。
孕期理化因子刺激
受孕早期孕婦若有反應(yīng)停和丙戊酸鹽類抗癲癇類藥物的用藥史以及酗酒等,可導(dǎo)致子代患孤獨(dú)癥的機(jī)率增加。根據(jù)這些研究,對懷孕12.5 d的大鼠一次性高劑量腹腔注射丙戊酸鈉,其子代鼠表現(xiàn)出類似孤獨(dú)癥的行為學(xué)表現(xiàn)。還有研究發(fā)現(xiàn),孕期大鼠暴露于反復(fù)冷凍刺激中,也會(huì)增加子代患孤獨(dú)癥的機(jī)率;對孕鼠進(jìn)行反復(fù)冷凍刺激,其子代也表現(xiàn)出孤獨(dú)癥的行為學(xué)特征。
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