骨髓炎是指化膿性細(xì)菌感染骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜而引起的炎癥性疾病，多數(shù)由血源性引起，也多由外傷或手術(shù)感染引起，多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進(jìn)入血液而達(dá)骨組織。四肢骨兩端最易受侵，尤以髖關(guān)節(jié)為最常見(jiàn)。臨床上常見(jiàn)有反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響身心健康和勞動(dòng)能力。急性骨髓炎起病時(shí)高熱、局部疼痛，轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎時(shí)會(huì)有潰破、流膿、有死骨或空洞形成。重癥患者常危及生命，有時(shí)不得不采取截肢的應(yīng)急辦法，致患者終生殘疾。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于骨髓炎有哪些癥狀，一起來(lái)看看吧!

　　骨髓炎的癥狀

　　急性骨髓炎癥狀為病骨疼痛，并有發(fā)熱，嚴(yán)重的消瘦和疲乏，也可以出現(xiàn)局部紅腫熱痛。

　　脊椎骨髓炎通常有局限性背痛，伴椎旁肌肉痙攣，休息，熱療和鎮(zhèn)痛劑不能使之緩解，活動(dòng)使其加重。病人通常不發(fā)熱。

　　急性骨髓炎治療無(wú)效可形成慢性骨髓炎。通常引起間隙性(數(shù)月至數(shù)年)骨痛，壓痛和竇道排膿。慢性骨髓炎通常是多種微生物感染。

　　化膿性骨髓炎臨床表現(xiàn)：

　　1.全身癥狀血源性急性骨髓炎起病急，開(kāi)始即有明顯的全身中毒癥狀，多有弛張性高熱，可達(dá)39~C～40~C，有時(shí)并發(fā)寒戰(zhàn)，脈搏快，口干，食欲不振?？捎蓄^痛、嘔吐等腦膜刺激癥狀?；純簾┰瓴话玻瑖?yán)重者可有譫妄、昏迷等敗血癥表現(xiàn)。追溯病史，有的曾有感染史。軟組織感染蔓延而形成的急性骨髓炎一般全身癥狀較輕，感染較局限，少有發(fā)生敗血癥。

　　2.局部癥狀體征 早期有局部劇烈疼痛和搏動(dòng)性疼痛，肌肉有保護(hù)性痙攣，懼怕移動(dòng)患肢。患部皮溫增高，有深壓痛，但早期可無(wú)明顯腫脹。數(shù)日后，局部皮膚水腫、發(fā)紅，為已形成骨膜下膿腫的表現(xiàn)。膿腫穿破骨膜進(jìn)入軟組織后，壓力減輕，疼痛緩解，但軟組織受累的癥狀明顯，局部紅、腫、熱，有壓痛，并可出現(xiàn)波動(dòng)感。膿液進(jìn)入骨髓腔后，整個(gè)肢體劇痛腫脹，骨質(zhì)因炎癥而變疏松，如骨皮質(zhì)破壞嚴(yán)重，常可伴有病理性骨折。

　　骨髓炎發(fā)病原因

　　西醫(yī)

　　感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);從感染組織擴(kuò)散而來(lái)，包括置換關(guān)節(jié)的感染，污染性骨折及骨手術(shù)。最常見(jiàn)的病原體是革蘭陽(yáng)性菌。革蘭陰性菌引起的骨髓炎可見(jiàn)于吸毒者，鐮狀細(xì)胞血癥患者和嚴(yán)重的糖尿病或外傷患者。真菌和分枝桿菌感染者病變往往局限于骨，并引起無(wú)痛性的慢性感染。危險(xiǎn)因素包括消耗性疾病，放射治療，惡性腫瘤，糖尿病，血液透析及靜脈用藥。對(duì)于兒童，任何引起菌血癥的過(guò)程都可能誘發(fā)骨髓炎。

　　中醫(yī)

　　骨髓炎的中醫(yī)學(xué)中屬于“附骨疽”或者“附骨流毒”的范疇，其致病因素，概括起來(lái)可分內(nèi)因和外因兩大類。

　　(1)內(nèi)因：

　　包括內(nèi)傷七情和飲食勞傷兩個(gè)方面。七情過(guò)度刺激，可影響內(nèi)臟的功能，使其發(fā)生紊亂，氣血瘀帶，瘀毒內(nèi)生，發(fā)為“疽變”。此類多以思、憂、郁、怒為常見(jiàn)。五味不節(jié)，恣食膏粱厚味及刺激之品，可使脾胃功能失調(diào)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，炎毒內(nèi)生，灼筋傷骨，發(fā)為骨疽。房勞過(guò)度，腎精內(nèi)傷，腎氣虛弱，正氣不足，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲，脈瘀血滯，亦可為患。

　　(2)外因：

　　可分為六淫所傷和外來(lái)傷害兩個(gè)方面。六淫尤以風(fēng)、寒、濕、火邪致病為多。風(fēng)、寒、濕皆可化火，炎毒內(nèi)傷，便可生疽。凡跌打損傷，金刃創(chuàng)傷，水火燙傷，蟲(chóng)害咬傷皆屬外來(lái)傷害，也可成疽。

　　以上各種因素，常有連帶關(guān)系。不論內(nèi)因還是外因都可使?fàn)I衛(wèi)不和，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹陰，傷筋損骨。下如《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。” 《靈樞·刺節(jié)真邪》說(shuō)：“……有所結(jié)，深中骨，氣因于骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽。”

　　由于骨膜在病變?cè)缙诩幢黄茐?，故顱骨化膿性骨髓炎的骨膜下新骨形成較少，此外，不象在長(zhǎng)骨那樣容易產(chǎn)生死骨，即使形成死骨也往往較小，這與顱骨及其附著的頭皮具有充沛的血液供應(yīng)等因素有關(guān)。金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌是最常見(jiàn)的致病菌，其次為表皮葡萄球菌、粘質(zhì)沙雷氏菌等。

　　骨髓炎發(fā)病機(jī)理

　　(1)風(fēng)寒濕邪：

　　由于體虛之人，衛(wèi)營(yíng)不足，風(fēng)寒濕邪乘虛侵入，客于經(jīng)脈之中，阻于筋骨之間，陰血凝滯，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，筋骨失養(yǎng)而致骨髓炎;或是邪氣入內(nèi)，郁而化熱，熱毒內(nèi)盛，腐肉成膿，膿毒內(nèi)攻，傷及筋骨而致病。此類多屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所論述的血源性骨髓炎。

　　(2)熱毒余邪：

　　由于機(jī)體虛弱易患瘡、瘍、癤腫，經(jīng)久不愈，或是治療不徹底，余毒未清，熱毒內(nèi)陷，客于筋骨，經(jīng)脈被阻，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，氣血不和，繼發(fā)為骨髓炎。車現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所論述的感染性骨髓炎相似。

　　(3)跌打損傷：

　　跌打、金刃、水火燙傷均可傷及筋骨，使經(jīng)敵國(guó)瘀阻，又感受毒邪，瘀血久而化熱，熱毒相搏，傷于筋骨，則可導(dǎo)致骨髓炎的發(fā)生。此類多屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所論述的外傷性骨髓炎。

　　骨髓炎患者常有其他的病灶如膿癤、膿皰和扁桃體炎等同時(shí)存在，這些病灶常常是侵入血源細(xì)菌的發(fā)源地。這是骨髓炎的發(fā)病原因之一。

　　骨髓炎常發(fā)生于營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)熱病初愈的孩童。因在這種情況下，孩童的周身抵抗力已降低，細(xì)菌容易在血液中存留與繁殖。這也是骨髓炎的發(fā)病原因。兒童最常見(jiàn)部位為血供良好的長(zhǎng)骨(如脛骨或股骨的干骺端)。

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