血常規(guī)檢查項(xiàng)目 如何看懂血常規(guī)化驗(yàn)單
血常規(guī)檢查很重要，當(dāng)人身體發(fā)生變化時(shí)，常引起血液質(zhì)和量的變化，血液發(fā)生病理變化時(shí)，常影響全身的組織和器官。血常規(guī)檢查項(xiàng)目有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理血常規(guī)檢查項(xiàng)目的資料，歡迎閱讀。
血常規(guī)檢查項(xiàng)目
1、血液分為血漿和血細(xì)胞兩部分。血常規(guī)檢查是對(duì)外周血中紅細(xì)胞和白細(xì)胞的量和質(zhì)進(jìn)行化驗(yàn)檢查，包括：紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)、血紅蛋白(Hb)測(cè)定，白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類(DC)計(jì)數(shù)、血小板((Pt)計(jì)數(shù)。
2、在通常情況下，單位容積的血液中，紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白量的數(shù)值大致呈平行的關(guān)系，故兩者測(cè)定的意義大致相同;但在某些具有紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白濃度改變的貧血，如低色素性貧血時(shí)，紅細(xì)胞與血紅蛋白降低的程度常不平行，血紅蛋白降低較紅細(xì)胞為明顯，故同時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白量以作比較，對(duì)診斷就更有意義。
3、一般經(jīng)多次檢查，成年男性紅細(xì)胞》6.0×1012/L、血紅蛋白》170g/L，成年女性紅細(xì)胞》5.5×1012/L、血紅蛋白》160g/L時(shí)，即被認(rèn)為紅細(xì)胞和血紅蛋白增多。這種情況可分為相對(duì)性增多和絕對(duì)性增多兩類。前者是因血漿中水分丟失、血液濃縮所致，常見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷等;多引起紅細(xì)胞增多的原因，繼發(fā)性可見(jiàn)于高原地區(qū)居民，嚴(yán)重的慢性心、肺疾患，如阻塞性肺氣腫和肺原性心臟病，還見(jiàn)于腎癌、卵巢癌以及腎孟積水、多囊腎等。原發(fā)于骨髓增殖性疾病如真性細(xì)胞增多癥也可引起紅細(xì)胞持續(xù)性顯著增多，紅細(xì)胞數(shù)可高達(dá)(7-10)×1012/L、血紅蛋白達(dá)180-240g/L。
4、成年男性血紅蛋白《120g/L，成年女性血紅蛋白《110g/L即可視為貧血。嬰兒從出生3個(gè)月起至15歲以下的兒童，因身體生長(zhǎng)發(fā)育迅速而紅細(xì)胞生成相對(duì)不足，紅細(xì)胞及血紅蛋白數(shù)值可較正常成人低約10%-20%;妊娠中、后期的孕婦血漿容量增加，使血液稀釋;可導(dǎo)致紅細(xì)胞及血紅蛋白減少，以上統(tǒng)稱為生理性貧血。病理性貧血見(jiàn)于各種貧血，如腫瘤、再生障礙貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、失血性貧血、白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血。
5、白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞(N)、嗜酸性粒細(xì)胞(E)、嗜堿性粒細(xì)胞(B)、淋巴細(xì)胞(L)和單核細(xì)胞(M)5種。由于各種白細(xì)胞各有其生理功能，在不同病理情況下，可引起不同類型的白細(xì)胞發(fā)生質(zhì)或量的變化。
6、白細(xì)胞總數(shù)》10×109/L稱白細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的20%-40%。兒童期淋巴細(xì)胞較高，嬰兒出生時(shí)淋巴細(xì)胞約占35%，粒細(xì)胞占60%，4-6天后淋巴細(xì)胞可達(dá)50%;4-6歲時(shí)，淋巴細(xì)胞比例逐漸減低，逐漸達(dá)正常成人水平。淋巴細(xì)胞增多，病理性的常見(jiàn)于感染性疾病、淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等。淋巴細(xì)胞減少主要見(jiàn)于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等的治療，以及接觸放射線、免疫缺陷性疾病等。
正常人嗜酸性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的0.5%-5%，其增多常見(jiàn)于寄生蟲(chóng)感染和變態(tài)反應(yīng)性疾病(如支氣管哮喘、藥物過(guò)敏反應(yīng)等)。
7、血小板(Pt)的正常范圍為(100-300)×109/L。血小板對(duì)止血、凝血及血塊收縮均有密切關(guān)系。血小板增多(》300×109/L)，常見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病早期、脾切除后、急性失血、原發(fā)性血小板增多癥等。血小板減少(《109/L);如降低太多(《6×109/L)，有可能造成大出血休克或顱內(nèi)出血死亡。血小板減少常見(jiàn)于原發(fā)性血小板減少紫癱、再障、急性白血病、脾亢、藥物中毒等。
當(dāng)然，血常規(guī)檢查只是輔助性診斷方法之一，若要確診，還需要醫(yī)生結(jié)合臨床和其他相關(guān)檢測(cè)結(jié)果作出診斷。
血常規(guī)檢查方法
一般取用末梢血檢查，如指尖、耳垂部位的血。以前由于靠人工檢查分類，效率低，工作量大，又將血常規(guī)的檢查分為甲規(guī)或乙規(guī)進(jìn)行，但隨著檢驗(yàn)現(xiàn)代化、自動(dòng)化的發(fā)展，現(xiàn)在的檢驗(yàn)基本是由機(jī)器檢測(cè)，速度快，數(shù)據(jù)精確。 血常規(guī)檢查之采血
血液標(biāo)本的采集及運(yùn)送是保證結(jié)果的重要環(huán)節(jié)，正確的血液常規(guī)標(biāo)本的采集、接收及保存，使標(biāo)本中的待測(cè)成分不受影響，保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。 采血時(shí)凡位于體表的淺靜脈均可作為采血部位，通常采用肘部靜脈，肘部靜脈不明顯時(shí)，可用手背靜脈或內(nèi)踝靜脈。幼兒可于頸外靜脈采血。采血處應(yīng)避免有皮膚紅腫、潰瘍等現(xiàn)象。采血時(shí)如病人檢測(cè)項(xiàng)目多，應(yīng)先采常規(guī)血，防止血小板發(fā)生聚集。止血帶壓迫時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，最好不超過(guò)0.5 min，以避免瘀血和血液濃縮(有試驗(yàn)證明，壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可引起纖溶活性增強(qiáng)，血小板釋放及某些因子活性增強(qiáng)，影響某些實(shí)驗(yàn)結(jié)果)。最好采用封閉式真空采血器，既有利于標(biāo)本的收集運(yùn)送和保存，又便于防止血液交叉感染。抽血時(shí)避免產(chǎn)生大量泡沫，否則可能導(dǎo)致溶血。溶血標(biāo)本會(huì)造成紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，紅細(xì)胞比積降低。血液抽出后立即輕輕搖動(dòng)，使血液和抗凝劑混勻，以防血液凝固。血液檢查的標(biāo)本量與抗凝劑比例要合適。血液比例過(guò)高時(shí)，血漿中容易出現(xiàn)微凝血塊，可能阻塞血細(xì)胞分析儀，同時(shí)影響一些檢驗(yàn)結(jié)果。血液比例過(guò)低，抗凝劑相對(duì)過(guò)剩，會(huì)引起血細(xì)胞形態(tài)和體積的一些改變，這些改變會(huì)使血常規(guī)檢驗(yàn)得出錯(cuò)誤結(jié)果。
血液標(biāo)本的保存與運(yùn)送
血液標(biāo)本的保存與運(yùn)送。血常規(guī)血液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，如不能及時(shí)送檢或分析，必須采取保存措施，應(yīng)在4 ℃~8 ℃低溫冰箱冷藏，但低溫保存不要超過(guò)4 h，保存條件非常重要，不適當(dāng)保存直接影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。標(biāo)本應(yīng)由檢驗(yàn)人員或臨床醫(yī)護(hù)人員采集。標(biāo)本運(yùn)送要做到專人專送。
血常規(guī)是如何檢查的
血液檢驗(yàn)以前是指血常規(guī)檢查，是手工操作、顯微鏡下計(jì)數(shù)的，它包括紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類、血小板計(jì)數(shù)等，共有10來(lái)個(gè)項(xiàng)目。做一個(gè)病人的血常規(guī)檢驗(yàn)最熟練、最快速也要10來(lái)分鐘。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器自動(dòng)化，目前大部分醫(yī)院都使用自動(dòng)化血液分析儀做血常規(guī)檢驗(yàn)(目前稱血液學(xué)分析)。每次檢查只需用0.1毫升(約兩大滴血)的抗凝血，只要用30秒或1分鐘的時(shí)間，就可以檢測(cè)并打印出20多項(xiàng)結(jié)果。
如何看懂血常規(guī)化驗(yàn)單
一、血紅蛋白(Hb)：
血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)參與氧氣運(yùn)輸?shù)囊环N蛋白質(zhì)，鐵、葉酸、維生素B12是其合成的重要原料。正常男性為(120～160) g/L，女性為(110～150) g/L。
血紅蛋白低于正常水平稱之為貧血，可見(jiàn)于多種疾?。孩僭煅喜蛔阋鸬娜辫F性貧血，營(yíng)養(yǎng)不良性貧血。②骨髓造血功能衰竭如再生障礙性貧血。③各種急性、慢性失血所致紅細(xì)胞丟失過(guò)多如嚴(yán)重外傷失血、潰瘍病出血、月經(jīng)過(guò)多、痔瘡或肛裂出血。④紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起的各種溶血性貧血。⑤惡性腫瘤細(xì)胞侵犯骨髓，如各種白血病、骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌等。
血紅蛋白增高常見(jiàn)于： 真性紅細(xì)胞增多癥，嘔吐、腹瀉等嚴(yán)重脫水，嚴(yán)重?zé)齻?，大量長(zhǎng)期吸煙，慢性支氣管炎、肺原性心臟病，先天性心臟病，某些腎臟疾病，高山地區(qū)的居民等。
如發(fā)現(xiàn)血紅蛋白結(jié)果異常，應(yīng)注意查看是否同時(shí)伴有白細(xì)胞數(shù)、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)目異常，必要時(shí)應(yīng)做骨髓穿刺檢查，因?yàn)檫@些數(shù)據(jù)對(duì)于進(jìn)一步明確貧血的病因非常重要。同時(shí)應(yīng)聽(tīng)從血液科醫(yī)師的指導(dǎo)，不可自作主張亂服藥，以免延誤診治。
二、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)及分類
血液中的白細(xì)胞俗稱“白血球”，包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。化驗(yàn)單中白細(xì)胞計(jì)數(shù)是指測(cè)定血液中白細(xì)胞的總數(shù)，分類是指計(jì)算上述各類白細(xì)胞的百分比。在不同的疾病狀況下，可引起不同類型白細(xì)胞的數(shù)量變化。醫(yī)生會(huì)根據(jù)白細(xì)胞的數(shù)量及百分比的變化來(lái)判斷病因。正常成人WBC總數(shù)為(4.0～10)×109/L;分類百分比：中性粒細(xì)胞(Gran)占50%～70%，淋巴細(xì)胞(Lym)占20%～40%，單核細(xì)胞(Mono)占3%～8%，嗜酸性粒細(xì)胞0.5%～05%，嗜堿性粒細(xì)胞0～1%。
白細(xì)胞減少常見(jiàn)于：①病毒性感染。如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、病毒性感冒等。②某些細(xì)菌、原蟲(chóng)性感染。如傷寒、副傷寒、瘧疾、黑熱病，以及嚴(yán)重感染如粟粒性結(jié)核、嚴(yán)重敗血癥等。③血液病如再生障礙性貧血、白細(xì)胞不增多性白血病、急性粒細(xì)胞缺乏癥、惡性組織細(xì)胞增生癥等。④某些藥物及化學(xué)試劑及放射線影響，如磺胺藥、氯霉素、抗腫瘤藥、化妝品、不合格裝修材料等。
白細(xì)胞增多常見(jiàn)于：①全身或局部感染，如大葉性肺炎、急性扁桃體炎、流行性腦脊髓膜炎、丹毒、急性闌尾炎、白喉等。②明顯的白細(xì)胞升高應(yīng)警惕白血病的可能。③某些腫瘤可致白細(xì)胞升高。④外傷或組織壞死，如大面積燒傷等。
淋巴細(xì)胞增多常見(jiàn)于結(jié)核病、病毒感染、百日咳、急性或慢性淋巴細(xì)胞白血病等。中性粒細(xì)胞減少時(shí)，淋巴細(xì)胞比例會(huì)相對(duì)升高。嗜酸性粒細(xì)胞增多，常見(jiàn)于過(guò)敏性疾病，如支氣管哮喘、蕁麻疹、剝脫性皮炎、腸道寄生蟲(chóng)病等;某些白血病也可伴有嗜酸性粒細(xì)胞升高。
應(yīng)提醒注意，血液中的白細(xì)胞數(shù)量是動(dòng)態(tài)變化的，有些生理情況下可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性波動(dòng)，如餐后、劇烈運(yùn)動(dòng)等，另外也可能出現(xiàn)儀器測(cè)量誤差。因此發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常時(shí)不必過(guò)于驚慌，至少要復(fù)查一次，盡早到血液科就診。
三、血小板計(jì)數(shù)(PLT)
PLT的正常值范圍為(100~300)×109/L。血小板的主要功能是參與機(jī)體的止血與凝血。血小板數(shù)量過(guò)高血液會(huì)處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生血栓，過(guò)低則容易發(fā)生出血如鼻衄、牙齦出血、皮膚出血點(diǎn)或瘀斑等。
血小板升高常見(jiàn)于血液疾病如原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病等，某些感染、惡性腫瘤、缺鐵性貧血、脾切除后、運(yùn)動(dòng)后等也可有血小板增高。
血小板減少常見(jiàn)于：原發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，脾功能亢進(jìn)，彌漫性血管內(nèi)凝血，某些藥物所致以及血小板生成減少如再生障礙性貧血、急性白血病、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等。
血常規(guī)檢查是臨床上很常用的檢驗(yàn)方法，報(bào)告單中的項(xiàng)目比較多，所以在看報(bào)告單時(shí)，不可孤立地看某一項(xiàng)，必須把各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果綜合分析，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)你的臨床癥狀以及體格檢查的情況做進(jìn)一步的診療處理。
第一，我們先來(lái)看化驗(yàn)單中的第一項(xiàng)CRP
CRP就是C反應(yīng)蛋白，很多大醫(yī)院都開(kāi)展微量血CRP的檢查。這是一個(gè)初篩的
檢查，可以判斷孩子是不是細(xì)菌感染。白細(xì)胞也可以判斷孩子是不是細(xì)菌感染，但CRP更敏感一些，它比白細(xì)胞出現(xiàn)的時(shí)間更早。同時(shí)CRP還是疾病?身反應(yīng)的指標(biāo)，如果數(shù)值高出正常值數(shù)倍，往往提示病人身體的多個(gè)臟器受到損傷。另外，CRP還和一些嚴(yán)重疾病有關(guān)系，比如傳染性單核細(xì)胞增多癥、川崎病、風(fēng)濕熱等。
第二，看白細(xì)胞(WBC)的數(shù)量
很多家長(zhǎng)拿到化驗(yàn)單只知道看白細(xì)胞高不高。一般來(lái)說(shuō)，如果白細(xì)胞的數(shù)量大于10000，就提示孩子有細(xì)菌感染，需要使用抗菌素。白細(xì)胞的數(shù)值越高，說(shuō)明細(xì)菌的毒力越強(qiáng)或者細(xì)菌的數(shù)量越多。
但有時(shí)候白細(xì)胞特別高，不見(jiàn)得就一定是細(xì)菌感染，白細(xì)胞內(nèi)還有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。如果孩子患有傳染性單核細(xì)胞增多癥，他體內(nèi)的淋巴細(xì)胞就特別高，所以白細(xì)胞總數(shù)也特別高，可能達(dá)到20000，甚至30000，實(shí)際上這里面大部分是淋巴細(xì)胞，而不是中性粒細(xì)胞。
白細(xì)胞舊稱白血球，是血液中的一類細(xì)胞。白細(xì)胞通常被稱為免疫細(xì)胞，是人體和動(dòng)物血液及組織中的無(wú)色細(xì)胞。有細(xì)胞核，能作變形運(yùn)動(dòng)。白細(xì)胞一般有活躍的移動(dòng)能力，它們可以從血管內(nèi)遷移到血管外，或從血管外的組織中遷移到血管內(nèi)。因此，白細(xì)胞除了存在于血液和淋巴中外，也廣泛存在于血管、淋巴管以外的組織中。血液中的白細(xì)胞有五種，從體積來(lái)看，從小到大依次為淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。
第三，看中性粒細(xì)胞的百分率
數(shù)值越高，說(shuō)明疾病還在發(fā)展，有可能進(jìn)一步加重。中性粒細(xì)胞主要是針對(duì)細(xì)菌的，當(dāng)孩子的身體受到細(xì)菌感染的時(shí)候，中性粒細(xì)胞就會(huì)增加，來(lái)殺死細(xì)菌。如果中性粒細(xì)胞百分率降低，淋巴細(xì)胞百分率相應(yīng)地就要升高，說(shuō)明孩子可能是病毒感染。 第四，要看中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值
如果它低于正常值，說(shuō)明有病毒感染。中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值越低，說(shuō)明病毒感染的程度越嚴(yán)重。如果高于正常值，說(shuō)明是細(xì)菌感染。有些孩子，他們體內(nèi)的白細(xì)胞總數(shù)不太高，但是中性粒細(xì)胞絕對(duì)值很高，這預(yù)示著孩子的發(fā)熱會(huì)越來(lái)越厲害。 第五，看血小板
血小板的數(shù)值越高，說(shuō)明孩子感染的次數(shù)越多。這個(gè)孩子的血小板是正常的，很多反復(fù)感染的孩子，血小板數(shù)值都是400萬(wàn)、500萬(wàn)。
第六，看嗜酸細(xì)胞(EOS)絕對(duì)值和嗜堿性細(xì)胞(BASO)絕對(duì)值
它們是判斷孩子是否過(guò)敏的指標(biāo)之一。從表格中我們可以看到：這個(gè)孩子的嗜酸性細(xì)胞絕對(duì)值是0.92，正常值是0.05乣0.56，高出正常值很多，說(shuō)明孩子過(guò)敏很嚴(yán)重，說(shuō)明這個(gè)孩子這次生病是在過(guò)敏基礎(chǔ)上受到感染導(dǎo)致的。
第七，看淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和淋巴細(xì)胞百分率
淋巴細(xì)胞是干什么的呢?淋巴細(xì)胞主要通過(guò)分泌抗體來(lái)對(duì)抗病毒的。如果這兩個(gè)值高出正常值，就說(shuō)明孩子可能是病毒感染。
第八，看單核細(xì)胞百分率和單核細(xì)胞絕對(duì)值
單核細(xì)胞是吞噬細(xì)胞，吞噬細(xì)胞對(duì)病毒和細(xì)菌都有作用，不管是病毒感染、細(xì)菌感染還是支原體感染，吞噬細(xì)胞就會(huì)第一個(gè)出現(xiàn)。單核細(xì)胞越高，說(shuō)明孩子這次發(fā)熱的程度越嚴(yán)重，持續(xù)的時(shí)間也越長(zhǎng)。從表格中我們可以看到它的正常值不超過(guò)10，如果孩子的單核細(xì)胞百分率超過(guò)18，他一定會(huì)高燒3天以上才能好轉(zhuǎn)，不管用什么藥
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