hiv患者吃藥能活多久
如果不幸感染艾滋病毒，最重要的是調(diào)整好心態(tài)，這是至關(guān)重要的，很多人因?yàn)樾膽B(tài)不對(duì)，然后不好意思去看醫(yī)生，這會(huì)嚴(yán)重耽誤疾病的治療，可能會(huì)錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。艾滋病患者吃藥需要注意哪些的問題。下面小編給大家分享一些hiv患者吃藥還能活多久，大家快來跟小編一起看看吧。
hiv患者吃藥能活多久
一個(gè)健康人從感染上HIV到死亡，一般需要多長(zhǎng)時(shí)間，這是許多人關(guān)心的話題。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，艾滋病病人從感染到死亡，一般2~20年不等，而傳入體內(nèi)病毒之多少、個(gè)體健康之差異等，決定著病人的存活時(shí)間。
感染上HIV，一般分三個(gè)階段。第一階段為急性期，又稱為“窗口期”，其癥狀在2~3周時(shí)間里自然消失。接著進(jìn)入第二階段，此期被稱為“無癥狀期”，這個(gè)時(shí)期最長(zhǎng)，占整個(gè)病程的80%左右，此期的病人稱為“HIV攜帶者”。表面上看來還很健康，和正常人沒有區(qū)別，只是體內(nèi)的免疫系統(tǒng)與HIV正在作斗爭(zhēng)。
在正常人體內(nèi)，每立方毫米血液中有800~1000個(gè)免疫細(xì)胞，而感染者體內(nèi)，每立方毫米血液的免疫細(xì)胞則以每年50~70個(gè)的速度逐漸下降，當(dāng)免疫細(xì)胞減少到在每立方毫米血液中只有200個(gè)左右時(shí)，下降速度就會(huì)加快。HIV每天摧毀大量的免疫細(xì)胞，而骨髓則通過加速生成新的免疫細(xì)胞來加以補(bǔ)償，但是，新的免疫細(xì)胞的補(bǔ)償速度總是趕不上免疫細(xì)胞損失的速度，這是AIDS發(fā)展過程的規(guī)律。
當(dāng)感染者體內(nèi)的免疫細(xì)胞已無法與HIV抗衡時(shí)，就進(jìn)入了感染的最后階段，稱為“癥狀期”，此時(shí)病人稱為“AIDS病人”，非常容易出現(xiàn)各種感染性病癥，此期已無法控制病情的進(jìn)展，多數(shù)人在半年至一年半內(nèi)死亡。其具體情況，以病人體格的健壯與衰弱有著直接關(guān)系;身體健壯者病程進(jìn)展慢，存活時(shí)間長(zhǎng)，反之則短。
另外，病人的心理狀態(tài)也是存活的重要因素之一。當(dāng)一個(gè)人感染了HIV之后，可能會(huì)失落、恐懼、抑郁、焦慮、不安、憤怒、否認(rèn)等心理，這都是有害而無益的。病人應(yīng)當(dāng)持樂觀情緒，進(jìn)取精神，積極從事公益事業(yè)或集體活動(dòng)，讓自身價(jià)值充分發(fā)揮到最高點(diǎn);感染者應(yīng)采取健康的生活方式，避免再次感染HIV，避免接觸其它一些可能促進(jìn)疾病發(fā)展的誘因，如吸煙、喝酒等;調(diào)理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，不要亂吃非法藥物，注意避免感染其它疾病，如發(fā)現(xiàn)身體不適，及時(shí)就醫(yī)診治，增強(qiáng)體質(zhì)，延緩病情發(fā)展。
再者，AIDS病人生存時(shí)間的長(zhǎng)短又與感染途徑有著密切關(guān)系，例如：
1、血液傳播 人體若輸入被HIV感染的血液，其感染幾率為100%，病人多在4—5年發(fā)病，6—18個(gè)月死亡。作者曾遇到過一例在子宮肌瘤手術(shù)中輸了被HIV感染的血液900亳升。她半年后發(fā)病，一年內(nèi)死亡。因用被HIV感染的醫(yī)療器械(以注射器為多)而傳播者，其感染幾率為90%，無癥狀期可較輸血感染者為稍長(zhǎng)。
2、母嬰傳播 患有AIDS病的母親(包括HIV攜帶者)可通過胎盤、產(chǎn)道、哺乳等傳給胎兒、嬰兒的幾率，一般為50%，這些染有AIDS的病兒，多數(shù)在5歲發(fā)病，存活到10歲者極為罕見。
3、性傳播 性傳播的方式有多種。有文獻(xiàn)報(bào)道，一方為AIDS病人或HIV攜帶者，在性交中傳播，按一次性生活計(jì)算，男人傳男人(同性戀)，其感染幾率為1/10~1/1500;女人傳男人為/700~1/3000;男人傳女人為1/200~1/2000;女人傳女人為1/10000左右。因傳染的幾率不同，HIV進(jìn)入體內(nèi)數(shù)量的各異，即便發(fā)生了感染，其存活期一般在10年左右。
西方報(bào)道：性傳播的AIDS病人，生存期為11~13年。我國(guó)曾報(bào)道：AIDS病人，第1年死亡率為50%，第2年為70%，第3年為85%，第5年為100%。
女性該如何預(yù)防hiv艾滋病
1、避免不安全性行為，發(fā)生性行為時(shí)，一定要使用安全套，雖然通過性行為傳播HIV的機(jī)會(huì)只有0.03-0.05%;但發(fā)生在自己身上，就是百分之百的危險(xiǎn)。
2、不吸毒，避免共用注射器等。
3、避免有多個(gè)性伴侶;要潔身自好。
4、避免不必要的血液暴露;如美容、文身、扎耳朵眼、修腳等操作行為，這些均有血液暴露，應(yīng)盡量避免這些操作。如果必須進(jìn)行上述操作行為，不要圖價(jià)格低廉的操作室或沒有衛(wèi)生合格證的機(jī)構(gòu)做這種高危操作行為;如果這些用具不進(jìn)行嚴(yán)格消毒，很容易造成HIV病毒感染。
5、避免共用牙刷等物品。
6、女性月經(jīng)期要注意衛(wèi)生。不要將衛(wèi)生巾亂仍，造成血液污染。
7、工作中如有外傷，體育運(yùn)動(dòng)外傷等引起的流血一定要注意保護(hù)自己，在救護(hù)傷病員時(shí)，避免破損的皮膚接觸傷員的血液。
由于目前還沒有艾滋病疫苗，因此健康教育是現(xiàn)階段預(yù)防艾滋病最好的疫苗;艾滋病并不可怕，可怕的是對(duì)艾滋病的無知與恐懼，因此普及艾滋病的知識(shí)和改變不良行為，是預(yù)防和控制艾滋病的重要措施。就醫(yī)時(shí)應(yīng)選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)就醫(yī)，不要到非法診所，不僅會(huì)貽誤病情并有可能造成醫(yī)源性感染而危害健康。
hiv感染方式
傳播途徑
HIV感染者是傳染源，曾從血液、精液、陰道分泌液、乳汁等分離得HIV。握手，擁抱，接吻，游泳，蚊蟲叮咬，共用餐具，咳嗽或打噴嚏，日常接觸等不會(huì)傳播。以下介紹主要三種傳播方式：
性接觸傳播
HIV存在于感染者精液和陰道分泌物中，性行為很容易造成細(xì)微的皮膚粘膜破損，病毒即可通過破損處進(jìn)入血液而感染。無論是同性還是異性之間的性接觸都會(huì)導(dǎo)致艾滋病的傳播。艾滋病感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，在性活動(dòng)時(shí)，由于性交部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的細(xì)微破損，這時(shí)，病毒就會(huì)趁虛而入，進(jìn)入未感染者的血液中。值得一提的是，由于直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，所以肛門性交的危險(xiǎn)性比陰道性交的危險(xiǎn)性更大。
血液傳播
人體被輸入含有HIV的血液或血液制品、靜脈吸毒、移植感染者或病人的組織器官都有感染艾滋病的危險(xiǎn)性。
母嬰傳播
感染了HIV的婦女在妊娠及分娩過程中，也可將病毒傳給胎兒，感染的產(chǎn)婦還可通過母乳喂養(yǎng)將病毒傳給吃奶的孩子。
致病機(jī)制
HIV選擇性的侵犯帶有CD4分子的，主要有T4淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等。細(xì)胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細(xì)胞膜上CD4結(jié)合后，gp120構(gòu)像改變使gp41暴露，同時(shí)gp120-CD4與靶細(xì)胞表面的趨化因子CXCR4或CXCR5結(jié)合形成CD4-gp120-CXCR4/CXCR5三分子復(fù)合物。gp41在其中起著橋的作用，利用自身的疏水作用介導(dǎo)病毒囊膜與細(xì)胞膜融合。最終造成細(xì)胞被破壞。其機(jī)制尚未完全清楚，可能通過以下方式起作用：
1.由于HIV包膜蛋白插入細(xì)胞或病毒出芽釋放導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性增加，產(chǎn)生滲透性溶解。
2.受染細(xì)胞內(nèi)CD-gp120復(fù)合物與細(xì)胞器(如高爾基氏體等)的膜融合，使之溶解，導(dǎo)致感染細(xì)胞迅速死亡。
3.HIV感染時(shí)未整合的DNA積累，或?qū)?xì)胞蛋白的抑制，導(dǎo)致HIV殺傷細(xì)胞作用。
4.HIV感染細(xì)胞表達(dá)的gp120能與未感染細(xì)胞膜上的CD4結(jié)合，在gp41作用下融合形成多核巨細(xì)胞而溶解死亡。
5.HIV感染細(xì)胞膜病毒抗原與特異性抗體結(jié)合，通過激活補(bǔ)體或介導(dǎo)ADCC效應(yīng)將細(xì)胞裂解。
6.HIV誘導(dǎo)自身免疫，如gp41與T4細(xì)胞膜上MHCⅡ類分子有一同源區(qū)，由抗gp41抗體可與這類淋巴細(xì)胞起交叉反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞破壞。
7.細(xì)胞程序化死亡(programmed cell death )：在艾滋病發(fā)病時(shí)可激活細(xì)胞凋亡 (Apoptosis) 。如HIV的gp120與CD4受體結(jié)合;直接激活受感染的細(xì)胞凋亡。甚至感染HIV的T細(xì)胞表達(dá)的囊膜抗原也可啟動(dòng)正常T細(xì)胞，通過細(xì)胞表面CD4分子交聯(lián)間接地引起凋亡CD+4細(xì)胞的大量破壞，結(jié)果造成以T4細(xì)胞缺損為中心的嚴(yán)重免疫缺陷，患者主要表現(xiàn)：外周淋巴細(xì)胞減少，T4/T8比例配置，對(duì)植物血凝素和某些抗原的反應(yīng)消失，遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)下降，NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞活性減弱，IL2、γ干擾素等細(xì)胞因子合成減少。病程早期由于B細(xì)胞處于多克隆活化狀態(tài)，患者血清中l(wèi)g水平往往增高，隨著疾病的進(jìn)展，B細(xì)胞對(duì)各種抗原產(chǎn)生抗體的功能也直接和間接地受到影響。
艾滋病人由于免疫功能嚴(yán)重缺損，常合并嚴(yán)重的機(jī)會(huì)感染，常見的有細(xì)菌(鳥胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合體，MAI)、原蟲(卡氏肺囊蟲、弓形體)、真菌(白色念珠菌、新型隱球菌)、病毒(巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒，乙型肝炎病毒)，最后導(dǎo)致無法控制而死亡，另一些病例可發(fā)生Kaposis肉瘤或惡性淋巴瘤。此外，感染單核巨噬細(xì)胞中HIV呈低度增殖，不引起病變，但損害其免疫功能，可將病毒傳播全身，引起間質(zhì)肺炎和亞急性腦炎。
艾滋病病毒進(jìn)入人體后，首先遭到巨噬細(xì)胞的吞噬，但艾滋病病毒很快改變了巨噬細(xì)胞內(nèi)某些部位的酸性環(huán)境，創(chuàng)造了適合其生存的條件，并隨即進(jìn)入T-CD4淋巴細(xì)胞大量繁殖，最終使后一種免疫細(xì)胞遭到完全破壞。
HIV感染后可刺激機(jī)體生產(chǎn)囊膜蛋白(Gp120,Gp41)抗體和核心蛋白(P24)抗體。在HIV攜帶者、艾滋病病人血清中測(cè)出低水平的抗病毒中和抗體，其中艾滋病病人水平最低，HIV攜帶者最高，說明該抗體在體內(nèi)有保護(hù)作用。但抗體不能與單核巨噬細(xì)胞內(nèi)存留的病毒接觸，且HIV囊膜蛋白易發(fā)生抗原性變異，原有抗體失去作用，使中和抗體不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。在潛伏感染階段，HIV前病毒整合入宿主細(xì)胞基因組中，因此HIV不會(huì)被免疫系統(tǒng)所識(shí)別，所以單單依靠自身免疫功能無法將其清除。
艾滋病患者的皮膚癥
急性皮疹
感染艾滋病后，近30%-40%的感染者會(huì)有病毒原發(fā)性皮疹或黏膜濕疣、軟疣出現(xiàn)，皮疹大多是丘疹或斑疹，可從幾個(gè)開始，漫延成片，患者皮膚有瘙癢感，常見于軀干、面部及上肢。也可能出現(xiàn)繼發(fā)性皮疹，如帶狀皰疹。
皮損
皮損也是較為常見的艾滋病初期癥狀，如傳染性軟疣，能在較短的授內(nèi)，全身性發(fā)作，而且不易治療。脂溢性皮炎，也是一種常見的皮損癥狀，有一定的預(yù)示作用：艾滋病病情急劇加重，甚至很快死亡。頭頸部、口腔、咽喉出現(xiàn)的卡波西肉瘤、單純皰疹，淋巴結(jié)腫大，需要引起對(duì)艾滋病的關(guān)注。
非傳染性皮疹
出現(xiàn)脂溢性皮炎、毛囊炎、毛細(xì)血管擴(kuò)張、銀屑病等艾滋病的皮膚癥狀。這些癥狀中，脂溢性皮炎發(fā)生的幾率為20%到30%。癥狀相對(duì)于正常人的脂溢性皮炎嚴(yán)重許多，癥狀表現(xiàn)為油膩性厚屑、鱗屑堆積成塊狀。
近40%艾滋病感染者出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥狀，毛細(xì)血管擴(kuò)張呈新月狀，身上、肩部、鎖骨處較為多見，常并發(fā)輕度和彌漫散的紅斑。20%艾滋病患者，可并發(fā)各種腫瘤，其中卡波西肉瘤是最常見的，還有鱗癌、周炎，生殖器官癌、基底細(xì)胞癌等。
傳染性皮疹
艾滋病感染者由于自身抵抗力差，容易受到機(jī)會(huì)感染。如艾滋病口腔毛狀白斑、帶狀皰疹、尖銳濕疣、巨細(xì)胞病毒感染、口腔念珠菌病等。傳染性皮疹癥狀嚴(yán)重時(shí)，可引起皮損。通過對(duì)艾滋病感染者的統(tǒng)計(jì)，近20%的人出現(xiàn)口腔毛狀黏膜白斑，癥狀表現(xiàn)為稍隆起的白膜、表面毛狀。毛狀黏膜白斑作為最有代表性的艾滋病早期體征。
帶狀皰疹發(fā)病率為3%到4%。尖銳濕疣發(fā)病率較高，尤其在男性感染者中，發(fā)生率近30%，表現(xiàn)為皮膚上長(zhǎng)有贅生物、高度增生，反復(fù)發(fā)作。此外，有45%的艾滋病感染者會(huì)出現(xiàn)口腔念珠菌感染。其他感染性皮損有嚴(yán)重毛囊炎、膿皰瘡、淺部真菌和分支桿菌感染等。如出現(xiàn)以上一些低表性癥狀，需要警惕艾滋病。
艾滋病的常見的癥狀及體征
1，全身癥狀
艾滋病患者的臨床癥狀最常見的是反復(fù)出現(xiàn)的低熱(約占72%)，伴有寒戰(zhàn)、消瘦、疲乏無力，體重下降(可達(dá)5～22公斤)，繼之極度嗜睡無力，不能支持平常的體力活動(dòng)。慢性腹瀉也是某些艾滋病人的十分明顯的早期臨床表現(xiàn)。并且常找不到發(fā)熱、腹瀉和體重減輕的原因。根據(jù)38例艾滋病的臨床表現(xiàn)特征分析，以上癥狀及體征均占總病例數(shù)的80%以上。
2.淋巴結(jié)腫大
發(fā)生率為55%～100%，當(dāng)高危人群患者出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大又不能用其他原因解釋時(shí)，很可能與艾滋病毒感染有關(guān)。腫大的淋巴結(jié)雖然是全身性的，但是多見于頸后、頜下或腋下淋巴結(jié)。腫大的淋巴結(jié)不融合，質(zhì)硬，偶有壓痛，表面皮膚無改變。淋巴結(jié)腫大的程度與血清內(nèi)艾滋病抗體滴度高低相關(guān)。 此外，艾滋病伴發(fā)有淋巴瘤，包括Burkitts淋巴瘤，免疫母細(xì)胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可發(fā)生淋巴結(jié)腫大。
3.皮膚損害
皮膚粘膜是艾滋病侵襲的主要部位之一。許多艾滋病患者是以皮膚損害為首發(fā)癥狀的。在臨床上有多種表現(xiàn)，如皮疹、全身瘙癢、尖銳濕疣，接觸性濕疣、蕁麻疹等。但皮膚損害最具特征的是卡波濟(jì)氏肉瘤的皮膚改變，其損害表現(xiàn)在后面章節(jié)還要專門介紹，在此不多述。
4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)收集整理
神經(jīng)紊亂病癥已被公認(rèn)為兒童與成年人艾滋病患者發(fā)病與致死的常見原因。臨床表現(xiàn)有20%～40%的艾滋病患者有神經(jīng)性疾病。在尸體檢驗(yàn)中有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者高達(dá)7Q%～80%，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常與各種機(jī)會(huì)感染引起的癥狀并存，較常見的有亞急性腦炎。本病為原因不明、無明顯炎癥反應(yīng)，非特異性白質(zhì)變性、常為艾滋病的首發(fā)癥狀，往往以疲倦、性欲減退等起病，后期發(fā)展為嚴(yán)重癡呆。
據(jù)美國(guó)紐約對(duì)102例患艾滋病死亡者作尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，96例(占94.1%)有彌散性或局限性腦病變。這些患者死前顯有癡呆癥的65例中，45例(占69.2%)有彌散性腦病變。此外還有報(bào)導(dǎo)，對(duì)235例艾滋病患者做精神神經(jīng)病的會(huì)診，發(fā)現(xiàn)有121例(占51.5%)患有不同程度的癡呆。另外，后期患者?？梢姉l件致病菌所誘發(fā)的腦炎或大腦炎。
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