腸道是消化器官中最長(zhǎng)的管道，它包括十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸和直腸，全長(zhǎng)約7m左右，空腸與回腸曲回于腹部中央，周圍由結(jié)腸將其圍住。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于腸道疾病的相關(guān)資料，供您參考。

　　腸道疾病的分類

　　急性闌尾炎

　　闌尾位于小腸與大腸交界處，附著于盲腸后內(nèi)側(cè)，長(zhǎng)約5~7cm，直徑小于1cm。闌尾腔的無端為盲端，近端則與盲腸相通，二者交界處有一半月形的粘膜皺壁，稱Gerlach氏瓣，該粘膜閉合不全時(shí)，食物、糞便易進(jìn)入腔內(nèi)，引起炎癥。其發(fā)病原因?yàn)楣芮还Ｗ?、?xì)菌感染或神經(jīng)反射性痙攣等因素。根據(jù)闌尾炎的病理變化可分為：?jiǎn)渭冃躁@尾炎，炎癥較輕，僅漿膜層充血和粘膜層有輕微出血潰瘍;化膿性闌尾炎，漿膜層極度充血和粘膜有壞死、化膿;壞疽性闌尾炎，闌尾各層發(fā)炎、壞死、色澤暗紅，壁薄組織糜爛，極易穿孔。闌尾炎有急慢性之分，二者癥狀類似，但急性發(fā)作時(shí)，體征更為明顯。急性情闌尾炎表現(xiàn)為：

　?、?a href='http://m.rzpgrj.com/yangsheng/futong/' target='_blank'>腹痛。從上腹或臍周疼痛轉(zhuǎn)稱至右下腹，右下腹有固定壓痛，炎癥擴(kuò)展至漿層后有腹肌緊張和反跳痛。

　　②胃腸道癥狀。出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀。

　?、郯l(fā)熱。體溫逐漸上長(zhǎng)至37~38，視炎癥輕重而異急性闌尾炎均采取手術(shù)治療。癥狀輕而懷疑有闌尾炎時(shí)可保守治療，使抗生素、針灸或中藥

　　等，但復(fù)發(fā)率較高。

　　⑵腸梗阻：腸道功能發(fā)生障礙，使內(nèi)容物不能順利通過者稱之為腸梗阻。

　?、倌c梗阻根據(jù)病因分為

　　A 機(jī)械性梗阻。各種原因引起腸道狹窄，食物通過困難者;

　　B 動(dòng)力性梗阻。由于植物神經(jīng)紊亂，使腸道失去正常需動(dòng)能力，而致食物滯留者;

　　C 血?jiǎng)有怨ｊ?。腸道血運(yùn)障礙，腸系膜栓塞等引起。按梗阻部位分為高位梗阻與低位梗阻，前者為空腸及回腸上段梗陰，后者為回腸下段及結(jié)腸梗阻，根據(jù)血運(yùn)情況又可分為：?jiǎn)渭冃怨Ｗ?，腸壁血供正常，腸腔通道障礙;絞窄性梗阻，腸腔通道與血供均受障礙。

　?、谀c梗阻的臨床表現(xiàn)

　　A 腹痛為陣發(fā)性絞痛，腹壁能見到腸型和需動(dòng)波，聽診時(shí)有氣過水聲或金屬音。

　　B 嘔吐、開始時(shí)嘔出物為食物，而后根據(jù)梗阻部位不同，可有不同性質(zhì)的嘔出物，高位梗阻有未消化食物、胃液、膽汁，低位梗陰為糞樣嘔吐物。

　　C 腹脹。低位梗阻較明顯，腹腔部膨隆叩及鼓音。

　　D 停止排便排氣，若為低位梗阻則停止排便、排氣。

　　腸梗阻癥狀輕而沒有腹膜炎時(shí)，可予胃腸減壓等保守治療，如反復(fù)發(fā)作，癥狀明顯，尤以并發(fā)腹膜炎時(shí)需及時(shí)手術(shù)治療。

　　腸瘺

　　各種致傷原因引起腸壁上有異常空孔，使腸內(nèi)容物外溢者稱之。腸瘺分內(nèi)瘺與外瘺，內(nèi)瘺為腸壁穿孔與腹內(nèi)其它臟器相通而不通向腹外;外瘺為腸壁穿孔通向腹外，有腸液、糞汁流出。腸瘺根據(jù)部位又分高位瘺與低位瘺。瘺口在十二指腸及空腸上段100cm內(nèi)為高位瘺，距空腸100cm以下者均為低位瘺。本節(jié)重點(diǎn)介紹高位腸瘺，因高位腸瘺治療護(hù)理不當(dāng)，對(duì)生命威脅較大，應(yīng)引起重視。臨床表現(xiàn)為一旦瘺口形成，每天可從瘺口流出大量胃腸液、膽汁、胰液，這些消化液有強(qiáng)列的刺激性和腐蝕作用，所侵及的組織，會(huì)出現(xiàn)不同程度的糜爛，瘺口周圍的皮膚腐蝕更甚。病人軟弱無力，出現(xiàn)消瘦。體溫隨著炎癥擴(kuò)展而上升，可出現(xiàn)持續(xù)高熱。很快出現(xiàn)水與電解質(zhì)的失衡，有脫水、酸中毒、低鉀等癥狀。治療應(yīng)首先采取腹腔吸引，瘺口保持清潔干燥，加強(qiáng)全身性支持治療，待適當(dāng)時(shí)期再次手術(shù)，切除瘺口，恢復(fù)政黨腸液通道。

　　腸道疾病的護(hù)理

　　術(shù)前準(zhǔn)備

　　①腹腔及腸道急性疾病，未明確診斷前禁用針痛劑，以防掩蓋癥狀;禁止灌腸，防止腸穿孔;禁飲食，減輕腸道負(fù)擔(dān)，同時(shí)，為手術(shù)作好準(zhǔn)備;禁服瀉藥。

　?、谥梦腹芙游改c減壓器，妥善固定，特別是腸梗阻病人，告訴其不能隨便拔除胃管，因胃腸減壓是治療腸梗阻有效措施之一。

　?、廴硭ト?，出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸、堿平衡失調(diào)者，應(yīng)迅速補(bǔ)充糾正，如快速輸液或補(bǔ)充血容量等。給機(jī)體創(chuàng)造條件接受手術(shù)。

　　④常規(guī)準(zhǔn)備。

　　術(shù)后護(hù)理

　　①了解手術(shù)過程，檢查病人身上各條管道，逐一連接與固定。注意保暖。測(cè)量術(shù)后第一次血壓與脈搏，記錄于護(hù)理單。

　?、谧⒁飧鞴艿劳〞?，如胃管或腹腔引流管，經(jīng)常檢查與擠壓，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重視觀察引流液的色澤與量，防止出血。

　?、壅J(rèn)真做好出量與入量的記錄，不能依賴家屬陪客報(bào)告的數(shù)字作記錄，以免偏差。

　?、苌w征的觀察，術(shù)后3日內(nèi)每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每1/2~1小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏1次，以及時(shí)察沉病情變化，腸梗陰者注意腹脹情況及腸鳴音有否恢復(fù)，腸瘺病人觀察面容神態(tài)和機(jī)體軟弱程度，均能提示病情在好轉(zhuǎn)或是惡化。

　?、葺斠鹤o(hù)理，由于腸道手術(shù)病人，多數(shù)置胃管，須禁食多天，輸液時(shí)要不得從三個(gè)方面注意：第一質(zhì)量方面，要增加高能量藥物與膠體輸入;第二數(shù)量方面，做到以出量補(bǔ)入量加正常需要量，必要時(shí)采取24小時(shí)持續(xù)滴注;第三速度方面，將全日24小時(shí)輸液總量，分成三個(gè)8小時(shí)或計(jì)算出每小時(shí)應(yīng)滴入量，以便計(jì)算每小時(shí)滴入量，每8小時(shí)結(jié)算1次，以達(dá)到預(yù)算中的輸液量為準(zhǔn)。因?yàn)椋c梗阻、腸瘺病人，均系消化吸收障礙，全身情況較差。腸瘺者，除上述情況外，每日有大量消化液外流，多者可達(dá)3000~4000ml，更應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，防止代謝性情 酸中毒。注意血化驗(yàn)報(bào)告，如K+、Na+、CI-的測(cè)定及CO2、CP、pH值之變化，提供醫(yī)生作為輸液治療的依據(jù)。

　?、?a href='http://m.rzpgrj.com/yangsheng/yingyang/' target='_blank'>營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。腸瘺病人從造瘺口滴注營(yíng)養(yǎng)者注意;目前采用的24%要素飲食1000ml可供熱量1800kcal，能基本滿足成人一日需要量，開始使用時(shí)，濃度和數(shù)量均應(yīng)減半，防止嘔吐、腹瀉等并發(fā)癥，逐漸加至正常量;要素飲食宜當(dāng)日配制新鮮供給;配制多余的要素飲食，宜冷藏，溫度不超過10℃，避免變質(zhì);造瘺管保持通暢;滴注瓶每日調(diào)換，注意清潔消毒;滴注飲食應(yīng)保持溫?zé)釥顟B(tài)。若遷瘺口內(nèi)滴注普通高熱量流汁者，流汗要用三層紗布過濾后，再倒入滴注瓶?jī)?nèi)，以免管道堵塞。

　?、邆谧o(hù)理。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)觀察傷口有無出血。若表面皮層有少量滲血，可能為縫合或止血不當(dāng)，宜稍加壓力，以腹帶包扎壓迫，如出血較多，應(yīng)采取止血措施。一般清潔傷口2~3日檢查更換敷料，至拆線前不需更換敷料，有滲出和引流的傷口，可用等滲鹽水清潔傷口。腸瘺病人傷口護(hù)理：腸瘺滲出液要及時(shí)引流至體外，在瘺口低處放置雙套引流管，接負(fù)壓吸引器，持續(xù)吸引，傷口周圍皮膚要以氧化鋅油膏或凡士林紗布涂抹保護(hù)，避免消化液腐蝕。

　?、嗷顒?dòng)鍛煉。術(shù)后病情穩(wěn)定，即采取半臥位，每隔2小時(shí)協(xié)助左右側(cè)身換位，踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)經(jīng)常做屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，防止下肢腫脹和靜脈栓塞;闌尾炎術(shù)后，一般24小時(shí)后即可起床活動(dòng);腸梗阻和腸瘺病人，根據(jù)具體情況，術(shù)后48小時(shí)可扶持下床，在床邊走動(dòng)，早期起床活動(dòng)，可防止腸粘連和再度腸梗阻發(fā)生;每天作晨晚間護(hù)理時(shí)，囑病人深呼吸數(shù)次，使肺部擴(kuò)張良好。

　　⑨練習(xí)咳痰。往往病人因傷口疼痛，怕咳嗽，可協(xié)助和引導(dǎo)病人，咳前先深吸氣，協(xié)助者兩手從傷口左右側(cè)向中間按壓，用力適當(dāng)，再囑病人用力咳嗽，如此反復(fù)多次，使痰液咳出為止。

　　⑩口腔皮膚護(hù)理按常規(guī)進(jìn)行。

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