引起闌尾炎元兇是什么_為什么會患闌尾炎
闌尾炎是一種常見的外科疾病,尤其以青少年較多見。引起闌尾炎元兇有哪些呢?怎么才能治療闌尾炎呢?下面就是學習啦小編給大家整理的引起闌尾炎元兇和治療方法,希望對你有用!
引起闌尾炎元兇
1、急性闌尾炎
(1)梗阻 闌尾為一細長的管道,僅一端與盲腸相通,一旦梗阻可使管腔內分泌物積存、內壓增高,壓迫闌尾壁阻礙遠側血運。在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜,易致感染。梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見的基本因素。
(2)感染 其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通,因此具有與盲腸腔內相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。若闌尾黏膜稍有損傷,細菌侵入管壁,引起不同程度的感染。
(3)其他 被認為與發(fā)病有關的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內臟神經反射,導致闌尾肌肉和血管痙攣,一旦超過正常強度,可以產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損,細菌入侵而致急性炎癥。此外,急性闌尾炎發(fā)病與飲食習慣、便秘和遺傳等因素有關。
2、慢性闌尾炎
臨床上大致可分為反復發(fā)作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。前者多由于急性闌尾炎發(fā)作時病灶未能徹底除去殘留感染,病情遷延不愈而致。多有明確急性闌尾炎病史,此后反復發(fā)作,但臨床表現(xiàn)較急性闌尾炎為輕,由于病史明確,診斷容易。后者沒有急性闌尾炎發(fā)作史,癥狀隱晦,體征也多不確切,有時出現(xiàn)另外點壓痛,可能與另外慢性梗阻有關。
闌尾炎的癥狀
1、急性闌尾炎
(1)腹痛 典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛,數(shù)小時后腹痛轉移并固定于右下腹。早期階段為一種內臟神經反射性疼痛,故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散,常不能確切定位。當炎癥波及漿膜層和壁腹膜時,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此,無典型的轉移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。
單純性闌尾炎常呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛,持續(xù)性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續(xù)劇痛波及中下腹或兩側下腹,常為闌尾壞疽穿孔的征象。有時闌尾壞疽穿孔,腹痛反而有所緩解,但這種疼痛緩解的現(xiàn)象是暫時的,且其他伴隨的癥狀和體征并未改善,甚至有所加劇。
(2)胃腸道癥狀 單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數(shù)增多。
(3)發(fā)熱 一般只有低熱,無寒戰(zhàn),化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)和黃疸,則提示可能并發(fā)化膿性門靜脈炎。
(4)壓痛和反跳痛 腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點通常位于麥氏點,即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。隨闌尾解剖位置的變異,壓痛點可相應改變,但關鍵是右下腹有一固定的壓痛點。反跳痛也稱Blumberg征。在肥胖或盲腸后位闌尾炎的患者,壓痛可能較輕,但有明顯的反跳痛。
(5)腹肌緊張 闌尾化膿即有此體征,壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖患者腹肌較弱,須同時檢查對側腹肌進行對比,才能判斷有無腹肌緊張。
(6)皮膚感覺過敏 在早期,尤其在闌尾腔有梗阻時,可出現(xiàn)右下腹皮膚感覺過敏現(xiàn)象,范圍相當于第10~12胸髓節(jié)段神經支配區(qū),位于右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區(qū),也稱Sherren三角,它并不因闌尾位置不同而改變,如闌尾壞疽穿孔則在此三角區(qū)的皮膚感覺過敏現(xiàn)象即消失。
2、慢性闌尾炎
(1)腹部疼痛 右下腹部疼痛,其特點是間斷性隱痛或脹痛,時重時輕,部位比較固定。多數(shù)患者在飽餐,運動,勞累,受涼和長期站立后,誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。
(2)胃腸道反應 患者常有輕重不等的消化不良、食欲下降。病程較長者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐,也無腹脹,但老年患者可伴有便秘。
(3)腹部壓痛 壓痛是惟一的體征,主要位于右下腹部,一般范圍較小,位置恒定,重壓時才能出現(xiàn)。無肌緊張和反跳痛,一般無腹部包塊,但有時可觸到脹氣的盲腸。
(4)間接體征 各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征,在慢性闌尾炎的診斷中不一定出現(xiàn)。
臨床上急性闌尾炎較為常見,各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病。慢性闌尾炎較為少見。
闌尾炎的治療方法
1、闌尾炎的手術治療方法
慢性闌尾炎是可以消退的,但消退后約有四分之一的病人會復發(fā)。目前手術方法比較安全,絕大多數(shù)手術效果是良好的。非手術療法主要是抗感染(即消炎)。但應當做好隨時住院治療的準備工作,以免延誤治療使病情發(fā)展到嚴重程度造成治療困難。
2、闌尾炎的家庭用藥方法
用藥要早,最好在炎癥未發(fā)展成腹膜炎時能控制住。
可選用藥物有:青霉素,每次80萬單位,6小時1次肌肉注射。用前必須先做過敏試驗;鏈霉素,每次0.5克,12小時1次肌肉注射。應與青霉素同時應用;慶大霉素,每次8萬單位,8小時1次肌肉注射;先鋒四號,每次0.5克,每日4次口服;螺旋霉素,每次0.2克,每日4~6次口服;阿奇霉素,用量遵醫(yī)囑。
3、闌尾炎的中醫(yī)治療方法
1)金銀花12克,蒲公英、紫花地丁各15克,白花蛇舌草、大黃各10克,川楝子、丹皮各9克,赤芍10克,虎杖15克。水煎服,每日1劑。
本方清熱解毒,化瘀消痛,適用于熱蘊所致闌尾炎,其主要癥狀如:腹痛拒按,右下腹壓痛較明顯,有反跳痛,腹皮攣急,或可捫及包塊,伴身熱口渴食少脘痞,惡心嘔吐,大便秘結或便溏不爽,小便短赤,苔黃少津或厚膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。
2)銀花10克,連翹12克,黃芩、生地、玄參各9克,生甘草6克,大黃10克,紫花地丁12克,野菊花、蒲公英各9克,冬瓜子30克。水煎服,每日1劑。
本方清熱解毒,通腑排膿,適用于膿毒潰散所致的闌尾炎,主要癥狀如:腹痛自右下腹擴展至全腹,痛勢劇烈,腹皮緊急,全腹壓痛,反跳痛,高熱不退或往來寒熱,面紅目赤,唇干口臭,惡心嘔吐,腹脹便秘,或大便溏薄而穢臭不爽,小便頻數(shù)似淋,舌質紅降而干,苔黃糙起刺或黃厚而膩,脈弦滑數(shù)或細數(shù)。
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