腦震蕩嚴(yán)重嗎
在臨床上,腦震蕩系指外力引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)一時(shí)性功能障礙。過(guò)去多認(rèn)為腦震蕩僅有功能紊亂,而無(wú)器質(zhì)性損害。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于腦震蕩嚴(yán)重嗎，一起來(lái)看看吧!
腦震蕩嚴(yán)重嗎，解答
在醫(yī)院工作中，經(jīng)常碰到患者頭部外傷后感覺頭痛，即自訴得了“腦震蕩”，其實(shí)這是一個(gè)很大的誤解，那么，什么才是真正意義的腦震蕩呢?
腦震蕩是屬于原發(fā)性腦損傷的一種表現(xiàn)。所謂原發(fā)性腦損傷是指暴力作用于頭部時(shí)立即發(fā)生的腦損傷?；颊叱３?huì)把腦震蕩誤解成十分嚴(yán)重的腦損傷。其實(shí)根據(jù)腦損傷的損傷程度及部位，腦損傷主要有腦震蕩、腦挫裂傷及原發(fā)性腦干損傷等幾種。腦震蕩是其中受傷程度最輕的一種。其形成機(jī)制目前尚不明確，主要有顱內(nèi)壓學(xué)說(shuō)、腦血管學(xué)說(shuō)、腦脊液沖擊學(xué)說(shuō)、剪應(yīng)力學(xué)說(shuō)以及生物化學(xué)學(xué)說(shuō)。
腦震蕩主要表現(xiàn)為：
1，意識(shí)障礙：頭部外傷后即刻發(fā)生，表現(xiàn)為意識(shí)喪失或精神混亂，多在半小時(shí)內(nèi)回復(fù)，也有長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)者，但極少超過(guò)6小時(shí)。
2，逆行性遺忘：清醒后對(duì)受傷當(dāng)時(shí)情況及受傷經(jīng)過(guò)不能回憶，但對(duì)受傷前的事情能清楚地回憶。
3，自主神經(jīng)功能紊亂：表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、失眠、畏光、注意力不集中和反應(yīng)遲鈍等癥狀。3~5天逐漸恢復(fù)。
4 頭顱CT檢查無(wú)異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。根據(jù)以上癥狀即可明確診斷。
腦震蕩病人傷后應(yīng)短期留院觀察2-3天，定時(shí)觀察意識(shí)、瞳孔和生命體征的變化，以便及時(shí)行頭顱CT檢查，發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內(nèi)血腫。
適當(dāng)臥床休息，減少腦力和體力勞動(dòng)。
對(duì)癥支持治療。頭痛和失眠者可分別給予鎮(zhèn)痛劑和安眠劑處理。傷后早期嘔吐明顯而影響進(jìn)食，靜脈補(bǔ)充液體。4.精神鼓勵(lì)，消除顧慮，做好心理醫(yī)療工作。
腦震蕩的治療原則
治療原則
1.腦震蕩病人傷后應(yīng)短期留院觀察2—3天，定時(shí)觀察意識(shí)、瞳孔和生命體征的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內(nèi)血腫。
2.適當(dāng)臥床休息，減少腦力和體力勞動(dòng)。
3.對(duì)癥支持治療。
4.精神鼓勵(lì)，消除顧慮。
用藥原則
1.頭痛和失眠者可分別給予鎮(zhèn)痛劑和安眠劑處理。
2.傷后早期嘔吐明顯而影響進(jìn)食，靜脈補(bǔ)充液體。
中醫(yī)治療腦震蕩的方法
急性腦震蕩引起的頭痛有明確的腦外傷史，傷后又有程度不一的昏迷或一時(shí)性神志不清，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，很少超過(guò)30分鐘。清醒后頭痛劇烈，性質(zhì)多為脹痛、鈍痛,常伴眩暈、耳鳴、怕光、嘔吐等癥狀，而且頭痛在傷后數(shù)日內(nèi)明顯，1～2周內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。有近事忘記的現(xiàn)象，即對(duì)受傷的當(dāng)時(shí)情況及受傷后的事情不能記憶，但對(duì)往事回憶卻十分清楚。
中醫(yī)辨證論治，腦震蕩傷后昏迷不醒者，使用開竅法，及時(shí)灌服蘇合香丸;兼有頭暈、惡心、嘔吐者，使用降濁法，方用柴胡細(xì)辛湯，即柴胡10克，細(xì)辛6克，薄荷6克，歸尾15克，?蟲4.5克，丹參30克，制半夏10克，川芎10克，澤蘭葉10克，黃連6克。頭痛頭暈、抽搐為主者，治以熄風(fēng)法，方用天麻決明湯，即天麻10克，石決明15克，鉤藤12克，桑寄生15克，白僵蠶12克，焦山梔10克，干生地15克，川牛膝6克，牡蠣30克，生甘草6克。如頭痛劇烈，加蔓荊子10克，白芷6克，藁本10克;頭暈明顯，加山羊角片12克，生白芍10克;夜寐不安，加酸棗仁10克，夜交藤12克，合歡花10克;煩躁不寧，加北秫米15克，磁石20 克;伴有惡心，加姜半夏10克，姜汁黃連15克，淡竹葉10克。
針灸對(duì)昏迷者可取人中、十宣、涌泉強(qiáng)刺激，間歇運(yùn)針，留針30～60分鐘。頭痛劇烈者，穴取百會(huì)、合谷、印堂、足三里、三陰交，強(qiáng)刺激后可留針15～30分鐘，待頭痛稍減時(shí)，再次捻轉(zhuǎn)刺激。
腦震蕩后遺癥患者大都出現(xiàn)以頭痛為突出的癥狀，疼痛性質(zhì)為脹痛、鈍痛、緊縮痛或搏動(dòng)樣痛，頭痛可因用腦、閱讀、震動(dòng)、特殊氣味、污濁空氣、人多嘈雜、精神因素而加重，另常伴有失眠、記憶力減退、注意力不集中、煩躁、易激動(dòng)、對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，以及頭昏、眩暈、多汗、無(wú)力、心慌、氣急、惡心等。
中醫(yī)認(rèn)為本病為腦絡(luò)損傷，臨床辨證者先應(yīng)抓住一個(gè)“瘀”字。其中瘀阻腦絡(luò)者頭痛有定處，痛如錐刺，痛無(wú)休止，頭昏頭脹，時(shí)輕時(shí)重，重者昏迷目閉，不省人事;舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀點(diǎn)，脈澀不利。治以活血祛瘀，方用“通腦瘀湯”化裁。蘇木15克，劉寄奴10克，菖蒲10克，郗薟草15克，雞血藤30克，澤蘭10克，赤芍10克，川芎6克。
髓?？仗撜哳^痛且暈，健忘，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，久則骨骼痿弱，偏廢失用。治以填精榮腦，方用大補(bǔ)元煎加減。其中紫河車10克，龍眼肉15克，桑椹30克，熟地黃18克，太子參 15克，丹參15克，赤白芍各9克，郁金12克，菖蒲9克，遠(yuǎn)志9克，茯苓9克，生蒲黃12克。
痰濁蒙竅者神志呆滯，失語(yǔ)，癲癇，嘔不欲食;舌苔厚膩，脈象弦滑。治擬化痰開竅，溫化寒痰用二陳湯;清化熱痰用貝母、竹茹、竹瀝、白礬;重鎮(zhèn)祛瘀用礞石、鐵落、朱砂、磁石;化痰開竅用石菖蒲、遠(yuǎn)志、白礬;熄風(fēng)化痰用天麻、膽南星、天竺黃、羚羊角等。
陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)者口眼歪斜、肢體震顫、頭痛頭暈、惡心嘔吐、面紅目赤。治以平肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)，方用天麻鉤藤飲加減，其中天麻12克，鉤藤30克，石決明15克，珍珠母30克，白僵蠶6克，懷牛膝20克，玄參12克，菊花30克。
氣血虧虛者頭暈肢麻，重者痿廢不用，面色無(wú)華，失眠多夢(mèng)，食少倦怠;舌淡苔白，脈沉細(xì)。治以補(bǔ)氣養(yǎng)血，安神定志，方用歸脾湯加減，其中黨參15克，白術(shù)15克，黃芪10克，當(dāng)歸10克，茯神15克，遠(yuǎn)志15克，龍眼肉10克，阿膠(烊化)12克，蓮子15克，杏仁15克，炙甘草 6克。
針灸：穴取太陽(yáng)、外關(guān)配風(fēng)池、四瀆,印堂、合谷配上星、列缺,啞門、后溪配昆侖、曲池，涌泉、啞門配足三里、合谷，呃逆不止，加中脘，失眠嚴(yán)重，加神門、三陰交。補(bǔ)瀉兼施，每日1次。
推拿：患者取坐勢(shì)，醫(yī)者站在患者背后，一手扶住前額，另一手用拿法自前發(fā)際至枕后往返3～5次。隨后拿風(fēng)池、腦空，按前用兩手拇指羅紋交替抹頸部?jī)蓚?cè)胸鎖乳突肌，自上而下7～10次。醫(yī)者站于患者前，兩手拇指分別抹印堂，按晴明，抹迎香、承漿;接著再用拇指偏峰推角孫穴，交替進(jìn)行，自耳前向耳后直推15次左右;再用雙手掌進(jìn)行，自耳前向耳后直推15次左右;再用雙手掌根對(duì)按枕后，用掌根拍擊法，拍擊囟門3次，隨后可配合濕熱敷頭頂，結(jié)束治療。
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