化驗?zāi)蚨寄軝z查出什么
尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)檢驗“三大常規(guī)”項目之一。檢查身體驗?zāi)虻耐瑫r,需要注意哪些事項。化驗?zāi)蚨寄軝z查出什么呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的尿檢查相關(guān)事項,希望對你有用!
尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。
1、尿液顏色檢查
在尿常規(guī)檢查時,首先應(yīng)觀察尿液的顏色是否正常。正常尿液呈草黃色,異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。
2、尿液透明的檢查
正常多數(shù)是清晰透明的,若放置過久尿液的酸堿度改變,尿內(nèi)的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出則出現(xiàn)輕度混濁。
3、酸堿度
在尿常規(guī)檢查中,如果是正常的尿應(yīng)該是弱酸性的,也可能因為飲食種類、服用的藥物及疾病類型出現(xiàn)中性或弱堿性。
4、細胞檢查
正常人尿中可偶見紅細胞和少數(shù)白細胞以及小圓形上皮細胞存在,如果尿中出現(xiàn)多量紅細胞、大量白細胞、許多小圓形上皮細胞都是生殖感染疾病的征兆。
5、管型檢查
正常尿液中沒有管型,或偶見少數(shù)透明管型,僅含有極微量的白蛋白。
6、蛋白質(zhì)檢查
一般正常人每日排出蛋白質(zhì)量比較少,尿常規(guī)檢查中常規(guī)定性檢測為陰性。
7、比重檢查
尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低,可以看出生殖感染疾病中的某些信息。
8、尿糖定性檢查
正常的尿液中有微量葡萄糖,定性試驗為陰性。尿糖陽性則可能是出現(xiàn)了某種疾病。
尿常規(guī)檢查結(jié)果分析
1、尿量(Vol)
一般情況下正常成人一晝夜(24小時)排尿0.8~2.0升。但飲水量、運動、出汗、氣溫皆可影響尿量
一晝夜尿量>2500毫升為多尿,<400毫升為少尿,<100毫升或12小時內(nèi)完全內(nèi)完全無尿為尿閉,如夜尿量>500毫升,尿比重<1.018為夜尿量增多
2、尿色(Col)
正常尿液為淡黃色至黃褐色.常受飲食、運動、出汗等影響
尿崩癥、糖尿病等患者多尿時幾乎無色;肝細胞性黃疽、阻塞性黃疸時見桔黃色或深黃色,即膽紅紊尿,但如服用核黃素、復(fù)合維生紊B、呋喃類藥物亦可呈深黃色,應(yīng)與上述膽紅素尿區(qū)別;泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、結(jié)核或外傷及急性炎癥時(如急性膀胱炎)出現(xiàn)血尿,外觀呈紅色,顯微鏡下可見大量紅細胞,尿中出現(xiàn)大量白細胞、微生物、上皮細胞或有大量非晶形磷酸鹽及尿酸鹽時呈乳白色。此外還可見醬油色、紅葡萄酒色、黑褐色等顏色尿,除外藥物影響后,建議去醫(yī)院進一步檢查
3.相對密度(SG)密度原稱尿比重,主要用于了解腎臟濃縮能力。
【參考值】
成人隨機尿液:1.003~1.035。晨尿:>1.020。 新生兒隨機尿液:1.002~1.004。
【臨床意義】
(1)密度升高:表示尿液濃縮,見于①生理性:禁水、大量出汗等。②病理性:蛋白尿、驚厥、腎脂肪變性、急性腎小球腎炎、心力衰竭、高熱、脫水、周圍循環(huán)障礙及使用造影劑等。
(2)尿密度降低:表示腎濃縮功能減退,見于①生理性:如大量飲水。②病理性:尿崩癥、慢性腎炎、尿毒癥、急性腎炎多尿期、原發(fā)性醛固酮增多癥、膠原性疾病、蛋白營養(yǎng)不良等。等張尿:腎實質(zhì)有嚴(yán)重損害時,尿密度一般固定在1.010左右,呈等張尿,主要見于尿毒癥。
4.尿蛋白(PRO)
健康成人24小時尿中排出蛋白質(zhì)總量為(80±24)mg,如24小時尿液中蛋白質(zhì)含量超過1 50 mg,稱為蛋白尿,分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿指泌尿系統(tǒng)無器質(zhì)性病變,尿內(nèi)暫時或一過性出現(xiàn)蛋白質(zhì)。病理性蛋白尿是指泌尿系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性病變,尿中蛋白質(zhì)持續(xù)超過l 50 mg/24 h’。病理性蛋白尿是腎臟疾病的可靠依據(jù)。
【參考值】
定性:陰性。定量:10~150 mg/24 h尿。
【臨床意義】
(1) 生理性蛋白尿
?、俟δ芗鞍啄颍簞×疫\動、高熱、寒冷、神經(jīng)緊張等引起的蛋白尿,蛋白定性一般不超過一個“+",多由于腎缺血、腎血管痙攣或充血導(dǎo)致腎小球通透性增加所致。②體位性蛋白尿:脊柱前凸或長時間站立時,在腎靜脈受壓導(dǎo)致腎靜脈壓升高.通過腎小球濾過的蛋白質(zhì)吸收不良引起,體位性蛋白尿定性試驗有時高達“++”,此種蛋白尿經(jīng)臥床休息后可消失,多見與兒童和青年。部分病例是早期腎炎的反映。③攝食性蛋白尿:如注射小分子量蛋白質(zhì)或一次食人大量蛋白質(zhì)。
(2) 病理性蛋白尿:
?、傩∏蚣膊。喝缂毙阅I小球腎炎、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病等。②腎小管疾?。喝缁顒有阅I盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、妊娠高血壓綜合征、重金屬(汞、鎘、鉍。中毒及應(yīng)用某些藥物等。③腎臟病變同時累及腎小球和腎小管時,尿中低分子和高分子蛋白質(zhì)均大量增多,是腎功能不全的指征,見于慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等。④嚴(yán)重泌尿系感染、急性溶血性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。
5.尿糖(GLU)
生理情況下,正常人血糖濃度維持在相對穩(wěn)定水平,尿中可有微量葡萄糖,濃度為0.3~0.8 mmol/L,由于腎小管近曲小管對葡萄糖分子的重吸收,晨尿或空腹尿定性試驗陰性,尿糖定性陽性稱為糖尿,是診斷糖尿病的重要線索。
【參考值】 定性:陰性。
【臨床意義】
(1)生理性糖尿:生理性糖尿是由于腎小球濾過增加,腎小管相對吸收減少所致,見于一次攝人大量糖類,靜脈注射葡萄糖、精神過度緊張、情緒激動、妊娠等。
(2)病理性糖尿:①糖尿病。②腎性糖尿:見于家族性糖尿、慢性腎炎、腎病綜合征、新生兒糖尿等。③其他:甲狀腺功能亢進、腎上腺腫瘤、顱腦外傷、腦血管意外、垂體瘤、急性心肌梗死等也可出現(xiàn)尿糖陽性。尿糖檢測的假陽性或假陰性:尿液被強氧化劑、雙氧水等污染時可產(chǎn)生尿糖假陽性大量Vc、水楊酸鹽、高比重尿、尿酮體>400 mg/L或久置的標(biāo)本可引起尿糖假陰性,應(yīng)特別注意高濃度維生素C對葡萄糖造成的假陰性。
6.尿酮體(KET)【參考值】 尿酮體定性:陰性。定量:丙酮3 mg/24 h。
酮體是脂肪酸的分解產(chǎn)物,包括丙酮、乙酰乙酸、p一羥丁酸。正常人尿中酮體含量極少,一般定性試驗為陰性。
【臨床意義】
(1)糖尿病酮癥酸中毒:本病一般尿酮的升高先于血酮,故尿酮檢查對診斷重癥糖尿病極為重要。
(2)非糖尿性疾?。簢?yán)重饑餓、劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、脫水、子癇、營養(yǎng)不良、劇烈運動、全身麻醉、腎小管功能不全等病人,因堿質(zhì)丟失過多、有機酸相對增多,可大量縮合成酮體,由尿中排出,使酮體呈陽性。
7.尿膽紅素(BIL)【參考值】 定性:陰性
膽紅素為橙黃色化合物,血漿中有3種:未結(jié)合膽紅素、結(jié)合膽紅素和δ-膽紅素。結(jié)合膽紅素相對分子質(zhì)量小,溶解度高,可通過腎小球濾膜由尿排出。正常人血中結(jié)合膽紅素含量很低,濾過量極少。
【臨床意義】
尿膽紅素檢測主要用于黃疸的診斷和黃疸類型的鑒別診斷。尿膽紅素陽性,常見于肝實質(zhì)或阻塞性黃疸病。
8.尿膽原(UBG)
結(jié)合性膽紅素排入腸腔轉(zhuǎn)化為尿膽原,從糞便排出為糞膽原。大部分尿膽原從腸道重吸收經(jīng)肝轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素再排
尿常規(guī)檢查的注意事項
一般尿常規(guī)的首要就是留取尿液標(biāo)本。最好的尿液標(biāo)本就是采用新鮮的晨尿。一般夜間飲水非常少,甚至不飲水,所以,尿液儲存在膀胱內(nèi)進行濃縮,有易于我們查到是否有疾病因素的存在,提高陽性檢出率。若是其他時間段的尿液一般留取中段最好。
1、尿常規(guī)檢查時,留取尿液不少于10毫升。
2、女性若是處于經(jīng)期期間最好不要做此項檢查,避免陰道分泌物混入尿液之中,影響的檢查結(jié)果的正確性。
3、最好留取中段尿。有很多腎病病人曾問,為什么在尿常規(guī)檢查中要有意識的留取中段尿液?按排尿的先后次序,可將尿液分為前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染,因此,做尿常規(guī)和尿細菌學(xué)檢查時,一般都留取中段尿。
4、留取尿液應(yīng)使用清潔干燥的容器,即醫(yī)院提供的一次性尿杯和尿試管。
5、所留尿液應(yīng)盡快送實驗室檢查,因為時間過長會有葡萄糖被細菌分解,管型破壞,細胞溶解等問題出現(xiàn),影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
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