盆腔炎有什么癥狀 盆腔炎的征兆是什么 盆腔炎怎么檢查出來
盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥,主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。盆腔炎的征兆是什么?以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于盆腔炎有什么癥狀以及盆腔炎怎么檢查出來,一起來看看吧!
盆腔炎的癥狀
癥狀一:下腹墜痛慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血,常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。
癥狀二:月經(jīng)失調(diào)早期因子宮內(nèi)膜充血及潰瘍,可有月經(jīng)過多。多數(shù)患者就診時(shí)患病已久,子宮內(nèi)膜已遭受不同程度破壞,而表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。
癥狀三:不孕由于輸卵管粘膜破壞與粘連,常使管腔阻塞;或由于輸卵管周圍粘連,有時(shí)管腔尚保持部分通暢。但粘膜纖毛被破壞,輸卵管僵硬、蠕動(dòng)受限,喪失其運(yùn)輸功能,也不能受孕,故絕大多數(shù)患者為不孕。
癥狀四:全身癥狀盆腔炎都有哪些癥狀?多不明顯,有時(shí)僅有低熱,易感疲倦。由于病程時(shí)間較長,部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,如精神不振、周身不適、失眠等。當(dāng)患者抵抗力差時(shí),易有急性或亞急性發(fā)作。
盆腔炎怎么檢查出來,解答
檢查
1.分泌物直接涂片
取樣可為陰道、宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(經(jīng)后穹隆、腹壁,或經(jīng)腹腔鏡獲得),做直接薄層涂片,干燥后以美藍(lán)或革蘭染色。凡在多形核白細(xì)胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌者,則為淋病感染。因?yàn)閷m頸管淋菌檢出率只有67%,所以涂片陰性并不能除外淋病存在,而陽性涂片是特異的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料,凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點(diǎn)即為陽性。
2.病原體培養(yǎng)
標(biāo)本來源同上,應(yīng)立即或在30秒內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上,置35℃溫箱培養(yǎng)48小時(shí),進(jìn)行細(xì)菌鑒定。新的相對(duì)快速的衣原體酶測定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測方法,也可用哺乳動(dòng)物細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行對(duì)沙眼衣原體抗原檢測,此法系酶聯(lián)免疫測定。
細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)還可以得到其他需氧和厭氧菌株,并作為選擇抗生素的依據(jù)。
3.后穹隆穿刺
后穹隆穿刺是婦科急腹癥最常用且有價(jià)值的診斷方法之一。通過穿刺,所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進(jìn)一步明確,穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。
4.超聲波檢查
主要是B型或灰階超聲掃描、攝片,這一技術(shù)對(duì)于識(shí)別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準(zhǔn)確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。
5.腹腔鏡檢
如果不是彌漫性腹膜炎,病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷,還可以對(duì)盆腔炎的病變程度進(jìn)行初步判定。
6.男性伴侶的檢查
這有助于女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培養(yǎng)淋病雙球菌,如果發(fā)現(xiàn)陽性,則是有力的佐證,特別在無癥狀或癥狀輕者?;蛘呖梢园l(fā)現(xiàn)有較多的白細(xì)胞。
診斷
1.最低標(biāo)準(zhǔn)
宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛。
2.附加標(biāo)準(zhǔn)
體溫超過38.3℃;宮頸或者陰道有黏液膿性分泌物;陰道分泌物0.9%NaCl涂片見到大量白細(xì)胞;紅細(xì)胞沉降率升高;血c-反應(yīng)蛋白升高;實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。
3.特異標(biāo)準(zhǔn)
子宮內(nèi)膜活檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎的組織學(xué)證據(jù);經(jīng)陰道超聲檢查或磁共振顯像顯示輸卵管壁增厚、管腔積液、并發(fā)或不并發(fā)盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫;腹腔鏡檢查有符合PID的異常發(fā)現(xiàn)。
有急性盆腔炎癥史以及癥狀和體征者,診斷多無困難,但有時(shí)患者癥狀較多,而無明顯盆腔炎病史及陽性體征,此時(shí)對(duì)慢性盆腔炎的診斷須慎重,以免輕率作出診斷造成患者思想負(fù)擔(dān)。有時(shí)盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張也可產(chǎn)生類似慢性炎癥的癥狀。慢性盆腔炎與子宮內(nèi)膜異位癥有時(shí)不易鑒別,子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)較顯著,若能摸到典型結(jié)節(jié),有助于診斷。鑒別困難時(shí)可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別,前者除有盆腔炎病史外,腫塊呈臘腸型,囊壁較薄,周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多,周圍無粘連,活動(dòng)自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連,不活動(dòng),有時(shí)與卵巢癌相混淆,炎性包塊為囊性而卵巢癌為實(shí)性,B型超聲檢查有助于鑒別。
急性慢性盆腔炎癥根據(jù)病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有:急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有:子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌。
鑒別診斷
1.盆腔淤血綜合征
表現(xiàn)為腰骶部疼痛及小腹墜痛,向下肢放射,久站及勞累后加重。檢查宮頸呈紫藍(lán)色,但子宮及附件無異常,與盆腔炎的癥狀與體征不符。通過B超,盆腔靜脈造影可以確診。
2.子宮內(nèi)膜異位癥
主要表現(xiàn)是繼發(fā)漸進(jìn)性痛經(jīng),伴月經(jīng)失調(diào)或不孕。若在于宮后壁、子宮骶骨韌帶、后陷凹處有觸痛性結(jié)節(jié),即可診斷。此外,慢性盆腔炎久治無效者,應(yīng)考慮有內(nèi)膜異位癥的可能。
3.卵巢腫瘤
卵巢惡性腫瘤亦可表現(xiàn)為盆腔包塊,與周圍黏連、不活動(dòng),有壓痛,與炎性包塊易混淆。但其一般健康情況較差,病情發(fā)展迅速,疼痛為持續(xù)性,與月經(jīng)周期無關(guān)。B超檢查,可見腹部包塊,有助于診斷。
盆腔炎的危害
危害一:宮外孕。盆腔炎多因治療不及時(shí)而致,時(shí)間長了可使輸卵管內(nèi)層黏膜粘連,從而導(dǎo)致管腔變窄或閉鎖。這樣,卵子、精子或受精卵的運(yùn)行便會(huì)受阻,造成宮外孕。
危害二:不孕。盆腔炎會(huì)直接影響到子宮、輸卵管的功能,尤其是慢性盆腔炎,會(huì)致使輸卵管僵化或阻塞,會(huì)嚴(yán)重影響精子的運(yùn)行與卵子的輸送,最終引發(fā)不孕癥。
危害三:痛經(jīng)。由于盆腔炎涉及生殖器官所有內(nèi)藏部分,包括子宮、輸卵管及卵巢的炎癥。所以引起的痛經(jīng)范圍很大,主要表現(xiàn)為雙側(cè)上腹持續(xù)性疼痛,可放射至腰部,有時(shí)伴有肛門墜脹感。
危害四:性生活痛。性生活時(shí),男性稍微用力就會(huì)引起女性盆腔深部的撞擊痛,使女性不僅感覺不到快感,久了甚至?xí)?duì)性生活產(chǎn)生反感情緒。危害五:盆腔粘連。嚴(yán)重的盆腔炎會(huì)蔓延至盆腔腹膜、子宮等組織,最終造成廣泛性粘。
盆腔炎有什么癥狀相關(guān)文章: