bun腎功能衰竭的診斷標準
腎功能衰竭可根據(jù)腎小球濾過率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平來判斷,那腎功能衰竭的診斷標準是什么?下面是學習啦小編為你整理的腎功能衰竭的診斷標準,希望對您有用。
腎功能衰竭的診斷標準
一、腎功能不全代償期 GFR介于50-70ml/min之間,血BuN>7.14>8.93mmol/L,血Cr>132<177umol/L,臨床上除有原發(fā)疾病表現(xiàn)外,尚無其它癥狀。
二、腎功能失代償期或氮質(zhì)血癥期 GFR<50ml/min,血BuN>8.93mmol/L,血Cr>177umol/L,有輕度乏力,食欲減退和不同程度貧血等癥狀。
三、尿毒癥期有GFR<25ml/min,血BuN>21.42mmol/L,血Cr>442umol/L,已有明顯尿毒癥臨床癥狀。如GFR<10ml/min,為尿毒癥晚期;GFR<5ml/min,則為尿毒癥終末期。慢性腎功能衰竭一旦確診,應明確原發(fā)病因及惡化的誘因,以便采取有效的治療措施。
腎功能衰竭的中藥治療方法
一般認為本病主因與脾腎虛損有關,誘因則責之于外邪與過勞。一是外邪侵襲,因多數(shù)病人由風水發(fā)展而來,部分患者雖無風水史,但有反復感染風熱和濕熱的病史;二為臟腑虛損,由于其他慢性病、先天不足、后天失養(yǎng)、六淫侵襲、七情所傷、勞倦過度、藥物損害、房事不節(jié)以及腎虛或年老腎氣自衰等各種原因的影響而削弱機體正氣,使抵抗力下降,陰陽平衡失調(diào),加之外來風熱、濕熱等乘虛內(nèi)侵臟腑所致。中藥處方
【方名】慢腎功能衰竭方劑。
【組成】熟附塊(先煎)9~15克 姜半夏9~15克 生大黃(后下)6~15克 紫蘇30克 綠豆15~30克 落得打15~30克 六月雪30~60克 黨參12~30克 川黃連3克 生甘草6克 炒白術(shù)12克。
【用法】水煎待溫,分次服。
【治法】溫腎健脾,扶正降濁。
【主治】慢性腎功能不全所致的氮質(zhì)血癥及尿毒癥。
【加減】嘔吐甚者,以生半夏代姜半夏,常用9~12克,氣虛甚者加灸黃芪15~30克,如有條件可服人參6~12克,濃煎代共;尿素氮較高者可加生大黃、煅龍骨、煅牡蠣、六月雪各30克,熟附塊12克,水煎至150毫升,保留灌腸。并可用丹參注射液16毫升加入5%葡萄糖液中靜脈滴入。
【出處】中藥方劑大全。
腎功能衰竭的預防
急性腎功能衰竭的預防主要是積極防治原發(fā)病,避免和祛除誘發(fā)因素是預防之根本。因此,要注意以下三點:
調(diào)養(yǎng)五臟
平素起居、飲食有節(jié),講究衛(wèi)生,避免外邪侵襲,尤其在傳染病流行的季節(jié)和地區(qū)更應加強預防措施;不過食辛辣炙皇厚味,以免滋生濕熱;調(diào)暢情志,保持精神愉快,使氣血暢達而避免產(chǎn)生氣滯血瘀;加強體育鍛煉,提高機體防御能力。
防止中毒
有關資料表明,20%一50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起,還有部分因接觸有害物質(zhì)所致。因此,應盡量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物。若屬意外服用或接觸應及時發(fā)現(xiàn)和及早治療。
防治及時
一旦有誘發(fā)急性腎功能衰竭的原發(fā)病發(fā)生,應及早治療,注意擴充血容量,糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡,恢復循環(huán)功能。若發(fā)現(xiàn)本病將要發(fā)生,應早期采取措施,補充血容量,增加心排血量,恢復腎灌流量及腎小球濾過率,排除腎小管內(nèi)梗阻物,防治感染,防止DIC、腎缺血引起的腎實質(zhì)的損害。同時盡早應用活血化瘀藥物,對預防本病發(fā)生有積極作用。
腎功能衰竭的飲食護理方法
1、限制水份:若排出的尿量減少,經(jīng)口進入的液體滯留在體內(nèi),造成身體浮腫、血壓升高、甚至于肺水腫,此時,必須限制每天的液體攝入量,通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全日排尿量加500cc為宜。
2、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食:對慢性腎衰患者提倡優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,即富含必需氨基酸的蛋白質(zhì)。如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等。蛋白質(zhì)的攝入量要據(jù)患者的肌酐清除率加以調(diào)整。通常建議蛋白質(zhì)攝取量為每公斤體重0.6公克,例如體重為50公斤,則每天蛋白質(zhì)攝取應控制為30克。同時在蛋白質(zhì)攝取量嚴格限制下,必須慎選蛋白質(zhì)來源,才能充分被人體利用,建議至少每日允許量的2/3由高品質(zhì)的蛋白質(zhì)供應。富含植物蛋白的食物如花生、豆類及制品:豆腐、豆腐干、豆?jié){、豆皮等慎用。
3、低鹽飲食:
慢性腎衰患者80%同時伴有高血壓,當腎功能不全時,無法將體內(nèi)過多的鈉離子排出,造成高血壓、水腫、腹水、肺積水,增加心臟負擔,日久易導致心衰竭。鈉鹽攝入過多可致鈉水潴留,不僅可加重水腫,而且可加重高血壓。因此,一定要限制鈉的攝入,根據(jù)病情可將鈉鹽攝入量限制在2~3g/d,同時禁食腌制食品等,食鹽、醬油、味素、蕃茄醬、沙茶醬等含有大量的鈉,加工及腌制罐頭含鈉量也不少,因此日常生活盡量選用天然食品,烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜等使食物有其它風味,增加食物可口性。
4、限制磷離子:磷的主要功能是強化骨胳,幾乎所有食物都含有磷,腎衰竭患者由于腎臟無法正常工作,多余磷堆積血液中,造成高血磷,可導致皮膚搔癢及骨胳病變。通常醫(yī)師會開給氫氣化鋁或碳酸鈣片,此二者均為磷結(jié)合劑,可與食物中的磷結(jié)合,使之由糞便中排出。除服用磷結(jié)合劑外,對于含磷較高的食物如奶制品、汽水、可樂、酵母、內(nèi)臟類、干豆類、全榖類(糙米、全麥面包)、蛋類、小魚干等也應謹慎避免多食。慢性腎衰高尿酸血癥,飲食中應嚴格控制高嘌呤食物,如牛奶、蛋黃、動物內(nèi)臟、骨髓、海產(chǎn)品等。
5、限制鉀離子:
腎功能不好時,可能無法有效除去多余的鉀,血鉀太高會引起嚴重的心臟傳導和收縮異常,甚至死亡。鉀的攝入,只要尿量大于1000ml一般無須限制,血鉀高時,應少選用鉀離子含量高的疏菜水果。如紫菜、冬筍、菠菜、雪里紅、玉米面、香菇、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、胡蘿卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、硬柿、橘子、香蕉、桂圓等;其它如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、薄鹽醬油、無鹽醬油、半鹽、代鹽等鉀含量亦高。
6、補充熱量:慢性腎衰患者應供給足量的碳水化合物和脂肪,保證足夠的熱量以減少蛋白質(zhì)的分解,使低蛋白飲食的氮得到充分地利用,減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗。每日宜供應不少于30kcal/kg,可食用植物油和食糖,因米和面中亦含有劣質(zhì)蛋白,因此鼓勵患者可多食用甜薯、芋頭、馬鈴薯、淮山藥粉、蓮藕粉等。同時也應注意供給富含維生素C、B族維生素、葉酸和鐵的食物。每日熱量攝取建議:每公斤體重35~45大卡。
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