胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩是怎么回事
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩是指胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受到限制，沒(méi)有達(dá)到與胎齡相適應(yīng)的大小，主要表現(xiàn)為胎兒體重比相同孕周的正常胎兒低，妊娠37周后的胎兒出生體重不足2500克。胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩是怎么回事呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩是怎么回事的資料，僅供參考。
胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩是怎么回事
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩是指胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受到限制，沒(méi)有達(dá)到與胎齡相適應(yīng)的大小，主要表現(xiàn)為胎兒體重比相同孕周的正常胎兒低，妊娠37周后的胎兒出生體重不足2500克。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩是產(chǎn)科重要的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率為3%～10%，平均發(fā)生率約為6.4%，它的發(fā)生率并不低。 本病的發(fā)病原因較復(fù)雜，其中約有30%左右的原因還不明確。
已知的發(fā)病原因有：
TORCH(指弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒及其他病原體)宮內(nèi)感染，約占10%;
胎兒染色體異常，其發(fā)生率約為10%;
孕婦患有妊高征、慢性高血壓及慢性腎炎等疾患，導(dǎo)致胎盤血供障礙，造成胎兒慢性缺氧，影響胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育;孕婦患有嚴(yán)重貧血、心肺疾患、膽汁郁積癥等疾患時(shí)，也易影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育;
孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)和熱量攝入不足，是影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素之一，約占發(fā)生率的一半左右;
不良生活習(xí)慣，如吸煙(包括被動(dòng)吸煙)、酗酒及吸毒等也是引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的原因之一。
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒給人的第一個(gè)印象是體重輕，所以，不少人認(rèn)為，生下來(lái)小一點(diǎn)不要緊，后天好好喂養(yǎng)，會(huì)長(zhǎng)好的。其實(shí)，這種想法要不得。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩有兩種類型，一種稱為營(yíng)養(yǎng)不良型，另一種稱為發(fā)育不全型。
營(yíng)養(yǎng)不良型的致病因素
常于妊娠中期及以后作用于胎兒，如妊高征、多胎妊娠等，而妊娠早孕時(shí)，胚胎的發(fā)育是正常的。其特點(diǎn)是新生兒的外表有營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)，體重明顯低于正常的同孕齡新生兒，而頭圍、身高等均正常。這類患兒，加強(qiáng)后天喂養(yǎng)，軀體發(fā)育可以達(dá)到基本正常，因此，新生兒的預(yù)后通常是比較好的。而發(fā)育不全型宮內(nèi)發(fā)育遲緩的致病因素，在妊娠早期就作用于胚胎，對(duì)胚胎造成損傷，從而影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，如遺傳因素及TORCH感染等均可引起胎兒畸形等缺陷。
發(fā)育不全型患兒的特點(diǎn)
是新生兒的體重、身長(zhǎng)及頭圍等的發(fā)育是勻稱的，但明顯低于相同胎齡正常新生兒應(yīng)有的均值。發(fā)育不全型患兒的先天畸形的發(fā)生率高，常有染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)的異常，有的可危及生命。所以，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒并非僅是體重輕，其中可能有畸形兒。
孕婦及家屬可以對(duì)此進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，主要方法有三種。
較簡(jiǎn)便的方法是稱重法，孕晚期孕婦體重增長(zhǎng)每周約0.5 kg，若在孕婦衣服沒(méi)有明顯改變條件下，體重增長(zhǎng)緩慢或停滯，應(yīng)懷疑有宮內(nèi)發(fā)育遲緩的可能。
第二種方法為宮高測(cè)量法，用軟皮尺測(cè)量從恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至子宮底的高度，并將測(cè)得高度繪于宮高圖(又稱妊娠圖)上，每周測(cè)1次。若連續(xù)2～3次均位于低體重曲線或曲線下，可擬診為胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩。
第三種方法為胎兒發(fā)育指數(shù)，即宮高值( cm)-3×[月份(4周算作1個(gè)月)+1]，差數(shù)值小于-3，表示可能存在宮內(nèi)發(fā)育遲緩;-3與+3之間為正常體重兒;大于+3胎兒可能過(guò)大。孕婦自測(cè)擬診為宮內(nèi)發(fā)育遲緩后，應(yīng)到醫(yī)院作進(jìn)一步確診。
確診為宮內(nèi)發(fā)育遲緩后，首先應(yīng)尋找致病原因，通過(guò)B超等方法排除胎兒畸形。
然后，孕婦應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療，并禁煙、戒酒;
注意臥床休息，采取左側(cè)臥位，并可配合舒喘靈等藥物的應(yīng)用，使宮體松弛，血管擴(kuò)張，以利于改善胎盤血液供應(yīng);
補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，除食療外，還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等，以促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育;
每天給予間斷吸氧，預(yù)防或緩解胎兒宮內(nèi)缺氧。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)十分重要，因?yàn)榛純涸趯m內(nèi)隨時(shí)有發(fā)生宮內(nèi)缺氧、甚至死亡的可能，而定期進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)、B超檢查及胎兒胎盤功能檢測(cè)等，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，適時(shí)分娩。妊娠36周左右是宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒胎死宮內(nèi)的好發(fā)時(shí)期，更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的診斷檢查
1.檢查病史
如果產(chǎn)婦本來(lái)就有孕期營(yíng)養(yǎng)不良、羊水量多、腎功能疾病、心肺功能不全、糖尿病及感染病等病史的話，醫(yī)生和家人需要謹(jǐn)慎看護(hù)。一些有胎兒畸形和宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩病史的產(chǎn)婦同樣很有可能罹患此癥。
2.測(cè)宮高
當(dāng)孕婦懷孕28周之后應(yīng)該每周都及時(shí)測(cè)一次宮高，若是檢查發(fā)現(xiàn)有連續(xù)兩次低于正常值的10%的話，可能已經(jīng)出現(xiàn)了宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的癥狀。如果準(zhǔn)媽媽的體重持續(xù)三次沒(méi)有增加，也有可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩。
3.B超檢測(cè)
通過(guò)B超來(lái)測(cè)量寶寶的胸圍、腹圍、股骨等身體指標(biāo)數(shù)據(jù)，通過(guò)與正常發(fā)育寶寶的數(shù)據(jù)對(duì)比來(lái)進(jìn)行判斷。
4.NST及OCT檢測(cè)
檢查寶寶的心臟指標(biāo)，如果在妊娠晚期寶寶出現(xiàn)心跳減速和變異減速的現(xiàn)象，則為宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的征兆。
5.超聲多普勒胎血流頻譜圖
在孕期后期，可以利用超聲多普勒胎血流頻譜圖來(lái)檢查寶寶臍動(dòng)脈的血流速，如果S/D比值大于三的話則為異常。
6.尿雌三醇和胎盤泌乳素檢測(cè)
尿雌三醇和胎盤泌乳素都是胎寶寶生長(zhǎng)有關(guān)的重要激素，通過(guò)檢測(cè)其含量是否符合正常標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷胎兒發(fā)育是否遲緩。
7.血糖測(cè)定
檢查孕婦血糖是否處于正常區(qū)間，還可以進(jìn)行糖耐量度試驗(yàn)來(lái)確保無(wú)虞。
8.羊水檢測(cè)
抽取產(chǎn)婦羊水進(jìn)行試驗(yàn)，通過(guò)計(jì)算肌酐、脂肪細(xì)胞計(jì)數(shù)來(lái)進(jìn)行判斷，也可以結(jié)合作羊水細(xì)胞染色體培養(yǎng)與核型分析數(shù)據(jù)。
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