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鼻出血怎么辦 鼻出血的緊急處理方法

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  鼻出血對(duì)一些朋友來(lái)講,都已經(jīng)成了家常便飯,但是鼻出血也會(huì)對(duì)孩子的身心健康造成影響,下面學(xué)習(xí)啦網(wǎng)要分享給你的是鼻出血處理方法,喜歡請(qǐng)點(diǎn)贊。

  鼻出血處理方法

  (1)指壓法

  患者可用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔約10~15分鐘,也可用手指橫行按壓上唇部位,同時(shí)冷敷前額和后頸部。此方法適用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者,患者在家中發(fā)生鼻出血可采取此方法。

  (2)局部止血藥物

  適用于較輕的鼻腔前段出血,此方法簡(jiǎn)單易行,患者痛苦較小。對(duì)于出血區(qū)域,可應(yīng)用棉片浸以1%麻黃素、1‰腎上腺素、3%過(guò)氧化氫溶液或凝血酶,緊塞鼻腔數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),可達(dá)到止血的目的。

  (3)燒灼法

  常用的有化學(xué)藥物燒灼和物理燒灼(包括電燒灼、激光燒灼和微波燒灼等)。位于鼻中隔前下方的出血,在充分收縮和麻醉鼻黏膜后,出血部位明確可見(jiàn),可用卷棉子蘸少許30~50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點(diǎn),壓在出血點(diǎn)處片刻直至局部形成白膜。

  (4)前鼻孔填塞術(shù)

  前鼻活動(dòng)性出血?jiǎng)×一虺鲅课徊幻鞔_時(shí)可應(yīng)用。

  凡士林油紗條前鼻孔填塞術(shù)是傳統(tǒng)的止血方法,多數(shù)鼻出血患者填塞后可止血,少數(shù)患者需行反復(fù)填塞或進(jìn)一步行后鼻孔填塞術(shù)。凡士林油紗條填塞時(shí)可從鼻腔頂部由上向下折疊逐層填緊,也可由鼻底向鼻腔頂部填塞,填塞時(shí)要有一定的深度和力度,切忌將紗條全部堆在前鼻孔處。填塞完畢后,應(yīng)檢查是否仍有血經(jīng)后鼻孔流入口咽。視情況決定鼻腔填塞物取出時(shí)間,對(duì)于出血?jiǎng)×一蛴?a href='http://m.rzpgrj.com/yangsheng/xueyenake/' target='_blank'>血液病的患者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)填塞時(shí)間,在填塞過(guò)程中應(yīng)給予患者抗生素治療,以防鼻腔鼻竇并發(fā)感染。

  凡士林油紗條前鼻孔填塞術(shù)目前廣泛應(yīng)用于鼻出血治療,但患者痛苦較大,易復(fù)發(fā),目前有許多改良的方法,如:

 ?、僦寡滋钊g(shù):將涂有油劑或軟膏的指套置入鼻腔,然后用紗條做套內(nèi)填塞,此方法在填入及取出紗條時(shí)痛苦較小。

 ?、跉饽一蛩覊浩戎寡ǎ河孟鹌つぶ瞥筛鞣N形狀的止血?dú)饽?,置于鼻腔出血部位,套?nèi)充氣或充水壓迫止血。

 ?、哿硗饪蛇x用其他的填塞止血材料,如膨脹海綿、藻酸鈣纖維等,適用于鼻黏膜彌漫、較小量的出血,具有止血效果好、痛苦小的優(yōu)點(diǎn)。

  (5)后鼻孔填塞術(shù)

  前鼻孔填塞后出血仍不止,向后流入咽部或從對(duì)側(cè)鼻腔涌出,應(yīng)選擇后鼻孔填塞術(shù)。

  ①經(jīng)典的后鼻孔填塞術(shù):將一根細(xì)的導(dǎo)尿管從出血側(cè)鼻底放入口咽并拉出口腔,將后鼻栓塞球的絲線系在導(dǎo)尿管尖端,一手將后鼻栓塞球送入口腔,另一手逐漸拉動(dòng)導(dǎo)尿管使后鼻栓塞球進(jìn)入后鼻孔,然后進(jìn)行油紗條前鼻填塞,再將絲線系在一個(gè)紗布卷上,并固定在患者的前鼻孔。后鼻孔填塞的操作較復(fù)雜,患者痛苦較大,一般需留院觀察,并給予足量抗生素預(yù)防感染,每日需檢查軟腭及前鼻孔處有無(wú)紅腫,并觀察患者的呼吸及進(jìn)食情況,一般可填塞3~7天。

 ?、跉饽一蛩姨钊ǎ河脦夤艿臍饽? Foley 管) 作后鼻孔填塞, 不僅可明顯減輕患者痛苦, 且能大大降低并發(fā)癥的發(fā)生。大多學(xué)者認(rèn)為Foley管的應(yīng)用使后鼻孔栓塞簡(jiǎn)單可行,在急癥處理中有明顯的優(yōu)勢(shì)?;颊呖扇∪魏误w位,操作簡(jiǎn)便,止血迅速,患者身體損害小,治療效果好, 氣囊壓力大小可由注入液體控制, 可隨意調(diào)節(jié), 對(duì)鼻黏膜刺激小, 損傷輕, 而且容易掌握應(yīng)用。

  (6)經(jīng)鼻內(nèi)鏡止血法

  隨著耳鼻喉器械的進(jìn)步,近年來(lái)鼻內(nèi)鏡下探查出血部位并行電凝止血的方法取得了顯著的效果,并得到廣泛的應(yīng)用,其有效率可達(dá)90%以上,優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)鼻腔各部,尤其是前鼻鏡不易觀察的上部、后部及鼻咽部等深在、狹窄區(qū)域明視下止血,準(zhǔn)確可靠,相對(duì)于凡士林油紗條填塞,極大地減少了對(duì)鼻黏膜的損傷,患者痛苦小。止血后不需特殊護(hù)理,可不需住院治療,并發(fā)癥少。缺點(diǎn)是費(fèi)用較高。

  (7)動(dòng)脈栓塞

  影像學(xué)檢查技術(shù)的快速發(fā)展對(duì)嚴(yán)重鼻出血的診治提供了幫助,通過(guò)數(shù)字剪影血管造影(DSA)技術(shù),可對(duì)出血部位定位并對(duì)該部位的血管進(jìn)行栓塞治療。其方法是經(jīng)股動(dòng)脈穿刺置入導(dǎo)管,選擇性地置于動(dòng)脈主干,行造影并觀察頸外動(dòng)脈分支,在確定出血的血管分支后,自導(dǎo)管內(nèi)注入栓塞劑即可止血。動(dòng)脈栓塞可應(yīng)用于:難以控制的原發(fā)性鼻出血、外傷性鼻出血、頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇瘺、頸內(nèi)動(dòng)脈破裂及鼻咽纖維血管瘤出血等。該方法可直接顯示出血部位和原因,止血效果迅速、見(jiàn)效快,縮短了治療時(shí)間。在出血量大的危急情況下,數(shù)字剪影血管造影栓塞術(shù)是一種有效的搶救措施。但動(dòng)脈栓塞治療鼻出血需要一定的設(shè)備和條件,技術(shù)要求較高,患者的花費(fèi)也較大。對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)、嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化、肝腎功能不全者為禁忌,因此要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

  (8)血管結(jié)扎術(shù)

  目前一般應(yīng)用較少,多應(yīng)用于嚴(yán)重鼻出血、經(jīng)上述各種治療方法仍不能止血者。在結(jié)扎前,應(yīng)先盡量正確判斷出血的來(lái)源,再?zèng)Q定結(jié)扎哪一根動(dòng)脈。一般鼻腔上部的出血可行篩前動(dòng)脈結(jié)扎術(shù);鼻腔后下部出血者應(yīng)行上頜動(dòng)脈或頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)[3]。

  (9)鼻中隔手術(shù)

  鼻中隔黏膜劃痕術(shù),適用于鼻中隔前下部小血管擴(kuò)張引起的反復(fù)鼻出血。在局部麻醉下,將鼻中隔黏膜劃痕以破壞擴(kuò)張的小血管網(wǎng),達(dá)到防止反復(fù)鼻出血的效果。也可采用激光、射頻等方法破壞擴(kuò)張的小血管網(wǎng)。鼻中隔偏曲引起的鼻出血,可行鼻中隔矯正術(shù)。

  (10)其他手術(shù)

  對(duì)于鼻腔或鼻竇腫瘤引起的鼻出血,應(yīng)視具體情況和腫瘤的性質(zhì)或先止血,或手術(shù)切除腫瘤,或采用放療,或結(jié)扎頸部血管以止血。

  如何預(yù)防孩子出現(xiàn)鼻出血

  1、涂油預(yù)防鼻出血:鼻出血需要預(yù)防,尤其在現(xiàn)在這樣干燥的季節(jié)??稍诤⒆颖乔桓稍飼r(shí)用石蠟油、甘油滴鼻,或者用棉團(tuán)蘸凈水擦拭鼻腔。

  2、控制兒童的劇烈活動(dòng),避免鼻外傷。兒童鼻出血不排除一些鼻腔局部的炎癥所致,如急慢性鼻炎鼻竇炎,劇烈活動(dòng)會(huì)使鼻黏膜血管擴(kuò)張,或者導(dǎo)致鼻腔發(fā)癢孩子摳挖而出現(xiàn)鼻出血。要讓孩子養(yǎng)成良好的習(xí)慣,在鼻癢時(shí)不要摳挖。

  3、飲食要注意。秋冬物燥,飲食一定要注意。孩子切勿多吃炸煎及肥膩的物品,多吃新鮮蔬菜和水果,并注意多喝水或清涼飲料,補(bǔ)充水分,必要時(shí)可服用適量維生素C、A、B2。

  4、預(yù)防感冒和其他呼吸道疾病?,F(xiàn)在是上呼吸道疾病的高發(fā)期,如果孩子患了感冒、扁桃體炎、肺炎腮腺炎傳染病,都會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜的血管充血腫脹,甚至造成毛細(xì)血管破裂而出血。因此,一旦孩子患上這些疾病應(yīng)及時(shí)治療。

  5、經(jīng)常莫名其妙的鼻出血一定要去醫(yī)院檢查。

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鼻出血怎么辦 鼻出血的緊急處理方法

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