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支氣管炎哮喘會(huì)傳染嗎

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  支氣管炎哮喘會(huì)傳染嗎

  1、遺傳因素

  發(fā)病有家族性,提示遺傳因素與發(fā)病相關(guān)。目前已經(jīng)明確許多基因參與發(fā)病??侷gE及特異性IgE的產(chǎn)生及氣道的高反應(yīng)性均為特定基因控制。支氣管哮喘傳染嗎?研究提示,常染色體11q、12q、13q上有控制IgE的反應(yīng)性的基因,過(guò)敏性哮喘與第11染色體上的DNA多態(tài)性有關(guān)。

  2、誘發(fā)因素

  哮喘誘發(fā)因素很多,按發(fā)病誘因,可將哮喘分為:過(guò)敏性,占哮喘癥的60%,多于兒童期起病,有家族史,常伴有其他特應(yīng)性過(guò)敏癥,30%左右可進(jìn)入成年期,但引起死亡者少見(jiàn);特發(fā)性,占過(guò)敏癥的30%,多發(fā)年齡多大于40歲或嬰幼兒,很少伴發(fā)其他特應(yīng)性過(guò)敏癥,無(wú)家族史,誘因不清,可變成慢性,甚至引起死亡;其他型,占哮喘癥的10%,發(fā)病年齡不定,很少伴發(fā)其他特應(yīng)性過(guò)敏癥,無(wú)家族史,誘因可為w物、曲霉、癌等,預(yù)后不定。

  支氣管炎哮喘的癥狀

  (1)主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作。但由于老年患者全身及呼吸系統(tǒng)器官的功能減退和氣道對(duì)刺激的反應(yīng)閾值降低,老年人對(duì)其不敏感而未能及時(shí)正確診斷和治療,所以一旦發(fā)病很容易導(dǎo)致危重型哮喘甚至呼吸衰竭。

  (2)基礎(chǔ)病較多。如果患者兼有高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病等,哮喘病情因而變得更加復(fù)雜,同時(shí)老年性哮喘患者也容易合并慢性阻塞性肺疾病(COPD),在臨床診治時(shí)易與支氣管哮喘相混淆而導(dǎo)致誤診。由于老年患者的機(jī)體免疫功能低下,細(xì)菌和病毒常能乘虛而入,合并呼吸道感染也是他們的特點(diǎn)之一。

  (3)傾向于常年發(fā)病且發(fā)作期較長(zhǎng)。老年性哮喘常反復(fù)發(fā)作,緩解期較短,自行緩解率較低,同時(shí)哮喘發(fā)作期的每日變異性較小。由于老年哮喘患者對(duì)寒冷的耐受性較差,所以冬季發(fā)病率明顯高于其他年齡組的哮喘。

  (4)與吸煙關(guān)系密切。老年性哮喘往往是在長(zhǎng)期吸煙的基礎(chǔ)上發(fā)生的,患者從心理和生理上已經(jīng)適應(yīng)了香煙煙霧,長(zhǎng)期吸煙所導(dǎo)致的呼吸黏膜的理化性損傷以及慢性炎癥引起的神經(jīng)纖維暴露導(dǎo)致氣道反應(yīng)性(以下簡(jiǎn)稱(chēng)支氣管炎哮喘HR)增高。而支氣管炎哮喘HR是支氣管哮喘的主要病理生理特征之一,甚至還有部分患者因痰多且黏稠而用吸煙來(lái)刺激排痰。

  支氣管炎哮喘的病因

  支氣管哮喘是由若干作用微小但有累積效應(yīng)的致病基因構(gòu)成了其遺傳因素,這種由遺傳基礎(chǔ)決定一個(gè)個(gè)體患病的風(fēng)險(xiǎn)稱(chēng)為易感性,而由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用并決定一個(gè)個(gè)體是否易患哮喘的可能性則稱(chēng)為易患性,遺傳度的大小可衡量遺傳因素在其發(fā)病中的作用大小,遺傳度越高則表示遺傳因素在其發(fā)病中的作用大小,遺傳度越高則表示遺傳因素在發(fā)病中所起的作用越大,許多調(diào)查資料表明,哮喘患者親屬患病率高于群體患病率,并且親緣關(guān)系越近,患病率越高;在一個(gè)家系中,患病人數(shù)越多,其親屬患病率越高;患者病情越嚴(yán)重,其親屬患病率也越高。

  哮喘的重要特征是存在有氣道高反應(yīng)性,對(duì)人和動(dòng)物的研究表明,一些遺傳因子控制著氣道對(duì)環(huán)境刺激的反應(yīng),章曉冬等采用組織吸入法測(cè)定40例哮喘患兒雙親及34例正常兒童雙親的氣道反應(yīng)性,哮喘患兒雙親大多在不同程度氣道反應(yīng)性增高,PC20平均為11.6mg/ml,而正常兒童雙親的PC20均大于32mg/ml,說(shuō)明哮喘患者家屬中存在氣道高反應(yīng)性的基礎(chǔ),故氣道高反應(yīng)性的遺傳在哮喘的遺傳中起著重要的作用。

  目前,對(duì)哮喘的相關(guān)基因尚未完全明確,但有研究表明可能存在有哮喘特異基因,IgE調(diào)節(jié)基因和特異性免疫反應(yīng)基因,常染色體11q12q13含有哮喘基因,控制IgE的反應(yīng)性;近幾年國(guó)外對(duì)血清總IgE遺傳學(xué)的研究結(jié)果認(rèn)為,調(diào)節(jié)總IgE的基因位于第5對(duì)染色體;控制特異免疫反應(yīng)的不是IgE調(diào)節(jié)基因,而受免疫反應(yīng)基因所控制,免疫反應(yīng)基因具有較高的抗原分子的識(shí)別力,在小鼠實(shí)驗(yàn)中證實(shí)免疫反應(yīng)基因位于第17號(hào)染色體上的MHC區(qū)域中,有研究表明,人類(lèi)第6號(hào)染色體上HLA區(qū)域的DR位點(diǎn)也存在免疫反應(yīng)基因,控制了對(duì)某種特異性抗原發(fā)生免疫反應(yīng),所以,在哮喘的發(fā)病過(guò)程中受IgE調(diào)節(jié)基因和免疫反應(yīng)基因之間的相互作用,此外神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)中的細(xì)胞受體的不同敏感狀態(tài),某些酶的先天性缺乏等可能也受到遺傳因素的影響,總之,哮喘與遺傳的關(guān)系,有待深入研究探討,以利于早期診斷,早期預(yù)防和治療。


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